何永旺，曹啟文，熊祖學(xué)，鹿守傳，周榮華，曾曉鋒，李 楨

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，云南 昆明650500；2.楚雄州公安局，云南 楚雄675000；3.楚雄市公安局，云南 楚雄675000）

高墜死亡現(xiàn)場(chǎng)重現(xiàn)1例

何永旺1，曹啟文2，熊祖學(xué)3，鹿守傳3，周榮華3，曾曉鋒1，李 楨1

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，云南 昆明650500；2.楚雄州公安局，云南 楚雄675000；3.楚雄市公安局，云南 楚雄675000）

法醫(yī)病理學(xué)；創(chuàng)傷和損傷；顱腦損傷；腿損傷；髖損傷；踝損傷；高墜；監(jiān)控視頻

1 案 例

1.1 簡(jiǎn)要案情

某年8月11日12：00許，陳某（男，34歲）被債主李某等人誘騙至某酒店四樓一房間。陳某為擺脫債主控制，趁債主不注意，突然從窗口跳下，當(dāng)場(chǎng)死亡。

1.2 尸體檢驗(yàn)

衣著檢驗(yàn)：上身著灰色T恤；下身著藍(lán)色牛仔褲，腰系一黑色皮帶。上述衣著布料紋理清晰，各部位紐扣未見(jiàn)脫落，未見(jiàn)破損和明顯擦蹭痕跡，皮帶未見(jiàn)斷裂。

尸表檢查：右額部和右眉弓外側(cè)分別見(jiàn)9.0 cm× 0.3 cm和1.2 cm×0.3 cm的挫裂創(chuàng)（圖1）；肩背部、腰腹部、右前臂內(nèi)側(cè)（圖2）和右小腿外側(cè)（圖3）見(jiàn)多處片狀擦傷及挫傷；左足底見(jiàn)1.6 cm×1.2 cm的裂創(chuàng)。

尸體解剖：右側(cè)顳骨線性骨折，打開(kāi)顱腔見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下隙廣泛出血；右側(cè)前顱窩見(jiàn)兩處線性骨折。腹腔內(nèi)積血約1 700 mL，肝膈面右葉邊緣見(jiàn)2.7 cm×1.1 cm裂創(chuàng)。右側(cè)髂骨、右側(cè)恥骨上下支、右側(cè)髖臼和骶骨骨折，右側(cè)脛、腓骨下段骨折錯(cuò)位，左跟骨骨折。

毒（藥）物檢驗(yàn)：死者肝及胃內(nèi)容物均未檢出常見(jiàn)毒（藥）物成分；心血中未檢出乙醇成分。

圖1 右額部挫裂創(chuàng)；

圖2 右前臂內(nèi)側(cè)擦傷；

圖3 右小腿外側(cè)擦傷

1.3 現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)

中心現(xiàn)場(chǎng)位于某酒店四樓一房間，該房間西墻上開(kāi)有鋁合金梭窗，窗戶大小為1.4 m×1.2 m。梭窗南面的一扇窗子呈開(kāi)啟狀，開(kāi)口寬0.5 m。窗臺(tái)下緣內(nèi)側(cè)見(jiàn)一殘缺踩踏痕跡，臺(tái)面上有三道觸摸痕跡。窗框立面內(nèi)側(cè)0.35 m高處也有觸摸痕跡。窗臺(tái)距離街面高度為13.5 m，兩者中間無(wú)障礙物。街面為水泥地面，尸體位于窗臺(tái)正下方街面上，右側(cè)臥位，頭北腳南，距離一樓門面1.2 m。尸體頭部右側(cè)地面見(jiàn)4.5 cm×3.2 cm血跡。

1.4 調(diào)查走訪情況

李某等人承認(rèn)對(duì)陳某口頭威脅逼要債款，均否認(rèn)對(duì)陳某施暴。走訪酒店其他人員均未反映有呼救、吵打等異常情況。

1.5 視頻資料

監(jiān)控顯示（圖4）：陳某面西墜落，落地前雙褲腿下緣移位至膝部，身體逐漸右旋，面北落地。落地時(shí)，陳某右足最先著地，緊接著左足著地，繼而雙下肢向兩側(cè)分開(kāi)，臀部著地。接著軀干右前傾，右額部著地，然后整個(gè)身體彈起懸空，身體略左旋，身體右側(cè)位再次墜地，著地后身體向一樓門面滑動(dòng)。

