宓秀菊

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

生大黃敷臍聯(lián)合捏脊療法在治療新生兒胃腸功能障礙中的應用

宓秀菊

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 探討生大黃敷臍聯(lián)合捏脊療法在治療新生兒胃腸功能障礙中的應用。方法 收集在新生兒科有胃腸功能障礙的新生兒60例，將其隨機分為對照組和治療組，各30例，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組分別給予生大黃敷臍、捏脊治療及生大黃聯(lián)合敷臍治療，觀察對照組及治療組的臨床療效及癥狀改善時間。結果 治療組患兒中生大黃敷臍組、捏脊治療組的癥狀恢復時間及癥狀緩解有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療組的癥狀恢復時間及癥狀緩解有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療對新生兒胃腸功能障礙的改善有良好效果。

生大黃；捏脊療法；新生兒；胃腸功能障礙

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2016年3月60例在我院新生兒科住院治療的患兒，患兒胎齡≥37周，出生體重≥2.5 Kg，年齡＜1月，該60例患兒在治療原發(fā)病過程存在腹脹、嘔吐、腸鳴音減低等胃腸功能紊亂的表現(xiàn)，患兒生命體征穩(wěn)定，且排除外科因素所致的上訴癥狀。其中：肺炎26例，缺氧缺血性腦病20例，濕肺8例，入院時即有胃腸功能障礙者6例。男38例，女22例，將其隨機分為治療組與對照組，各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒積極治療原發(fā)病，根據(jù)病情需要予禁食、胃腸減壓及靜脈營養(yǎng)支持，嘔吐時給予溫生理鹽水100 mL洗胃，直至洗出液清亮，對有腹脹、腸鳴音減低的患兒給予開塞露通便、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道菌群。治療組患兒再細分為生大黃敷臍組、捏脊治療組、生大黃聯(lián)合捏脊治療組（捏脊治療后立即行大黃敷臍治療）。生大黃粉制備過程：本次治療所選用的生大黃粉產自甘肅，取干燥生大黃根莖研磨成細粉末，常溫保存于密閉容器中，超過30天重新制備。生大黃敷臍時每次取生大黃5 g，溫水調勻后放置在紗布上敷于臍部，每日敷臍1次，15 min/次，7天為1個療程。捏脊治療時，室溫保持在24～26℃，在新生兒輻射保暖臺中進行捏脊操作，輻射臺溫度設定在30℃，患兒體表貼有溫度感應表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。探頭，溫度超標即報警。捏脊者操作前進行手部清潔涂消毒液，小兒在輻射保暖臺中去俯臥位暴露整個腰背部，操作者兩手沿脊柱兩旁，用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向后捻動，拇指向前推進，從骶尾部起至第七頸椎，即沿督脈的循行路線，從長強穴直至大椎穴，捏脊時手法宜輕柔、敏捷、用力、勻速，循環(huán)10遍/次，后續(xù)每一椎體捏拿3次，提1次，每天捏脊1次，一次操作時間為10 min，7天為1個療程。注意記錄患兒嘔吐停止時間、腹脹緩解時間及腸鳴音恢復正常時間。

1.3 療效判斷標準

治療過程中腸鳴音低于3次即為治療無效，腹圍縮小小于2 cm即為無效。分別記錄治療組及對照組嘔吐停止時間、腸鳴音恢復時間及腹脹緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以

2 結 果

2.1 兩組臨床有效率的比較

治療組總體在腹脹緩解、嘔吐消失及腸鳴音恢復的總體有效率高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組癥狀改善時間比較

治療組在腹脹緩解時間、嘔吐停止時間及腸鳴音恢復時間均優(yōu)于對照組，見表2。

組別n嘔吐停止時間腸鳴音恢復時間腹脹緩解時間治療組303.49±1.16*2.73±0.97*2.98±1.08*對照組304.57±1.383.07±1.083.76±1.29 P＜0.05

2.3 生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療在腹脹緩解時間、嘔吐停止時間及腸鳴音恢復時間均優(yōu)于其它兩組，（P＜0.05）。生大黃敷臍、捏脊治療兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討 論

新生兒由于其特殊的年齡特點，其各個臟器的發(fā)育均較年長兒及成人有明顯差異,對于患有胃腸功能障礙的新生兒，要詳細了解患兒母親的產前合并癥，產時情況以及產后患兒的詳細查體，做到及早診斷原發(fā)病進行干預，盡最大可能保護胃腸功能[1]。

大黃為傳統(tǒng)的中草藥，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明大黃中的活性成分主要為蒽醌類衍生物，其在保護胃腸道黏膜，促進胃腸蠕動，清除腸道內致病菌和內毒素，預防腸道細菌易位，改善微循環(huán)，減輕消化道出血，調節(jié)免疫等方面具有一定的作用[2-3]。捏脊療法為常見的治療小兒消化功能障礙的中醫(yī)療法，具有調和陰陽，健脾和胃，疏通經絡，行氣活血的作用,且手段簡便，操作方便，已被廣泛的運用于臨床[4]。新生兒胃腸功能障礙捏脊療法通過捏拿督脈以達到疏通督脈的陽氣，使得陽氣統(tǒng)血而行，從而達到氣血旺盛、調節(jié)臟腑功能的目的，還能刺激各臟腑的體表背俞穴，使臟腑氣血陰陽和胃腸功能得以調節(jié)，積滯在胃腸內的積食通過大腸排出體外，從而清除清楚胃腸內的積滯[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療組能明顯改善患兒嘔吐、腹脹及腸鳴音情況，因此，我們可以對住院患兒中存在胃腸功能障礙的患兒采用生大黃敷臍聯(lián)合捏脊療法進行治療，一方面可以減少患兒侵入性治療的風險，減少院感率；另一方面推廣了中醫(yī)在新生兒的應用，為患兒尋求更多更經濟有效的治療手段。

[1] 張瑜.新生兒胃腸功能障礙相關因素[J].世界最新醫(yī)學信息文獻,2015,15(73):58.

[2] 熊興富.中藥大黃主要有效成分藥理學研究進展[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(10):143-145.

[3] 楊翠華,李 莉,吳思娜.大黃鼻飼聯(lián)合芒硝腹部外敷治療危重患者胃腸功能障礙45例[J].吉林醫(yī)學,2012,33(19):4127-4128.

[4] 姚 艷,陳國偉,黃 莉.生大黃敷臍在新生兒胃腸功能障礙中的應用[J].中國中醫(yī)急癥,2015,4(24):725-727.

[5] 曾云娥,李連娣,溫小寰,等.捏脊療法對嬰幼兒厭食的觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,30(7):110-111.

本文編輯：蘇日力嘎

R591.44

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ISSN.2096-2479.2017.14.133.02