醫(yī)院管理創(chuàng)新工作對(duì)于健康中國建設(shè)十分重要。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能積極主動(dòng)參與改革，并有效創(chuàng)新管理思維、管理理念、管理體制、管理內(nèi)容和管理方法，就不可能適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的要求和變化，就不可能成為健康中國建設(shè)的參與者，也就不可能滿足廣大人民群眾日益增長健康服務(wù)需求。

云南省以“全民健康護(hù)航全面小康”作為下一步全省衛(wèi)生計(jì)生工作的核心宗旨，結(jié)合本省實(shí)際，在醫(yī)院的管理改革方面采取了一系列改革的新措施，主要包括以下幾個(gè)方面：

一是以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為抓手，著力提升醫(yī)院綜合管理能力。

目前，云南省首輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作已經(jīng)結(jié)束，取得了明顯的成效。全省今年將啟動(dòng)第二輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。與此同時(shí)，云南省還把二級(jí)績效管理運(yùn)用到臨床醫(yī)院?？平ㄔO(shè)和支付方式改革當(dāng)中，效果正逐漸顯現(xiàn)。

二是以臨床?？茷橹攸c(diǎn)，著力提升省、市、縣三級(jí)醫(yī)院臨床服務(wù)能力。

自2011年至今，云南省省級(jí)財(cái)政共投入4.3億元資金、資助醫(yī)院110家、實(shí)施?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目近400個(gè)，資助經(jīng)費(fèi)分別為50萬元～200萬元不等，覆蓋了幾乎全部的基礎(chǔ)學(xué)科和重點(diǎn)學(xué)科，帶動(dòng)了云南省的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升，提高了服務(wù)的技術(shù)含量。目前，云南省的省、市、縣三級(jí)醫(yī)院的臨床?？埔殉蹙唠r形，為實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和分級(jí)診療的建設(shè)奠定了服務(wù)能力基礎(chǔ)。

三是以縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化和對(duì)口幫扶來實(shí)現(xiàn)縣域服務(wù)能力與管理水平的提升。

目前，云南省在100個(gè)縣、395個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施服務(wù)一體化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的所有制屬性不變，實(shí)質(zhì)性服務(wù)工作交由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。云南省縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的管理網(wǎng)絡(luò)已搭建完畢，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)防結(jié)合、資源整合、人才統(tǒng)籌、資源下沉、能力提升、百姓受益”的目標(biāo)。

此外，在國家衛(wèi)生計(jì)生委的大力幫助和支持下，云南省利用國家脫貧攻堅(jiān)的機(jī)會(huì)和滬滇合作的機(jī)會(huì)，與上海市的28家三級(jí)醫(yī)院達(dá)成對(duì)口幫扶貧困醫(yī)院合作意向，并使省級(jí)、州市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶對(duì)象覆蓋省內(nèi)所有的縣級(jí)醫(yī)院，以三級(jí)醫(yī)院“上帶下”的方式提升縣級(jí)醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。

四是通過支付方式改革的方式撬動(dòng)供應(yīng)鏈改革的創(chuàng)新。

在國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的大力幫助和支持下，自2012年起，云南省祥云縣、祿豐縣的縣級(jí)公立醫(yī)院施行了新農(nóng)合支付方式改革。兩縣的支付方式改革不僅實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理有效地支付和控費(fèi)，還撬動(dòng)了公立醫(yī)院內(nèi)部包括成本核算、績效分配、信息化普及等在內(nèi)的多方面管理改革。改革的結(jié)果是患者受益，各項(xiàng)醫(yī)改考核指標(biāo)也取得了良好結(jié)果；與此同時(shí)，改革地區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入也實(shí)現(xiàn)增長。通過支付方式改革，基本切斷了診療行為與經(jīng)濟(jì)收入的直接關(guān)系，做到醫(yī)生的診療行為只是在確保質(zhì)量安全的前提下，用合理的資源消耗來刺激經(jīng)濟(jì)增長。目前，該地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療已經(jīng)基本做到因病施治、心無旁鶩。因此，改革地區(qū)的公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)了回歸公益性的目標(biāo)。