陳寧珺，仇麗娜，潘瑩錚，祝秋萍

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

·護(hù)理管理·

彈性排班制在輸液高峰時(shí)的應(yīng)用分析

陳寧珺，仇麗娜，潘瑩錚，祝秋萍

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

目的 解決患者輸液高峰時(shí)的等候問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。方法 對門急診輸液室排班進(jìn)行改革，施行彈性排班制。結(jié)果 在急診輸液特別是冬季輸液患者高峰時(shí)大大縮短了患者等候時(shí)間，提高了患者的滿意度。結(jié)論 縮短患者等候時(shí)間，提高患者滿意度，提升護(hù)士工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

輸液高峰；彈性排班；等候時(shí)間

我院是一所上海市三級綜合性醫(yī)院，周邊人口密集，年門急診輸液量逾51萬人次，平均每日輸液量達(dá)1400多人次。由此可見，我院輸液室具有患者多、輸液量大、用藥種類多、病情雜等特點(diǎn)。在輸液護(hù)理過程中，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快、重復(fù)勞動多，而患者等待時(shí)間長，很容易引起不滿情緒[1]。我們現(xiàn)根據(jù)輸液排號系統(tǒng)獲取的患者人流量，分析輸液室患者的分布量，從而合理調(diào)配護(hù)理人員的上班時(shí)間，縮短患者等待時(shí)間，增加滿意度。

1 排班方法與要求

（1）我院輸液室共有護(hù)理人員47名，除去病產(chǎn)假，實(shí)際上班人員41名。除了護(hù)士長外，白班有14名護(hù)士，包括收藥班、加藥班、注射班和巡回班。中班有9.5名護(hù)士，夜班有3.5名護(hù)士，且各班上班時(shí)間比較固定[2]。對于我院的輸液量來說，這點(diǎn)護(hù)理人員配備是不夠的。常常導(dǎo)致患者等候時(shí)間長，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，壓力大，甚至引起護(hù)患糾紛。為了解決這一問題，我科室決定施行彈性排班制。

（2）輸液室有三個(gè)人流高峰時(shí)間： 8:30～10:30、13:30～15:30、19:30～20:30。我們施行了彈性排班模式[3]。原本白班有14名護(hù)士（7:00～15:00上班6名，7:30～15:30上班8名）。現(xiàn)在是白班（7:00～15:00）3名，（7:30～15:30）5名，（8:00～16:00）1名，（8:30-16:30）1名，（9:00～17:00）1名，（10:00～18:00）1名。中班（15:00～22:00）5名，（15:30～22:30）3名，夜跳班（17:00～23:00,5:30～7:30，中間時(shí)間休息）1名，夜班（22:30～7:30）3名。這樣護(hù)士不用集中在同一時(shí)間上班，在早高峰出現(xiàn)的時(shí)間里分批上班，有連續(xù)的補(bǔ)充上班人數(shù)，可防止護(hù)士因工作超負(fù)荷而導(dǎo)致的差錯(cuò)。為了應(yīng)對中午出現(xiàn)的輸液高峰特地安排了一個(gè)早中班（13:00～21:00）；另外，為了緩解中班出現(xiàn)的晚高峰，我們又安排了一個(gè)兩頭班（早上7:00～11:00，下午19:30～23:00，中間時(shí)間休息）。這樣既能保證白班的護(hù)理力量，又能補(bǔ)充中班的人員配備不足，有助于減少患者輸液等候時(shí)間，緩解患者不滿情緒[4-5]。

（3）我們又在雙休日的兩天各增加了1名白班，上班時(shí)間為8:00～16:00。以此來增加雙休日的上班實(shí)力，還每天安排兩名護(hù)士備班，以備突發(fā)的輸液高峰。

（4）在上述彈性排班模式基礎(chǔ)上，我們實(shí)行了老中青結(jié)合上班模式[6]。尤其是在中班和夜班，3人一組，由工作6年以上的護(hù)士帶領(lǐng)2名護(hù)士一起上班。這樣可以互相照應(yīng)，也可以互相學(xué)習(xí)，有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2 實(shí)施后的效果

