劉 梅

（淄博市淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

靜脈輸液護(hù)理安全管理探討

劉 梅

（淄博市淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

目的 探討靜脈輸液護(hù)理安全管理方法。方法 選擇2016年2月～2017年2月于我院進(jìn)行靜脈輸液管理的患者80例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率明顯要比對(duì)照組低，觀察組的滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行靜脈輸液的護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用有效的護(hù)理安全管理措施在一定程度上有助于降低護(hù)理差錯(cuò)率和投訴率，促進(jìn)輸液護(hù)理安全性的顯著提高，進(jìn)而有助于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的降低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

靜脈輸液；護(hù)理安全；管理探討

靜脈輸液主要是直接通過(guò)患者的靜脈將大量無(wú)菌的溶液或者藥物注入體內(nèi)，安全管理作為一種有效的管理方法，在一定程度上可以為患者的身心健康提供科學(xué)的管理，能夠針對(duì)患者的各種不安全因素提供安全、可靠且及時(shí)有效的控制。本次研究的主要目的是探討靜脈輸液護(hù)理安全管理方法，選取了2016年2月～2017年2月于我院進(jìn)行靜脈輸液管理的患者，共80例，以其作為分析對(duì)象，全部患者給予安全管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月于我院進(jìn)行靜脈輸液管理的患者80例作為研究對(duì)象，其中男45例，女35例，根據(jù)入院時(shí)的編號(hào)將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例，觀察組年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲；對(duì)照組年齡40～60歲，平均年齡（51±1.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者的病情和檢測(cè)各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行相關(guān)拔針與穿刺的護(hù)理，嚴(yán)格的遵循醫(yī)生的囑托進(jìn)行用藥。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理，針對(duì)輸液過(guò)程中可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)事件，通過(guò)對(duì)相關(guān)資料的查閱和以往經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，根據(jù)實(shí)際情況將行之有效的安全管理措施制定下來(lái)[1]。

（1）護(hù)理安全管理小組的組建：由經(jīng)驗(yàn)豐富和知識(shí)專業(yè)的護(hù)理人員組成小組，上崗前均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，對(duì)靜脈輸液中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理安全管理的重要性都有十分的了解，對(duì)待工作具有非常高的積極性和依從性。

（2）穿刺之前，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，進(jìn)而將患者情緒上的緊張慢慢的消除，還可以給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理人員需要將各種風(fēng)險(xiǎn)以及該病的相關(guān)知識(shí)等都耐心的向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，使他們能夠熟悉患者的病情，能夠在知情同意書上簽字。

（3）穿刺成功以后，將輸液過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，如大幅度的肢體運(yùn)動(dòng)應(yīng)該盡量的避免、強(qiáng)化對(duì)輸液管的保護(hù)避免出現(xiàn)擠壓的情況、患者在如廁時(shí)應(yīng)該需要家屬或者護(hù)士的陪伴[2]。

（4）在輸液過(guò)程中對(duì)穿刺的部位和輸液管的情況進(jìn)行不定期的檢測(cè)，及時(shí)處理過(guò)程中所發(fā)生的異常情況，如回血、過(guò)快或者過(guò)慢的滴速，主動(dòng)詢問(wèn)患者不適的情況，患者的需求應(yīng)該盡量得到滿足。同時(shí)，對(duì)患者在輸液過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，如面色、脈搏以及呼吸等，如有發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)該馬上停止用藥并將情況如實(shí)告訴醫(yī)生。妥善做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備，以便于及時(shí)控制和處理患者的病情，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的有效降低。

