任 蘭，許 龍

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上海市北蔡社區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分析

任 蘭，許 龍

上海市浦東新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201204。

目的 了解上海市北蔡社區(qū)居民的中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成，為社區(qū)人群的中醫(yī)預(yù)防保健與治療工作提供依據(jù)。 方法 參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，利用計(jì)算機(jī)問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)社區(qū)3,598名居民進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)分析。 結(jié)果 3,598名居民中，平和質(zhì)有1,554名（43.20%），偏頗質(zhì)有2,044名（56.80%）。偏頗體質(zhì)中的前3位分別是氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)。男性和女性體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性平和質(zhì)多于男性，而男性氣虛質(zhì)較女性更為常見(jiàn)。各年齡段間體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，平和質(zhì)在15~45歲年齡段占比較大。 結(jié)論 在被調(diào)查居民中平和質(zhì)占比較低，社區(qū)人群的中醫(yī)體質(zhì)類型有待于改善。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；社區(qū)；居民

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，但是，有些人在久病或重病之后，原有體質(zhì)會(huì)發(fā)生變化[1]。目前，中華中醫(yī)藥學(xué)學(xué)會(huì)以王琦教授提出的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將體質(zhì)分為9類，其中平和體質(zhì)為健康體質(zhì)，其余8類為偏頗體質(zhì)[2]。偏頗體質(zhì)往往是疾病發(fā)生的內(nèi)因。

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們工作生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活習(xí)慣方式也發(fā)生變化，處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)也隨之增加。據(jù)2002中國(guó)亞健康學(xué)術(shù)成果研討會(huì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有70%的人處于“亞健康”狀態(tài)[3]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，可根據(jù)人體體質(zhì)情況，通過(guò)藥物調(diào)理（補(bǔ)虛、泄實(shí)、滋陰、溫陽(yáng)）以及飲食調(diào)養(yǎng)等措施[4]，使亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)回歸[5]，達(dá)到中醫(yī)“治未病”的目的。本研究在2015年對(duì)北蔡社區(qū)的3,598位居民的中醫(yī)體質(zhì)情況進(jìn)行分析，以了解居民的體質(zhì)構(gòu)成情況，為健康、亞健康和疾病人群的中醫(yī)預(yù)防保健與治療提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來(lái)源

中醫(yī)體質(zhì)資料來(lái)源于2015年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)。

1.2 研究方法

參照2009年4月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[2]，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9類。采用上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司開(kāi)發(fā)的門診醫(yī)生工作站4.0版，利用計(jì)算機(jī)問(wèn)卷調(diào)查方法，綜合分析得出體質(zhì)類型，并提供個(gè)性化的體質(zhì)保健方案。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括一般社會(huì)人口學(xué)情況及中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查采用軟件自帶的中醫(yī)體質(zhì)量表，由中醫(yī)醫(yī)生完成調(diào)查并錄入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用描述性分析方法，用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用成組設(shè)計(jì)檢驗(yàn)，比較各亞組體質(zhì)構(gòu)成的差異。率及構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布

共收集3598份資料，其中男性1420人（39.47%），女性2178人（60.53%）。平和質(zhì)有1554人（43.20%），偏頗質(zhì)有2044人（56.80%）。偏頗體質(zhì)中比例排前三的分別是：氣虛質(zhì)555人（15.40%）、血瘀質(zhì)520人（14.50%）、陽(yáng)虛質(zhì)360人（10.00%）。其余受測(cè)者體質(zhì)類型所占比例由高到低依次為：陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。單一體質(zhì)者有2706人（75.21%），占，兼夾者體質(zhì)者有892人（24.79%）。見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布表（%）

2.2 不同性別中醫(yī)體質(zhì)分布

根據(jù)男女體質(zhì)構(gòu)成比，女性平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)的占比多于男性，而男性氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)的占比高于女性。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，男性和女性之間的體質(zhì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=27.14，＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同年齡段中醫(yī)體質(zhì)分布

平和質(zhì)在各年齡段均占較大比例，尤其是15~60歲的青、中年人群。各年齡段間體質(zhì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=294.86，<0.01）。見(jiàn)表3。

表2 不同性別體質(zhì)分布表 [n(%)]

表3 不同年齡段體質(zhì)分布表 [n(%)]

