蔡令藝，高小杰

（山東省濟(jì)寧市精神病防治院，山東 濟(jì)寧 272051）

·精神科護(hù)理·

前瞻性護(hù)理對(duì)臨床精神分裂癥伴有攻擊行為患者的影響效果分析

蔡令藝，高小杰

（山東省濟(jì)寧市精神病防治院，山東 濟(jì)寧 272051）

目的 分析前瞻性護(hù)理對(duì)臨床精神分裂癥伴有攻擊行為患者的影響效果。方法 以我院近期接診的72例精神分裂癥伴有攻擊行為患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組給予前瞻性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的MOAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理3個(gè)月后，觀察組患者的MOAS評(píng)分顯著比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前瞻性護(hù)理能有效降低精神分裂癥伴有攻擊行為患者的MOAS評(píng)分，臨床護(hù)理效果顯著。

MOAS；前瞻性護(hù)理；精神分裂癥；攻擊行為

精神分裂癥是精神科的一種發(fā)病率較高的臨床常見(jiàn)疾病，臨床需要給予精神分裂癥伴有攻擊性行為的患者有效的護(hù)理治療，幫助患者緩慢恢復(fù)。本次研究對(duì)我院間2015年1月～2016年1月收治的部分精神分裂癥伴有攻擊性行為患者的病例資料進(jìn)行分析，探究了前瞻性護(hù)理對(duì)精神分裂癥伴有攻擊性行為患者的影響，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神分裂癥伴有攻擊性行為患者72例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合CCMD-3精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；MOAS評(píng)分在4分以上，患者及其家屬均對(duì)本次研究知情并同意，均簽署書(shū)面知情同意書(shū)；年齡20～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦肝腎等臟器受損者；合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。將其隨機(jī)抽簽法隨機(jī)分成兩組，各36例。對(duì)照組男18例，女18例，平均年齡(42.14±15.91)歲。觀察組男20例，女16例，平均年齡(42.62±15.72)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予前瞻性護(hù)理干預(yù)。方法如下：a，病情評(píng)估，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行收集，充分了解患者的發(fā)病原因、病情特點(diǎn)、個(gè)體性格特征以及攻擊性行為情況，并作為制定個(gè)性化治療方案的依據(jù)。B環(huán)境護(hù)理，給患者提供舒適的、有利于患者康復(fù)的環(huán)境，在護(hù)理當(dāng)中，要充分尊重患者，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，動(dòng)作要盡量輕柔，積極協(xié)調(diào)好與患者的關(guān)系，并指導(dǎo)患者處理好與其他病友之間的關(guān)系。C，嚴(yán)密觀察患者的精神狀態(tài)和用藥情況，了解患者的病情和疾病的發(fā)展動(dòng)向。同時(shí)項(xiàng)醫(yī)師進(jìn)行反應(yīng)，并根據(jù)患者病情的變化調(diào)整治療的方案。認(rèn)真觀察日常生活中患者的言行舉止，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)作攻擊前兆進(jìn)行處理。D，給予患者行為引導(dǎo)。組織患者開(kāi)展各式各樣的文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并幫助患者體味生活的樂(lè)趣，降低患者攻擊行為的發(fā)生率。E，給予患者心理引導(dǎo)，幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知情況，改善患者村子的自卑、自責(zé)、埋怨的心理情緒，幫助患者建立積極的心理。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在護(hù)理前以及護(hù)理3個(gè)月后，應(yīng)用MOAS量表評(píng)價(jià)患者的攻擊行為，主要包括攻擊他人身體、對(duì)物體攻擊、攻擊自我以及言語(yǔ)攻擊四項(xiàng)。每項(xiàng)分為0分、1分、2分、3分、4分五個(gè)評(píng)分等級(jí)?；颊咴u(píng)分越高則攻擊行為越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的MOAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而護(hù)理3個(gè)月后，觀察組患者的MOAS評(píng)分顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的MOAS量表評(píng)分情況比較 （s）

表1 兩組患者的MOAS量表評(píng)分情況比較 （s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理3個(gè)月后相比，#P＜0.05

組別階段他人攻擊物體攻擊自我攻擊言語(yǔ)攻擊總評(píng)分觀察組護(hù)理前12.0±4.52.7±3.24.2±3.61.0±1.219.4±4.5（n=72）護(hù)理3個(gè)月后4.2±3.7*#1.1±1.6*#1.0±2.4*#0.1±0.2*#6.4±4.1*#對(duì)照組護(hù)理前12.2±4.32.8±3.34.4±3.81.1±1.119.8±4.8（n=72）護(hù)理3個(gè)月后7.8±4.2*1.9±1.6*2.8±2.5*0.6±1.0*12.3±4.3*

3 討 論

精神分裂癥患者的病程長(zhǎng)、病情反復(fù)且遷延，臨床具有較高的致殘率高。精神分裂癥患者的思維、行為、情感等表現(xiàn)出與環(huán)境明顯的不協(xié)調(diào)特征，在急性發(fā)作期，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的攻擊性行為，威脅到病友、家屬、醫(yī)護(hù)工作人員以及患者自身的生命安全，對(duì)患者自身和家庭的生活均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。

本次研究中觀察組采用前瞻性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的MOAS評(píng)分顯著下降，且比對(duì)照組更低。說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理方式相比，采用前瞻性護(hù)理干預(yù)的臨床效果更佳，有助于降低患者發(fā)生攻擊行為的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 王淑榮.前瞻性護(hù)理對(duì)臨床精神分裂癥伴有攻擊行為患者的影響效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(24):3357-3359.

[2] 潘 殊,陳其珍.前瞻性護(hù)理對(duì)32例精神分裂癥患者攻擊行為的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,(1):125-125.

[3] 李小菲.精神分裂癥患者攻擊行為分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,(9):109-109,110.

[4] 陳 威,洛傳明.心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者暴力攻擊行為的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(11):81-83.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.14.150.02