（5）最好輸液環(huán)境的凈化和消毒工作，確保輸液能夠在一個(gè)清潔和無(wú)污染的環(huán)境中進(jìn)行，以此可以有效的避免由于環(huán)境因素所導(dǎo)致的輸液污染，相關(guān)護(hù)理人員在配藥輸液的過(guò)程中需要佩戴口罩，室內(nèi)人員的流動(dòng)要盡量避免，對(duì)床鋪地面進(jìn)行及時(shí)的清掃，被服要經(jīng)常更換。同時(shí)，患者不要帶著液體在公共場(chǎng)所活動(dòng)，如室外和衛(wèi)生間等，液體要盡可能的避免陽(yáng)光進(jìn)行直接照射，針對(duì)那些需要避光的則應(yīng)該采取針對(duì)性的措施予以保護(hù)；針對(duì)輸液中所消耗的相關(guān)器材，醫(yī)院必須使用那些經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)和國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)文號(hào)的輸液器具，在使用完一次性輸液用品以后需要對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的回收和毀型處理，尤其是那些疑似傳染病或者是傳染病人是接觸過(guò)或者使用過(guò)的輸液用品，需要就地進(jìn)行消毒滅菌和焚燒處理。

（6）定期或者不定期的就組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)和良好溝通和交流的培訓(xùn)，從而有助于護(hù)理人員為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在此基礎(chǔ)上建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。強(qiáng)化對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的安全管理，使其能夠充分的掌握法律法規(guī)方面的重要知識(shí)，鼓勵(lì)和提倡護(hù)理人員能夠?qū)I(yè)余時(shí)間好好的利用起來(lái)，通過(guò)進(jìn)修或者參加各種形式的培訓(xùn)班，增加自身在護(hù)理知識(shí)方面的專業(yè)素養(yǎng)以及實(shí)際護(hù)理操作水平的顯著提高。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理差錯(cuò)和投訴的次數(shù)，采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行客觀、公正的比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率

觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率明顯要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組的滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率的比較

表2 兩組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

組別n滿意度評(píng)分（分）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組4099.2±7.898.5±5.8對(duì)照組4095.6±5.390.2±6.7 t-2.25855.5411 P -＜0.05＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們逐漸提高了對(duì)于健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，伴隨著人口老齡化程度的日益加劇，進(jìn)行靜脈輸液的患者越來(lái)越多，為此，強(qiáng)化對(duì)輸液的安全管理至關(guān)重要。當(dāng)下，醫(yī)療環(huán)境相對(duì)比較健全，相關(guān)護(hù)理人員必須嚴(yán)格的按照各項(xiàng)操作規(guī)程和查對(duì)制度，能夠熟練的掌握相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，以此來(lái)為輸液安全和患者的生命健康提供重要的保障。護(hù)理安全管理作為一種新型的護(hù)理方式，在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理當(dāng)中獲得了廣泛的應(yīng)用，護(hù)理人員能夠在目前確定下來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)治療行為的基礎(chǔ)上制定有效的干預(yù)護(hù)理干預(yù)措施，從而將最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。靜脈輸液作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，在臨床上的使用頻率非常高，是護(hù)患糾紛發(fā)生最多的環(huán)節(jié)，其具有給藥迅速和起效快等方面的優(yōu)點(diǎn)，但是患者在用藥過(guò)程中由于操作不當(dāng)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一系列的不良事件，如管道的堵塞、皮下血腫以及針頭的脫落等，如果不強(qiáng)化安全管理，則極有可能給患者帶來(lái)不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，更有甚者還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，為此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上相應(yīng)的采取一系列行之有效的安全管理措施至關(guān)重要，除了能夠?yàn)榘踩委熖峁┲匾谋Ｕ弦酝?，還能夠促進(jìn)護(hù)理滿意度以及效果的顯著提升[4]。經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率明顯要比對(duì)照組低，觀察組的滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行靜脈輸液的護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用有效的護(hù)理安全管理措施在一定程度上有助于降低護(hù)理差錯(cuò)率和投訴率，促進(jìn)輸液護(hù)理安全性的顯著提高，進(jìn)而有助于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的降低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 馬敬華,崔玉慶,王晶晶. 護(hù)理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志,2014,12(04):286-287.

[2] 翟 琳,劉玲玲.淺談護(hù)理安全管理對(duì)降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(08):164-165.

[3] 趙 婷.老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(26):4019-4020.

[4] 李 鳳.門診靜脈輸液護(hù)理的安全問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,38(26):178-180.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.166.02