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        出境游生病之后

        2017-09-26 18:06:38聶姚
        新城鄉(xiāng) 2017年9期
        關(guān)鍵詞:保額旅行社生病

        聶姚

        在出國前,應(yīng)充分了解當?shù)蒯t(yī)療情況,更要保證自己身體情況良好,這不僅是對自己負責,也是對家庭負責

        三年前,我和先生去泰國旅游,騎車至山頂時,突遇暴雨,沒處避雨,瞬間被淋成了“落湯雞”。好在出國前帶了些預防藥物,回到酒店后趕緊服下,才沒生病。

        近年來,我國選擇境外旅游的人數(shù)每年都在攀升,預計今年將達1.23億人次。

        出境游人數(shù)增加了,在外生病就醫(yī)的事例也隨之增多,簡單的頭疼感冒可以挺一挺捱到回國再治療,那要是遇到大病急病該怎么辦?

        80多歲的于大爺就遇到這么糟心的事。

        鬧心的歐洲行

        2013年年底,于大爺?shù)膬蓚€女兒帶著他和老伴兒,在四川省中國國際旅行社報名參加了為期10天的歐洲游。雖然患有心臟疾病,并被醫(yī)生叮囑靜養(yǎng)為宜,但于大爺還是沒有忍住“世界這么大,我想出去看一看”的沖動,隱瞞病情在旅行社報了名。

        旅行社的團費中,包含一個保額為30萬元的意外傷害險,于大爺一家在繳納相關(guān)費用后,順利踏上了前往歐洲的旅程。

        行程中,導游見他身體狀況欠佳,建議他終止旅游,提前回國,但遭到于大爺一家的反對。

        流連于歐洲的美景,于大爺完全忘記了國內(nèi)醫(yī)生“盡量少走路”的醫(yī)囑。據(jù)四川省中國國際旅行社相關(guān)負責人朱曉東介紹,到英國柏林漢那天,于大爺不僅白天走了一天,晚上還逛了夜市。

        在逛完夜市后,于大爺病發(fā)被送至英國一家公立醫(yī)院,由于病情嚴重,需住院治療,于大爺?shù)囊粋€女兒留下來陪護。

        一個月后,他的病情穩(wěn)定下來,可以回國繼續(xù)接受治療。出院結(jié)算時,于大爺及家人驚訝地發(fā)現(xiàn),這次治療的費用竟然高達七十余萬元人民幣。

        雖然心有疑慮,但于大爺?shù)募胰诉€是支付了這筆高昂的醫(yī)療費。本以為可以安心回國靜養(yǎng)了,但于大爺?shù)募胰藚s鬧心地發(fā)現(xiàn),因為身體原因,于大爺遭到可以直飛成都的英國航空公司拒載。萬般無奈下,于大爺?shù)募胰酥缓孟蚵眯猩缜笾?,并最終搭乘需要中途轉(zhuǎn)機的荷蘭航空公司的飛機回國。機票以及兩名隨航護送醫(yī)生的費用為三十余萬元人民幣。

        考慮到出國前購買的保險,回國后,于大爺及家人向旅行社和保險公司提出索賠。由于其隱瞞病史在先,再加上他們所購買的保險為意外險,旅行社和保險公司拒絕賠償。

        朱曉東說,如果當初旅客向旅行社如實告知身體情況,旅行社是不可能同意他們參團的。同時,他建議旅客應(yīng)主動將身體情況告知旅行社,否則出現(xiàn)問題很難索賠。

        “保險”不保險

        根據(jù)申根國家的規(guī)定,從2004年6月1日起,所有申請去申根國家旅行的中國公民在辦理簽證時必須提供等值于3萬歐元保額以上的、含有全球緊急援助功能的意外傷害保險保單的原件和復印件,否則很有可能被禁止入境。

        提出這一強制性要求是因為歐洲各國普遍社會福利待遇高,醫(yī)療程度比較發(fā)達,但如果在沒有當?shù)厣绫5那疤嵯戮歪t(yī),費用會非常昂貴。因此,申根國家提出強制購買含醫(yī)療的保險一方面是為了游客能應(yīng)對途中可能出現(xiàn)的意外就診事故,另一方面也是出于對游客經(jīng)濟權(quán)益的保障。

        那么,購買了意外傷害保險就真的保險了嗎?在出國前,于大爺也按照申根國家的規(guī)定購買了保險,但最后卻沒有得到絲毫賠付,保險公司給出的理由正是“意外”二字,指出于大爺保的是意外傷害險,而這次生病不屬于意外傷害險范疇。

        既然意外傷害保險并不能解決游客旅游期間生病產(chǎn)生的醫(yī)療費用,那為什么旅行社沒有建議游客購買相關(guān)的疾病類保險項目呢?