（1）通過兩個(gè)月的實(shí)踐，彈性工作制有效的利用了人力資源，緩和了護(hù)理人員相對不足的矛盾，使患者輸液等候時(shí)間從30 min縮減到了15 min，提高了工作效率，同時(shí)也大大增加了患者的滿意度，見表1。

表1 患者等候時(shí)間和滿意度

（2）在目前看病就輸液的整體趨勢下，護(hù)士工作量逐漸增加，長期處于高壓狀態(tài)下，護(hù)士的工作積極性與幸福感降低。彈性排班模式可有效體現(xiàn)護(hù)理管理的科學(xué)性，消除了護(hù)理安全隱患，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量[7]。

（3）彈性排班模式將傳統(tǒng)8h固定排班模式打破[8]，按需分配護(hù)士，便于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，緩解高峰時(shí)段護(hù)士的工作強(qiáng)度，有利于減少護(hù)士工作壓力，改善護(hù)理質(zhì)量。

（4）彈性排班體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過彈性排班制大大縮短了患者輸液等候的時(shí)間，高峰期時(shí)也能做到及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者輸液，并加大了巡回力度，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)以及病情變化，確保患者的輸液安全[9]。

（5）通過彈性排班制度，使護(hù)士在一段時(shí)間有個(gè)相對穩(wěn)定的作息時(shí)間，有利于她們合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和生活[10]。護(hù)士能以良好的心態(tài)和飽滿的熱情對待工作，增加了工作積極性。

3 結(jié) 論

在醫(yī)療改革的新形勢下,傳統(tǒng)固定的排班方式已不能滿足當(dāng)前護(hù)理工作的需要,如何以人為本、以患者的滿意為準(zhǔn)則,利用有限的人力資源使護(hù)理工作高質(zhì)量完成,是臨床護(hù)理管理者需要解決的實(shí)際問題[11]。長期以來，臨床護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，人浮于事。從現(xiàn)有的資源發(fā)掘潛力，在人員不足的情況下盡量節(jié)省人力資源，是解決目前困境的最佳途徑。臨床護(hù)理人員實(shí)行彈性工作制，集中人力進(jìn)行治療和護(hù)理工作，既節(jié)約了醫(yī)院資源，又提高了工作效率。通過實(shí)行彈性排班制，充分調(diào)動了護(hù)理人員的主觀能動性，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)也保證護(hù)理人員在工作時(shí)有旺盛的精力，做到勞逸結(jié)合，使護(hù)理工作保質(zhì)保量的完成。彈性排班遵循了以人為本的原則，既營造了愉快的工作氛圍又穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，又減輕了護(hù)士壓力，解決了人力資源緊缺。

[1] 陳夏冰.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對提高急診科輸液患者輸液質(zhì)量的研究.黑龍江醫(yī)學(xué),2013,5.

[2] 吐 汗,游 彬.護(hù)士排班方式的合理性的探討.中國保健營養(yǎng)雜志,2016,5(26):240.

[3] 仇麗素.彈性工作制在急診輸液室護(hù)理工作中的重要性.臨床護(hù)理雜志,2013,7.

[4] 黃金峰.彈性排班模式在內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)際應(yīng)用效果探討．中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,18:187-188.

[5] 李潤平.彈性排班模式與機(jī)動護(hù)士庫在護(hù)理工作中的應(yīng)用．實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(04):318．

[6] 陳興艷,龍曉娟,吳昭靜,徐 璐.急診兒科輸液室護(hù)士實(shí)行彈性排班的探討.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志,2011,6(3):286.

[7] 張 華,唐 益．分層次彈性排班模式在基層中醫(yī)醫(yī)院ICU的實(shí)施觀察［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,(06)：3430-3431.

[8] 程永紅.2013年度我院門急診輸液室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13.

[9] 于亞紅.門診輸液室護(hù)士彈性上班的實(shí)踐與體會.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012,11(3):465

[10] 方鳳雷．急診成組護(hù)理彈性排班模式對急診年輕護(hù)士動手能力的影響［J］.醫(yī)藥前沿,2012,02(08):89-90.

[11] 趙 玉,陳淑媛,馮小芳,等.人性化護(hù)理排班模式在實(shí)際工作中的應(yīng)用［J].價(jià)值工程,2012,31(36):261-262.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.157.02