戴 霞，張曉妹，施仲芬

（解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213003)

品管圈活動(dòng)在提高供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用

戴 霞，張曉妹，施仲芬

（解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213003)

目的 探討品管圈活動(dòng)在提高供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用效果。方法 自2016年7月在我院供應(yīng)室建立品管圈活動(dòng)小組，對(duì)護(hù)理人員生手衛(wèi)生的情況進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施，選取2016年1月～2016年6月實(shí)行品管圈前的護(hù)士32名作為對(duì)照組，2016年7月～2016年12月32名護(hù)士作為觀察組，比較兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生理論及操作考核情況及手衛(wèi)生依從性情況。結(jié)果 活動(dòng)開展后，我院供應(yīng)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生理論及操作考核成績(jī)明顯提高，手衛(wèi)生依從性顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可明顯對(duì)提高供應(yīng)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，減少院內(nèi)感染發(fā)生。

品管圈；供應(yīng)室；手衛(wèi)生；依從性

品管圈（QCC）是上個(gè)世紀(jì)60年代由日本學(xué)者創(chuàng)立，是一種自動(dòng)自發(fā)、自上而下的工作模式，通過團(tuán)隊(duì)合作來解決工作中的問題，從而形成持續(xù)改善機(jī)制[1]。手衛(wèi)生是預(yù)防與控制病原體傳播最基本、簡(jiǎn)單、可行的手段，有關(guān)研究證明，有效洗手會(huì)降低30%的醫(yī)院感染發(fā)生[2]。供應(yīng)室作為是感染控制的關(guān)鍵科室，會(huì)直接影響醫(yī)院整體醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量水平，乃至患者的生命安全，其護(hù)理人員的手衛(wèi)生工作顯得尤為重要。本研究通過在供應(yīng)室護(hù)理人員中開展品管圈活動(dòng)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取品管圈活動(dòng)前（2016年1月～2016年6月）我院供應(yīng)室護(hù)士32名作為對(duì)照組，品管圈活動(dòng)后（2016年7月～2016年12月）供應(yīng)室護(hù)士32名作為觀察組。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（26.84±5.76）歲；觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.13±5.16）歲；兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

在供應(yīng)室中采取自愿報(bào)名的方式成立QCC小組（每組8人），經(jīng)頭腦風(fēng)暴法提出待選課題，并經(jīng)1～5分進(jìn)行評(píng)分，最終選出提高手衛(wèi)生依從性為本次品管圈的活動(dòng)主題，并確定圈名為“清凈圈”，寓意清潔、干凈、衛(wèi)生。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查分析

活動(dòng)前對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生進(jìn)行檢查顯示：對(duì)缺乏手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)占34.38%（11/32）；洗手方法及洗手指征掌握不夠占37.50%（12/32）；工作繁忙，洗手意識(shí)淡薄占25.00%（8/32）；手衛(wèi)生供應(yīng)物品不及時(shí)占3.13%（1/32）。檢查結(jié)果顯示活動(dòng)前護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率51.32%(467/910)。

1.2.3 設(shè)定目標(biāo)

根據(jù)品管圈80/20原則，得出需改進(jìn)的重點(diǎn)為洗手方法及洗手指征，手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳。小組圈能力為81.35%。目標(biāo)提高值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力)= 51.32%-(51.32%×80%×81.35%)= 51.32%-33.39%=17.93%。因此此次品管圈的最終改善目標(biāo)設(shè)為69.25%。

1.2.4 制定實(shí)施對(duì)策

①宣傳教育：通過發(fā)放手衛(wèi)生宣傳冊(cè)及定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)及感染控制知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生理論知識(shí)，學(xué)習(xí)六步洗手法，加強(qiáng)手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)機(jī)的認(rèn)知，并提高其洗手意識(shí)。②建立監(jiān)督考核機(jī)制：各小組組長監(jiān)督小組成員的執(zhí)行情況，、護(hù)理部每月進(jìn)行理論和操作考核，給予優(yōu)秀小組獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)較差的小組進(jìn)行相應(yīng)懲罰；③配套物品及設(shè)施改善：配置泡沫速干手消毒液和一次性干手紙巾，加設(shè)電熱水器，從而增加洗手舒適度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組人員的手衛(wèi)生理論和操作進(jìn)行考核，各個(gè)總分100分；運(yùn)用手衛(wèi)生依從性記錄表，從清潔區(qū)域前、接觸清潔物品前、接觸污染物品操作后、完成一個(gè)工作環(huán)節(jié)后、離開工作環(huán)境后5個(gè)方面監(jiān)督供應(yīng)室護(hù)理人員執(zhí)行手衛(wèi)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手衛(wèi)生考核情況比較

品管圈活動(dòng)后手衛(wèi)生理論知識(shí)及實(shí)踐操作成績(jī)均明顯提高，（P＜0.05），見表1。

表1 活動(dòng)前后手衛(wèi)生考核情況比較比較

2.2 實(shí)施品管圈活動(dòng)后護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性比較

檢查結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)后觀察組手衛(wèi)生依從率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施品管圈活動(dòng)后護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性比較

2.3 按品管圈方法的公式，計(jì)算目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=[(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)]×100%=209.64%。進(jìn)步率=[(改善后-改善前)/改善前]×100%==73.25%。

3 討 論

供應(yīng)室承擔(dān)著全院科室診療器具、器械及物品的集中清洗、消毒及滅菌處理任務(wù)，供應(yīng)室工作質(zhì)量管理對(duì)院內(nèi)感染控制起關(guān)鍵的作用[3]。手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染的重要手段之一，其實(shí)施最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便及可行，可大大減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。培養(yǎng)供應(yīng)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，可為提高供應(yīng)室工作質(zhì)量及控制院內(nèi)感染奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前品管圈被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，通過開展品管圈活動(dòng)，提高供應(yīng)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)掌握度，通過培訓(xùn)及強(qiáng)化訓(xùn)練提高其實(shí)踐操作技能，并提高手衛(wèi)生意識(shí)。本研究結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)后，供應(yīng)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生理論及操作實(shí)踐考核明顯提高，其手衛(wèi)生執(zhí)行率改善顯著，（P＜0.05），由此可見，品管圈活動(dòng)對(duì)提高供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，減少感染具有十分重要意義。

[1] 朱小莉,朱小玲,楊 婕,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(5):190-192.

[2] 康宜琴,顧 鈺,范海燕,等. 管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥, 2015,41(10):1239-1240.

[3] 郝 筱.消毒供應(yīng)室對(duì)再生醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版, 2015,14(93):228-229.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.158.02