3 討論

本文結(jié)果顯示，調(diào)查人群中，平和質(zhì)者占43.20%，比例不及一半，但比徐鳳勵(lì)[6]等的研究結(jié)果高，與王洪[7]等的研究結(jié)果相似。這可能與樣本人群的特征有關(guān)：徐鳳勵(lì)等的研究人群是60歲以上的老年人，而本次研究人群涉及青年、中年和老年3個(gè)年齡段。偏頗質(zhì)占56.80%，其中，排前3位的是氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)。偏頗質(zhì)者比例較高，可能受社會(huì)因素、不良生活工作方式、年老體虛、氣候異常等因素的影響。

從結(jié)果可知，女性平和質(zhì)者多于男性，而男性氣虛質(zhì)者較女性更為常見(jiàn)，與伍文彬[8]等研究有差別。這可能與社區(qū)女性熱衷養(yǎng)生，注重飲食，調(diào)節(jié)情緒、保持平和的心態(tài)，積極參加社會(huì)活動(dòng)（如廣場(chǎng)舞）等生活習(xí)慣有關(guān)。而男性相對(duì)而言，腦力勞動(dòng)及精神壓力較大，尤其是中青年男性，飲食不規(guī)律或缺乏有效的鍛煉等。另外，結(jié)果顯示，女性血瘀質(zhì)者多于男性，符合女性“以血為本”的生理特點(diǎn)[9]。男性飲食不節(jié)和有煙酒嗜好者多余女性，易損傷脾胃，水濕停內(nèi)，釀濕成痰，故濕熱體質(zhì)較女性為多。

青年一般以平和質(zhì)為主，這可能與青少年生活壓力小、飲食習(xí)慣規(guī)律、人體臟腑功能健全有關(guān)。中年人相對(duì)青年，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)和陰虛質(zhì)的比例高很多，這可能與中年人承受的社會(huì)壓力大、生活和工作節(jié)奏快、過(guò)度勞累或勞心、和工作節(jié)奏快、過(guò)度勞累或勞心、飲食不節(jié)有關(guān)。老年人體質(zhì)雖然以平和質(zhì)為主，但氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)者占比較高，尤其是血瘀質(zhì)，這可能與年老體虛有關(guān)，《靈樞·天年》記錄“六十歲……氣血懈惰”，徐靈胎也曾說(shuō)“蓋老年氣血不甚流利”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，健康是人與自然、社會(huì)以及人體自身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。一旦人體內(nèi)部環(huán)境陰陽(yáng)失衡或內(nèi)外陰陽(yáng)之間失衡，就會(huì)出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為亞健康病因多為內(nèi)傷七情、飲食失宜和勞逸失度，導(dǎo)致陰陽(yáng)平衡失調(diào)，升降失常，氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)紊亂，出現(xiàn)心脾氣血兩虧、脾虛濕盛、肝郁氣滯血瘀、肝腎陰虧等。亞健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)可變的，因此，可根據(jù)社區(qū)居民的體質(zhì)狀況，制定個(gè)性化干預(yù)方案，采用中藥、飲食、藥膳、茶飲、運(yùn)動(dòng)、情志調(diào)節(jié)、針灸、推拿等調(diào)護(hù)方法，或補(bǔ)虛、或泄實(shí)、或滋陰、或溫陽(yáng)等措施，使亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)回歸。

[1] 王琦. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005:2.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M]. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2009:4.

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Analysis on Traditional Chinese Medicine Constitution Identification Among 3,598 Residents at Beicai Community in Shanghai

Objective To understand the types of traditional Chinese medicine (TCM) constitution of residents, and to provide the basis for the prevention and treatment for community population. Methods According to the standard of Classification and determination of TCM Constitution, the computer questionnaire survey was conducted to analyze the constitution among 3,598 residents. Results There were 1554 cases of gentleness type, accounting for 43.20%, and 2,044 cases of biased constitution, accounting for 56.80%. The top three types in biased constitution were Qi deficiency constitution, blood stagnation constitution and Yang deficiency constitution. There were significant differences in constitution types between the male and the female. The number of gentleness type of female was larger than that of the male’s, while the number of Qi deficiency constitution of male was larger than that of the female. There were significant differences in constitution types among different age groups, and the proportion of persons with gentleness type was larger in people of aged 15-45 years old. Conclusion The gentleness type is less than a half, and the TCM constitution of residents needs to be improved.

Traditional Chinese medicine constitution identification; Community; Resident

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703007

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀社區(qū)適宜人才培養(yǎng)計(jì)劃(PWRs2014-16)。

任蘭(1987－)，女，貴州遵義人，?？?，醫(yī)師，主要從事急性傳染病防治工作，822825310@qq.com。

許龍，bcjianjiao@126.com。

2016-12-07。