史繼娟

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255069）

晚期腫瘤患者靜脈營養(yǎng)支持治療的護(hù)理體會

史繼娟

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255069）

目的 探討晚期腫瘤患者靜脈營養(yǎng)支持治療的必要性和實(shí)用性。方法 通過回顧性分析我院2016年1～6月收治的80例晚期腫瘤患者靜脈營養(yǎng)支持治療的護(hù)理方法。結(jié)果 全方位護(hù)理可以減少晚期腫瘤患者并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠增強(qiáng)患者面對疾病的信心，減輕痛苦。結(jié)論 在晚期惡性腫瘤患者的治療過程中，靜脈營養(yǎng)支持治療方式可用性很強(qiáng)，可以在臨床上協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對患者的治療，取得更好的治療效果，值得臨床大力推廣。

晚期腫瘤；靜脈營養(yǎng)支持；護(hù)理

根據(jù)國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，晚期惡性腫瘤患者多層患病因素中，營養(yǎng)不良的致病率較高，達(dá)到了39%～81%，因晚期惡性腫瘤而死亡的患者中，有5%～25%的人是因營養(yǎng)不良致死，而不是晚期惡性腫瘤[1]。晚期惡性腫瘤患者一旦患有營養(yǎng)不良癥狀，就很容易造成患者生活質(zhì)量迅速下滑，而患者后期自身活動能力高低也隨著晚期惡性腫瘤的發(fā)展呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)態(tài)勢，因?yàn)榛颊叩牟涣挤磻?yīng)隨之增加，最終很有可能出現(xiàn)患者疾病惡化加速，甚至死亡這樣的嚴(yán)重后果。根據(jù)這樣的研究支撐，我們可以說，對于出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀的晚期惡性腫瘤患者，如何解決營養(yǎng)不良癥狀是攸關(guān)性命的，臨床上常采用營養(yǎng)支持治療來應(yīng)對此癥。我院隨機(jī)抽取2016年1～6月在本科室就診住院采用靜脈營養(yǎng)支持治療的晚期惡性腫瘤患者80例，對其護(hù)理工作進(jìn)行綜合分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年1～6月在本科室住院的晚期腫瘤患者80例，其中男60例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡（61.9±11.6）歲；本次參與研究的患者包括多種晚期腫瘤，惡性晚期腫瘤類型包括：胃癌15例，腸癌10例，肝癌6例，胰腺癌6例，膽囊癌3例，食管癌2例，肺癌15例，腹膜癌3例，喉癌3例，鼻咽癌5例，骨肉瘤2例，腦膠質(zhì)瘤3例，宮頸癌3例，卵巢癌2例，乳腺癌1例。參與本次研究的所有惡性腫瘤患者均采用靜脈營養(yǎng)支持方式進(jìn)行相關(guān)治療，用藥周期1周～1個月左右，平均用藥周期15天左右，其中有35例患者采用外周留置針方式進(jìn)行營養(yǎng)給予，45例患者采用中心靜脈導(dǎo)管方式進(jìn)行營養(yǎng)給予。

1.2 靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充

補(bǔ)充性靜脈營養(yǎng)使用條件：其一，患者自身不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)，已出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，或者患者可能有1周以上的時間無法自主進(jìn)食；其二，患者每日營養(yǎng)的攝入量低于每日自身消耗的一半以上，且這種現(xiàn)象持續(xù)10天及其以上的[2]。

1.3 臨床治療方法

因?yàn)榛颊呋疾∏闆r有所不同且自身的惡性晚期腫瘤發(fā)展情況也存在差異，所以臨床醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)具體病情確定所配比的營養(yǎng)液，營養(yǎng)液的成分和用量也是獨(dú)藥獨(dú)用。營養(yǎng)液的成分內(nèi)含：患者所需數(shù)量的葡萄糖、一定量氨基酸、適量的脂肪乳、少量電解質(zhì)、微量元素、維生素等[2]。

1.4 觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

體質(zhì)量指數(shù)測定：體質(zhì)量指數(shù)是目前醫(yī)療界用來評價惡性晚期腫瘤患者營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)[2]，具體如下：體質(zhì)量指數(shù)低于16.0屬于重度營養(yǎng)不良；體質(zhì)量指數(shù)在16.0～16.9屬于中度營養(yǎng)不良；體質(zhì)量指數(shù)在17.0～18.4屬于輕度營養(yǎng)不良；體質(zhì)量指數(shù)在18.5～24.9為正常；體質(zhì)量指數(shù)在25.0～29.9屬于超重；體質(zhì)量指數(shù)高于30.0判定為肥胖。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)通過使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)不良情況

治療前，有20例（25.0%）患者屬于重度營養(yǎng)不良，15例（18.8%）患者為中度營養(yǎng)不良，39例（48.7%）患者為輕度營養(yǎng)不良，5例（6.25%）患者為正常，1例（1.25%）為超重。治療后，12例（15.0%）患者為重度營養(yǎng)不良，8例（10.0%）患者為中度營養(yǎng)不良，14例（17.5%）患者為輕度營養(yǎng)不良，45例（56.3%）為正常，1例（1.25%）為超重。見表1。

表1 治療前后兩組患者營養(yǎng)不良情況對比[n(%)]

通過表1可以看出，靜脈營養(yǎng)支持治療后，80例患者的營養(yǎng)不良狀況整體上得到明顯改善，正常人數(shù)顯著增加，對后期治療和護(hù)理均有幫助。

2.2 不良反應(yīng)情況

用藥期間，使用留置針者發(fā)生靜脈炎4例，為I～I(xiàn)II級靜脈炎；發(fā)生滲出1例，1次。使用中心靜脈導(dǎo)管患者中有1例發(fā)生部分血栓性堵管，經(jīng)及時通管后通暢;無一例發(fā)生計劃外拔管。

3 討 論

惡性晚期腫瘤患者通常正常生理功能已經(jīng)被晚期腫瘤細(xì)胞大力破壞殆盡，且由于治療過程中使用了大量的化療藥物，占比很大的一部分晚期腫瘤患者都患有營養(yǎng)不良病癥。為了改善晚期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)不良，靜脈營養(yǎng)支持在惡性晚期腫瘤患者治療中是不可或缺的一種手段。臨床上的靜脈營養(yǎng)支持這種方式有利于患者體內(nèi)對營養(yǎng)的吸收，臨床研究表明該方法能夠?qū)颊郀I養(yǎng)情況起到很好的干預(yù)效果。應(yīng)用效果良好，能夠幫助患者取得更好的治療效果，值得臨床大力推廣。

[1] 王 娟,周 妍,劉曉波.晚期腫瘤患者靜脈營養(yǎng)支持治療的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,(8):140-141.

[2] 郭楠楠,吳宜婷,趙 峰.靜脈營養(yǎng)支持在晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對其生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1):41-44.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.145.02