韋杰

摘要：本文以G省基本公共衛(wèi)生項目資金的使用和管理為立足點，簡單介紹了資金使用中過程中存在的問題，根據(jù)實際分析提出基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金使用和管理的建議。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 公共衛(wèi)生 項目資金 使用 管理

為規(guī)范和加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金的管理，保障專項資金安全，提高補助資金使用效率，更好地為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，特分析G省在實際操作基本公共衛(wèi)生資金的使用和管理中存在的問題并提出相應(yīng)建議。

一、加強資金使用管理的意義

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等機構(gòu)面向當(dāng)?shù)鼐用襻槍残l(wèi)生所采取的干預(yù)措施，以G省服務(wù)對象為例，主要是針對老年人、孕產(chǎn)婦與兒童、高血壓、糖尿病患者等人群，涉及面較廣。同時，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是新醫(yī)改五項重點改革之一，國家從2009年實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)以來，補助經(jīng)費資金總量大，呈逐年遞增。因此，加強資金監(jiān)管刻不容緩。加強資金監(jiān)管有利于合理分配資金，提高資金使用率；有利于更好地開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高服務(wù)水平；有利于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并建立完善的財務(wù)會計制度，防止資金違規(guī)挪用。

二、資金使用管理存在的問題

1.專項資金存在被挪用和違規(guī)開支，部分地區(qū)村醫(yī)待遇遠達不到補助標(biāo)準

實地調(diào)研時發(fā)現(xiàn)部分承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將該公衛(wèi)資金用于辦公設(shè)備購置、公務(wù)接待、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備等違規(guī)之處。在考核大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)待遇時，村醫(yī)待遇均達不到補助標(biāo)準，村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)也達不到40%，甚至存在基層醫(yī)療機構(gòu)將公共衛(wèi)生資金用于與提供公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的人員支出。

2.基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)能力和水平有限

實地調(diào)研時發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生補助收入時通過“往來科目”進行核算，未計入“財政補助收入”，在核算時無法真實反映項目資金收支情況，無法清楚反映項目資金結(jié)余情況。對以前年度結(jié)余資金無法分清使用年限，導(dǎo)致在統(tǒng)計資金時數(shù)據(jù)不準確以及混亂的現(xiàn)象存在，不利于對專項資金的使用進行監(jiān)管，也難以對專項資金的績效實施評價和考核，資金管理較混亂?；鶎余l(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)人員缺乏專業(yè)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力和水平有限。

3.地方財政壓力較大，資金撥付滯后，資金結(jié)余沉淀較大

基本公共衛(wèi)生資金采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的撥付方式，專款撥付到基層后，因地方財政壓力較大等因素將大量資金積壓到下一年度甚至更長時間才將項目資金撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。這樣就導(dǎo)致跨年度使用資金，存在基層衛(wèi)生機構(gòu)本年度工作已開展而無法付款，資金支付率較低、大量專項資金結(jié)余沉淀較大、年終考核和資金使用無法對接的現(xiàn)象。

三、資金使用管理的建議

一是建議衛(wèi)生計生行政主管部門和財政部門擬定適合本地區(qū)實際情況的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法》，并明確資金預(yù)算、資金分配、資金使用、資金監(jiān)管、結(jié)余資金使用用途等要求，真正做到資金專款專用，年初或年終績效和考核結(jié)果掛鉤，工作量和資金撥付匹配，杜絕挪用、違規(guī)開支等情況出現(xiàn)。

二是建議衛(wèi)生計生行政主管部門和財政部門按照地方財政預(yù)算管理要求，對項目資金及時撥付，不拖欠資金。擬建議將基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)卣甓饶繕?biāo)考核，加強資金撥付的及時性不挪用資金，按時保質(zhì)保量地管理和使用項目資金，對資金結(jié)余沉淀較大，按照財政部門要求收回，同時要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H開展情況制訂結(jié)余資金再分配使用的方案，提高資金使用率和撥付率。

三是建議省、市、縣三級部門聯(lián)動，每年定期組織對主管領(lǐng)導(dǎo)、項目負責(zé)人和財務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，認真組織最新一版基本公共衛(wèi)生新規(guī)范制度等文件的學(xué)習(xí)。加強財務(wù)內(nèi)部控制，加強資金使用和管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特別是加強財務(wù)人員會計核算業(yè)務(wù)水平的提高，建立清晰的賬目，便于分清和核對各項資金收支使用的來龍去脈。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項重要的民生工作，在開展工作中，資金管理和使用尤其重要，管好用好基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使群眾能真正享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的福利，為健康中國2030打下堅實的基礎(chǔ)。

（作者單位：貴州省疾病預(yù)防控制中心）endprint