        顧紅在中國平安保險從事保險業(yè)務(wù)已十余年,據(jù)她介紹,公司雖然推出了多種針對旅游的險種,但是沒有專門針對疾病的醫(yī)療保險項目。記者就此情況向中宏保險、太平人壽的保險業(yè)務(wù)員進行了解,他們均表示自己所在的公司也沒有針對旅游時生病的醫(yī)療險種。

        對于這些保險公司為什么不開設(shè)境外游時的醫(yī)療保險項目,顧紅表示有很多原因,最主要的是國外醫(yī)院對病情的界定可能會與國內(nèi)醫(yī)院有出入,所用藥物是否在報銷藥品之內(nèi)也無法界定。

        但記者卻在中國平安保險官網(wǎng)上的“歐洲簽證旅游保險”的保險項目中,看到了“突發(fā)急性病”幾個字。這幾個字出現(xiàn)在“意外傷害醫(yī)療”下面的一排小字中:境外旅行期間若被保險人遭受意外事故或突發(fā)急性病,經(jīng)救援服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生確認必須在境外進行必要治療的,我們將給付醫(yī)療費用保險金。

        這是否意味著被保險人在旅游時突發(fā)急性病都可以得到賠付呢?記者就這個問題撥打了平安保險的服務(wù)熱線,服務(wù)人員的回答是肯定的。但當記者向顧紅求證時,顧紅卻否定了服務(wù)人員的解答:“你仔細看,這段字在網(wǎng)頁上隸屬于‘意外傷害醫(yī)療,因此,賠付前提依然是意外。大家在購買保險時,應(yīng)該充分了解保險的細則,否則很容易在理賠時與保險公司產(chǎn)生分歧,發(fā)生糾紛?!?/p>

        顧紅解讀,即便是意外傷害醫(yī)療,這種保額為30萬元的意外傷害保險也不會真賠付30萬元。因為這筆錢涵蓋了就診、殘疾、喪葬等多項費用,具體賠付金額是根據(jù)被保險人意外傷害后產(chǎn)生的后果,與保險中對應(yīng)的那項保額進行的累加,最高賠付額合計為30萬元。其中,診、治療費實際只占保額中很小一部分。但游客在境外旅游生病住院時,絕大部分費用是在診、治療過程中產(chǎn)生的。

        和于大爺及其家人相比,史琦在購買保險時就仔細得多。2013年,史琦攜帶兩歲多的兒子到美國探望丈夫。在了解到國內(nèi)的保險都滿足不了她海外醫(yī)療的訴求之后,她最終在一家外國保險公司購買了一份包含醫(yī)療的保險。兒子在美國期間,因咳嗽、感冒到當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就醫(yī)。事后,史琦報銷了絕大部分費用。

        境外就醫(yī)知多少

        境外游時生病就醫(yī),除了會涉及后期保險賠付的問題,在就醫(yī)時也需要注意一些問題,否則將直接影響治療。

        其中常見的是對當?shù)蒯t(yī)療流程不了解,出現(xiàn)病情拖延的情況。

        2015年12月6日,演員李冰冰在微博中發(fā)布了一組在澳大利亞就醫(yī)的照片。而后,其工作室工作人員透露,李在高燒16天后仍無法確診具體病因,最后只能回國接受治療。

        此新聞一出,國內(nèi)網(wǎng)友討論激烈:當?shù)丶痹\醫(yī)生無能為力、回國后經(jīng)協(xié)和醫(yī)院治療而“滿血復活”等,此事鬧得沸沸揚揚,普遍都是在質(zhì)疑澳洲醫(yī)生醫(yī)療水平。澳洲一位全科醫(yī)生GeneralPhysician對李冰冰這次看病的經(jīng)歷給出了自己的看法,把她求醫(yī)失敗的經(jīng)歷歸咎為不了解澳洲的醫(yī)療系統(tǒng)。

        北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄回應(yīng)說,歐美等國家的醫(yī)院具有嚴格的分級診療和預約制度,急診需要醫(yī)生根據(jù)病情嚴重程度判定病人的就診等級,嚴重程度越高,等待時間越短;非急診病人,則首先預約全科醫(yī)生,在幾輪診療沒有好轉(zhuǎn)后,才會轉(zhuǎn)由專科醫(yī)生治療,因此可能發(fā)生病情的拖延。他同時認為,李冰冰此次在國外就醫(yī)屬于個案,并且其中詳情不明了,不能代表澳大利亞整體的醫(yī)療水平。

        除此之外,還要對所去旅游國家的醫(yī)療費用有所了解。在加拿大生活多年的王榆說,在當?shù)兀绻麤]有購買任何保險、非加拿大居民的人,一次掛號、問診費用為600-1000加元(5.32元人民幣≈1加元),如果是住院,一天大概需要2000-5000加元。

        另外,就醫(yī)時,語言交流也是個問題。從事導游工作兩年的王麗說,很多國家都設(shè)有國際醫(yī)院,配備了懂中文的醫(yī)護人員,在診療時會更加方便。

        在出國前,除了做游玩攻略,也不能忽略醫(yī)療攻略。充分了解當?shù)蒯t(yī)療情況,確保自己出游時身體情況良好,這不僅是對自己負責,也是對家庭負責。(文中顧紅、朱曉東為化名)endprint

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