牛抒宇

[摘要] 目的 對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 方便選擇于2015年1月—2016年12月期間，在該院接受治療的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為該次的研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療模式，干預(yù)組患者則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療后的血?dú)庾兓鶅?yōu)于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)組患者治療后的血?dú)庵笖?shù)變化以及不良反應(yīng)（4.00%）發(fā)生明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（15.00%），且干預(yù)組患者的治療效果（94.00%）明顯高于對(duì)照組患者（68.00%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，采取常規(guī)治療輔助無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方法，可以有效的對(duì)患者進(jìn)行治療和恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0049-03

Clinical Analysis of Noninvasive Ventilator in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases and Type Ⅱ Respiration Failure

NIU Shu-yu

Logistics Department & Outpatient Department， Shaanxi Provincial Public Security Fire Brigade， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure. Methods Convenient selection 110 cases of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine treatment model， while the intervention group adopted the of noninvasive ventilator for adjunctive treatment on the basis of the routine treatment， and the treatment situation was compared between the two groups. Results After treatment， the blood gas changes of the two groups was better than that before treatment（P>0.05）， but the blood gas index change and adverse reactions after treatment in the intervention group were obviously better than those in the control group（4.00% vs 15.00%）， and the treatment effect in the intervention group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 68.00%）（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The routine treatment and noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure can effectively conduct the effective treatment and rehabilitation for patients.

[Key words] Noninvasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary diseases； Type Ⅱ respiration failure

慢性阻塞性肺疾病是近幾年臨床上較為常見(jiàn)的一種肺部疾病，具有反復(fù)發(fā)作合并急性加重等特點(diǎn)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，致使患者的肺功能出現(xiàn)明顯減退，患者的病情出現(xiàn)急性加重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭伴隨，引起患者出現(xiàn)生理功能和代謝紊亂等綜合征[1]。而隨著近幾年的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)也越來(lái)越多的被臨床應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療工作中，可以及時(shí)糾正患者的呼吸衰竭情況，提高患者的治療舒適度，控制患者的病情進(jìn)展，減少患者的治療時(shí)間，因其具備的無(wú)創(chuàng)傷、有效、方便等特點(diǎn)逐漸被臨床所承認(rèn)[2]。因此，該文主旨是對(duì)2015年1月—2016年12月就診的110例無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組60例患者的年齡在45～86歲之間，男性患者39例，女性患者21例，體重33.21～79.50 kg，平均（41.2±1.23）kg。對(duì)照組50例患者的年齡在46～80歲之間，男性患者32例，女性患者18例，體重36.3～78.4 kg，平均（41.3±2.01）kg。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組50例患者采取常規(guī)治療：給予患者低流量吸氧治療，后進(jìn)行對(duì)癥藥物治療，包括使用抗感染、解痙平喘、祛痰、利尿、糾正電解質(zhì)平衡或支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療[3]。干預(yù)組60例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療：對(duì)患者給予口鼻面罩無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣輔助，呼吸模式為s/t，呼吸頻率調(diào)整為12～18次/min，吸氣壓力以8 cmH2O逐漸開(kāi)始上調(diào)，至12～20 cmH2O為止，而呼氣壓力以0 cmH2O逐漸開(kāi)始上調(diào)，至6～8 cmH2O為止，氧氣流量為3～5 L/min，潮氣流量保持在500 mL左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，檢測(cè)患者治療前后的血?dú)馑阶兓约安涣挤磻?yīng)情況。治療效果診斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后，呼吸正常，血?dú)馑揭不謴?fù)到正常值。有效：患者呼吸困難的癥狀有一定的改變，血?dú)馑浇咏Ｖ?。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改變，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)比較。兩組患者治療前后的血?dú)庵笖?shù)變化為計(jì)量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血?dú)庵笖?shù)變化

兩組患者治療后的血?dú)庾兓鶅?yōu)于治療前（P>0.05），但干預(yù)組患者治療后的血?dú)庵笖?shù)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療效果

干預(yù)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)

干預(yù)組患者的不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是近幾年臨床上較為常見(jiàn)的一種肺部疾病，具有反復(fù)發(fā)作合并急性加重等特點(diǎn)，患者的病情出現(xiàn)急性加重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭伴隨，臨床對(duì)患者的治療方法主要圍繞在高碳酸血癥糾正、低氧血癥糾正治療，患者通氣情況改善[5]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)其主要治療原理指患者與呼吸機(jī)之間通過(guò)鼻罩或面罩等，研究中，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療有效率為94%，治療有效率較高的原因主要時(shí)因?yàn)?，其不需要進(jìn)行人工氣道的建立，直接通過(guò)面罩或鼻罩進(jìn)行呼吸支持，對(duì)肺部進(jìn)行機(jī)械通氣，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的高壓可以有效的提高患者的肺泡氣氧分壓，對(duì)患者的氣道進(jìn)行擴(kuò)張[6]。而低壓則起到了外源性支持作用，改善氧合功能，保持呼吸的力量，減少患者出現(xiàn)內(nèi)源性呼氣末正壓，調(diào)節(jié)患者的呼吸功能。不良反應(yīng)較低是由于吸氣時(shí)出現(xiàn)較高吸氣壓，減少患者呼吸肌耗氧量和做功，增加患者的肺泡通氣量，降低吸氣肌的負(fù)荷，克服氣道產(chǎn)生的阻力，輕松吸入氣體并改善肺膨脹，改善氣體在肺內(nèi)分布不均的情況[7-8]，有利于呼吸肌休息，增加呼吸中樞的自主調(diào)節(jié)能力，減少無(wú)效死腔通氣，具有人性化程度高、自動(dòng)漏氣補(bǔ)償、同步性能好等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床上的使用頻率逐漸增高，可明顯改善患者的通氣功能。研究中的數(shù)據(jù)與戚黎明的研究數(shù)據(jù)接近，其中戚黎明[1]的數(shù)據(jù)中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療有效率為97%。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，采取常規(guī)治療輔助無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方法，不僅可以有效的改善患者治療后的血?dú)鈹?shù)值，且治療后的不良反應(yīng)也較少，可以有效的控制患者的病情，值得在今后慢的臨床治療工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-07）endprint