1.6 死亡原因

根據(jù)尸體檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，認(rèn)定陳某系高墜致顱腦損傷并肝破裂失血死亡。

圖4 監(jiān)控視頻截圖示高墜過(guò)程（人體輪廓以綠色線條突出顯示）

1.7 死亡性質(zhì)

根據(jù)尸體損傷特征、現(xiàn)場(chǎng)遺留痕跡和調(diào)查情況，認(rèn)為陳某系主動(dòng)跳窗致高墜死亡。

2 討 論

2.1 現(xiàn)場(chǎng)重現(xiàn)情況

2.1.1 致傷方式及致傷過(guò)程

陳某右足最先著地，導(dǎo)致右脛腓骨下段骨折，同時(shí)力傳至右側(cè)髖臼引起右側(cè)髖臼骨折，隨即左足著地導(dǎo)致足底裂創(chuàng)、左跟骨骨折。繼而雙下肢向兩側(cè)分開(kāi)，臀部著地致骨盆骨折；接著軀干右前傾，右額部著地致右額部挫裂創(chuàng)、右顳骨骨折；然后整個(gè)身體彈起后再次墜地，著地后身體滑動(dòng)，致右前臂內(nèi)側(cè)和右小腿外側(cè)擦傷。

2.1.2 成傷次數(shù)分析

視頻中，整個(gè)損傷過(guò)程清晰可見(jiàn)，每次受力都導(dǎo)致相應(yīng)部位或鄰近組織器官損傷。只是二次墜落著地時(shí)身體勢(shì)能不大，地面平整無(wú)突起物，形成的損傷較輕微，尸體檢驗(yàn)時(shí)大多無(wú)法確認(rèn)。其中，左上肢皮下出血為二次墜落傷，右前臂內(nèi)側(cè)和右小腿外側(cè)擦傷為二次墜落著地后身體滑動(dòng)形成。

2.2 尸體位置并非墜落著地點(diǎn)

高墜死亡案件中，尸體最終所在位置受墜落的高度、角度和著地點(diǎn)表面性質(zhì)等因素的影響[1]。觀看視頻發(fā)現(xiàn)，身體首次著地被彈起拋出，再次著地后身體發(fā)生了滑動(dòng)，離開(kāi)了墜落著地點(diǎn)。若能排除空中形成擦傷的可能性，則大面積擦傷可作為認(rèn)定死者著地后發(fā)生移位的證據(jù)，甚至可根據(jù)擦傷推斷滑動(dòng)的方向。

2.3 啟示

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為高墜傷系一次性暴力作用形成，通過(guò)本例視頻發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況并非如此。高墜著地后可能出現(xiàn)彈起、滑動(dòng)、撞擊等遭受多次暴力作用的情況。在對(duì)高墜現(xiàn)場(chǎng)重建時(shí)應(yīng)突破傳統(tǒng)觀念，考慮死者墜落著地后會(huì)發(fā)生不同方式的運(yùn)動(dòng)，受到不同方向的外力作用形成較為復(fù)雜的損傷。此外，監(jiān)控視頻可以客觀地再現(xiàn)高墜過(guò)程，在高墜案件現(xiàn)場(chǎng)重建中具有不可替代的作用，故獲取監(jiān)控也是非常必要的。

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.04.024

1004-5619（2017）04-0427-02

2016-01-07）

（本文編輯：張建華）

何永旺（1992—），男，彝族，主要從事法醫(yī)學(xué)相關(guān)研究；E-mail：1157316269@qq.com

李楨，女，教授，主要從事法醫(yī)學(xué)相關(guān)研究；E-mail：lizhenlaura@126.com

通信作者：曾曉鋒，男，副教授，主要從事法醫(yī)學(xué)相關(guān)研究；E-mail：zxf2004033@163.com