陳美愛(ài)

[摘要] 目的 分析舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2015年6月—2017年2月在該院就診的96例腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各有48例患者；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理；對(duì)比分析兩組患者術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間（18.68±4.78）h、平均下床活動(dòng)時(shí)間（28.86±6.13）h、平均住院時(shí)間（5.10±1.18）h，均顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著的低于對(duì)照組（16.67%）（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意率為97.92%；顯著的高于對(duì)照組（81.25%）（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理有助于患者術(shù)后的康復(fù)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意率，在臨床中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽囊全切術(shù)；舒適護(hù)理；并發(fā)癥；滿意率

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0159-03

Application of Comfort Nursing in the Rehabilitation of Patients after the Laparoscopic Gallbladder Hysterectomy

CHEN Mei-ai

Department of Hepatobiliary Pancreatic Surgery， Putian First Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To analyze the comfort nursing effect in the rehabilitation of patients after the laparoscopic gallbladder hysterectomy. Methods 96 cases of patients after the laparoscopic gallbladder hysterectomy diagnosed in our hospital from June 2015 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing method and comfort nursing， and the average dieting time， average time to get out of bed， average length of stay， incidence rate of complications and satisfactory rate were compared between the two groups. Results The average eating time， average time to get out of bed and average length of stay in the experimental group were respectively （18.68±4.78）， （28.86±6.13） and （5.10±1.18）h， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group were obviously lower than those in the control group（6.25% vs 16.67%）（P<0.05）， and the satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（97.92% vs 81.25%）（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing contributes to the postoperative rehabilitation of patients， reducing the incidence rate of complications and improving the satisfactory rate of patients， and it is of promotion and application value in clinic.

[Key words] Laparoscopic gallbladder hysterectomy； Comfort nursing； Complication； Satisfactory rate

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為微創(chuàng)治療手術(shù)，具有出血量少、創(chuàng)傷小且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低等優(yōu)勢(shì)[1]。然而，手術(shù)治療仍舊會(huì)給患者心理和生理上帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，對(duì)手術(shù)的臨床治療效果以及預(yù)后改善造成一定的影響。所以，對(duì)患者術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理，可以有效的促進(jìn)患者預(yù)后改善[2-3]。為分析舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的臨床效果，該文對(duì)從2015年6月—2017年2月在該院就診的96例腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者進(jìn)行了研究，并獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的96例腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各有48例患者。對(duì)照組中，26例男性，22例女性，患者年齡在26～71歲之間，平均年齡為（50.4±8.8）歲；疾病類型：25例為慢性膽囊炎，12例為膽囊息肉，11例為膽囊結(jié)石。實(shí)驗(yàn)組中，25例男性，23例女性，患者年齡在25～72歲之間，平均年齡為（50.8±8.6）歲；疾病類型：24例為慢性膽囊炎，13例為膽囊息肉，11例為膽囊結(jié)石。兩組患者在性別、平均年齡以及疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組方法采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下所示：①術(shù)前心理護(hù)理：由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于新式手術(shù)，很多患者對(duì)其并不了解，并且手術(shù)費(fèi)用較為昂貴；另外，很多患者受到病痛的長(zhǎng)期折磨，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮的心理狀態(tài)，因此需對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)講解，向患者說(shuō)明手術(shù)優(yōu)勢(shì)所在，以緩解患者的內(nèi)心壓力，讓患者更加積極的配合治療。②術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)協(xié)助患者術(shù)后多下床進(jìn)行活動(dòng)，提高患者的腸功能，以免下肢靜脈血栓的形成。對(duì)于患者存在置留腹腔引流管時(shí)，要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者引流液，詳細(xì)的做好引流液的量、性質(zhì)、顏色等，患者若出現(xiàn)生命特征變化或者出現(xiàn)大量鮮血，應(yīng)及時(shí)告訴主治醫(yī)生，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。仔細(xì)的聆聽(tīng)患者的傾述，對(duì)患者出現(xiàn)的不良狀況采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施；密切的觀察患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，對(duì)患者出現(xiàn)不適感應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。③人文關(guān)懷護(hù)理：與患者進(jìn)行深入的交流，對(duì)患者的心理狀況有著深入的了解，并進(jìn)行心理安慰；與患者家屬保持密切溝通，讓患者能夠感受到來(lái)自家屬的關(guān)愛(ài)。另外，要保持病房環(huán)境的整潔、干凈、舒適，以免對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良的影響。④出院指導(dǎo)：囑咐患者在出院后切忌進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行科學(xué)合理膳食，若出現(xiàn)腹痛癥狀，要及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

①基本指標(biāo)：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間。②并發(fā)癥發(fā)生率：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者出現(xiàn)膽瘺、出血、皮下氣腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。③滿意率：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者不滿意、滿意和非常滿意的患者數(shù)，并計(jì)算患者的滿意率。滿意度（%）=[（滿意+非常滿意）/總患者數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)平均進(jìn)食時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本指標(biāo)對(duì)比分析

通過(guò)表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間（18.68±4.78）、（28.86±6.13）、（5.10±1.18）h，均顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

通過(guò)表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著的低于對(duì)照組（16.67%）（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比分析

通過(guò)表3可知，實(shí)驗(yàn)組有1例患者不滿意，滿意率為97.92%；對(duì)照組有9例患者不滿意，滿意率為81.25%；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率顯著的高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理是具有整體性、個(gè)體性、創(chuàng)造性、高效性的護(hù)理模式，是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的一種體現(xiàn)。對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理人員要遵循“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理觀念，主動(dòng)、積極地去滿足、了解患者對(duì)護(hù)理的需求，以改善護(hù)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)水平[4-5]。為患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠?qū)⒒颊咧饔^能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，讓患者對(duì)臨床治療目標(biāo)有著足夠的認(rèn)知，讓患者以最佳的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)去面對(duì)疾病，更主動(dòng)的去配合臨床治療，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

膽囊疾病在臨床中位常見(jiàn)疾病，常利用外科手術(shù)實(shí)施治療。臨床研究證明[6-7]，相比較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，腹腔鏡膽囊全切術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小、出血量少、并發(fā)癥少，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定應(yīng)激反應(yīng)，且患者會(huì)出現(xiàn)不同程度負(fù)面心理，從而對(duì)康復(fù)效果造成影響。另外，很多患者因疾病本身過(guò)于痛苦和對(duì)手術(shù)過(guò)于擔(dān)心，易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面心理，從而不配合臨床治療，對(duì)臨床護(hù)理結(jié)果并不滿意[8-12]。很多學(xué)者認(rèn)為，對(duì)膽囊疾病患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理，可以顯著的提高臨床效果。學(xué)者劉潔[5]對(duì)70例腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理能夠有效的心理情緒、生理感受，提高患者的舒適程度。學(xué)者姜颯[9]對(duì)160例腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)施舒適護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著的低于對(duì)照組（16.25%）（P<0.05），且患者的滿意度較高。學(xué)者陰艷云[2]對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，可以有效的提高患者的臨床效果，改善預(yù)后康復(fù)效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

該文對(duì)48例腔鏡膽囊全切術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，為患者提供良好的住院條件，并消除患者抑郁、焦慮心理，為患者康復(fù)治療提供良好的康復(fù)條件，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該文的研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間，均顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿意率顯著高于對(duì)照組（81.25%）（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理有助于患者術(shù)后的康復(fù)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意率，在臨床中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-04-09）endprint