何旭鵬

[摘要] 目的 探討頭皮針運(yùn)動(dòng)療法與體針在治療中風(fēng)后遺癥療效對(duì)比。方法 將2016年4月—2017年4月在該院針灸科治療的120例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用體針治療，觀察組采用頭皮針運(yùn)動(dòng)療法治療，比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為95.00%，治愈率為18.33%，對(duì)照組的治療有效率為78.33%，治愈率為10.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后Brunnstrom評(píng)分（4.38±1.12）分、FMA評(píng)分（24.94±7.21）分及FCA評(píng)分（7.95±2.91）分均明顯較對(duì)照組（3.52±1.06）分、（20.14±7.96）分以及（5.22±2.17）分高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭皮針運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)后遺癥療效更佳，能有效改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)整體癥狀的改善，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 中風(fēng)后遺癥；頭皮針運(yùn)動(dòng)療法；體針；療效對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R249.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0166-03

[Abstract] Objective To study the comparison of curative effect of Scalp acupuncture therapy and body acupuncture in treatment of sequela of apoplexy. Methods 120 cases of patients with sequela of apoplexy treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group were treated with scalp acupuncture therapy and body acupuncture， and the clinical curative effect and nerve function improvement situation were compared between the two groups. Results The effective rate was 95.3% and the cure rate was 18.33%. The effective rate was 78.33% in the control group and the cure rate was 10%. The observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of Brunnstrom score（4.38 ± 1.12）points， FMA score（24.94±7.21）points and FCA score（7.95±2.91）points were significantly higher in the observation group than in the control group（3.52±1.06）points，（20.14±7.96） points，（5.22±2.17）points， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of scalp acupuncture therapy in treatment of sequela of apoplexy is better， which can effectively improve the limb motor function and promote the improvement of holistic symptoms， and it is of positive significance.

[Key words] Sequela of apoplexy； Scalp acupuncture therapy； Body acupuncture； Comparison of curative effect

中風(fēng)后遺癥是中風(fēng)后常見(jiàn)致殘疾病，通常表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能減退等，臨床多采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方法，以提高患者肌力及運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)生活自理能力的恢復(fù)。中醫(yī)治療該病獨(dú)具特色，臨床應(yīng)用針灸較為廣泛，頭針和體針均是常用的治療方法，兩者選穴差異較大，但后者效果更佳臨床報(bào)道不多[1]。該研究選擇2016年4月—2017年4月該院收治的120例中風(fēng)后遺癥患者，采取頭皮針運(yùn)動(dòng)療法與體針在治療中風(fēng)后遺癥療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院針灸科治療的120例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男35例，女25例，年齡47～75歲，平均年齡（62.1±5.9）歲，病程1～6個(gè)月；對(duì)照組60例，男36例，女24例，年齡49～74歲，平均年齡（61.8±4.6）歲，病程1～4個(gè)月；所有患者均符合中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡不超過(guò)75歲，血壓穩(wěn)定；排除中風(fēng)病情不穩(wěn)定者、合并腦部其他疾病者；比較兩組患者的性別、年齡、病情狀況、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

①對(duì)照組采用體針治療，上肢偏癱取穴肩前、肩髃、抬肩、手三里、曲池、合谷透后溪、外關(guān)透內(nèi)關(guān)；下肢偏癱取穴環(huán)跳、夾脊、承山、解溪、陰陵泉、足三里、梁丘、伏兔、委中；面癱取穴風(fēng)池、下關(guān)、頰車、水溝、地倉(cāng)；失語(yǔ)取穴風(fēng)府、廉泉、啞門(mén)、金津玉液、正舌點(diǎn)；先行平補(bǔ)平瀉法，再行補(bǔ)法，留針30 min[2]。②觀察組采用頭皮針運(yùn)動(dòng)療法，半身不遂、中樞性面癱取頭部相應(yīng)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、大腦皮層第6區(qū)相對(duì)應(yīng)的區(qū)域；失語(yǔ)取運(yùn)動(dòng)區(qū)下部及頭語(yǔ)言區(qū)、命令語(yǔ)言區(qū)和感受性語(yǔ)言區(qū)；分別行快速捻轉(zhuǎn)手法，頻率為200次/min，持續(xù)1 min，間隔5 min后再施針1次，共行針3次[3]。待針刺得氣后，囑患者注意力集中在偏癱肢體上，緩慢平抬患側(cè)上下肢10 min，保持10～15次/min；若患者不能自主運(yùn)動(dòng)則囑患者注意力集中在偏癱肢體上，想象其自主運(yùn)動(dòng)，并讓家屬輔助其活動(dòng)偏癱肢體[4]。所有患者10 d為1療程，間隔2 d后開(kāi)始下1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）判定療效。基本痊愈：癥狀及體征完全消失，NIHSS評(píng)分減少超過(guò)90%，肌力達(dá)5級(jí)，病理反射消失，生理反射正常，生活完全自理；顯效：癥狀及體征明顯改善，NIHSS評(píng)分減少超過(guò)45%，肌力提高2～3級(jí)，病理反射弱陽(yáng)性，基本能獨(dú)立生活；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分減少超過(guò)18%，肌力提高1～2級(jí)，部分生活能獨(dú)立；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，NIHSS評(píng)分減少低于18%，肌力無(wú)明顯提高，生活無(wú)法自理[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能控制能力評(píng)分、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）及 FCA 綜合功能評(píng)分評(píng)價(jià)患者治療前后癥狀情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用以[n（%）]表示，并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組治療有效率為95.00%，治愈率為18.33%，對(duì)照組的治療有效率為78.33%，治愈率為10.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀情況比較

觀察組治療后Brunnstrom評(píng)分、FMA評(píng)分及FCA評(píng)分均明顯較對(duì)照組改善，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，諸經(jīng)皆歸于腦，說(shuō)明頭部是全身氣血流注之處，頭皮為人體氣血匯聚部位。故針刺頭皮特定部位，能夠疏通全身氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑組織器官功能，促進(jìn)全身經(jīng)絡(luò)氣血流暢。頭針即選取頭部特定部位，如偏癱者選頭皮運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)，加強(qiáng)經(jīng)氣傳導(dǎo)，促進(jìn)血液循環(huán)，針刺時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法，有利于中樞神經(jīng)細(xì)胞形成新的肢體反射弧和正常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)和生活能力的提高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，頭皮針運(yùn)動(dòng)療法能夠引起大腦皮層相應(yīng)區(qū)域的興奮和調(diào)節(jié)，改善腦循環(huán)，舒張血管，改善血管彈性，促進(jìn)腦部病灶的修復(fù)和神經(jīng)系統(tǒng)中樞部位功能重建[6]。有專家提出，采取頭皮針運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療效果較好，患者的臨床總有效率可達(dá)到96.80%[7]。體針治療根據(jù)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理論，選取手足陽(yáng)明經(jīng)穴，在一定程度上能夠改善肢體的血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，但對(duì)腦部病灶的作用力較弱，故而總體療效不如頭皮針[8]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.00%，治愈率為18.33%，與專家提出數(shù)據(jù)相符合[7]，對(duì)照組的治療有效率為78.33%，治愈率為10.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組治療后Brunnstrom評(píng)分、FMA評(píng)分及FCA評(píng)分均明顯較對(duì)照組改善，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明頭皮針運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于中風(fēng)后遺癥效果更佳，值得在臨床推廣使用。

綜上所述，治療中風(fēng)后遺癥患者采取頭皮針運(yùn)動(dòng)療法效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復(fù)，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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（收稿日期：2017-05-25）endprint