張 可

（北海市婦幼保健院，廣西 北海 536000）

護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響

張 可

（北海市婦幼保健院，廣西 北海 536000）

目的 分析護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響。方法 選取2013年3月～2016年3月收治的50例實施手術(shù)治療及保守治療的宮外孕患者，使用隨機綜合序貫法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組予以宮外孕手術(shù)圍術(shù)期的常規(guī)護理，觀察組實施全程護理干預(yù)，對比手術(shù)前后不同時間兩組患者的心理狀況，另外對比兩組患者對護理的滿意度。結(jié)果 在術(shù)前24 h兩組的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在麻醉前及術(shù)后24 h對照組的SAS評分與SDS評分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組對護理的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對宮外孕患者在圍術(shù)期實施護理干預(yù)可有效的改善患者的心理狀態(tài)，減少患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，并可提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

護理干預(yù)；宮外孕；圍手術(shù)期；心理狀況

宮外孕是指受精卵在子宮腔外的其他部位著床發(fā)育的異常妊娠過程，也可稱為移位妊娠，多數(shù)的宮外孕發(fā)生在輸卵管，少數(shù)可發(fā)生于卵巢和宮頸等處，其典型的癥狀為停經(jīng)、腹痛和陰道出血，若宮外孕破裂后可出現(xiàn)劇烈腹痛和大量內(nèi)出血，甚至對患者的生命造成威脅[1]。手術(shù)是治療宮外孕的主要方法之一，然而在異位妊娠患者中多數(shù)伴有不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，可使患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)的安全和效果產(chǎn)生影響，因此需采取有效的護理措施改善患者圍術(shù)期的心理狀態(tài)，在本研究中將分析護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月收治的50例實施手術(shù)治療及保守治療的宮外孕患者，使用隨機綜合序貫法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡20～40歲，平均年齡（32.5±5.0）歲，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，已婚18例，未婚7例；觀察組年齡20～39歲，平均年齡（33.0±5.5）歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，已婚17例，未婚8例。兩組患者的年齡、婚育史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施宮外孕手術(shù)的常規(guī)護理，包括協(xié)助患者完善想關(guān)術(shù)前檢查，術(shù)前常規(guī)講解手術(shù)相關(guān)注意事項，坐好術(shù)前相關(guān)準備，術(shù)后觀察患者的生命體征等基本情況變化。

觀察組給予全程護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理

①住院護理干預(yù)：在患者入院后以積極、主動的態(tài)度對待患者，為患者準備安靜和舒適的住院環(huán)境，增加患者的住院舒適性，另外介紹同病房的患者相互認識，并為患者及家屬講解醫(yī)院的規(guī)章制度，病區(qū)的基本環(huán)境設(shè)施，增加患者對住院環(huán)境的了解，減少患者的陌生感。

②心理護理干預(yù)：積極與患者及家屬溝通，了解患者及家屬對病情的認識，為患者及家屬講解宮外孕的相關(guān)知識，手術(shù)治療的具體方式，增加患者及家屬對病情和治療方式的認識，提高患者的診療配合度。另外為患者講解手術(shù)治療的必要性和優(yōu)點，向患者介紹手術(shù)醫(yī)師的資歷，同時為患者講解治療成功的病例，增加患者對手術(shù)治療的信心，使患者正確看待宮外孕，改善負面情緒。

③術(shù)前訪視：手術(shù)室護理人員術(shù)前1天到病房訪視患者，查看患者的病歷資料并進行核對，確認患者符合手術(shù)條件，仔細與患者溝通，對患者及家屬提出的問題要耐心解答，并告知患者手術(shù)過程的注意事項，提前告知患者手術(shù)室的環(huán)境設(shè)施，并對患者實施語言的鼓勵與安慰，讓患者為手術(shù)做好充分的心理準備。

1.2.2 術(shù)中護理

患者入室后，護理人員可先對患者進行簡單的自我介紹，在介紹過程中保持微笑的表情，之后仔細核對患者的各項資料，保護好患者的隱私，避免不必要的暴露，另外對于精神緊張患者，可握住患者的手，對患者予以精神鼓勵。

1.2.3 術(shù)后護理

在術(shù)后24 h對患者實施心理評估，同時查看患者的傷口，了解患者的疼痛情況，肢體的活動狀態(tài)，指導患者進行肢體松弛訓練，從手先開始，并按照上肢、下肢再到腳的順序，實施肌組的松弛和收縮訓練，促進患者保持放松狀態(tài)，同時也可緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在術(shù)前24 h、麻醉前及術(shù)后24 h的心理狀況，另外比較兩組患者對護理的滿意度。

1.4 評價指標

心理狀況評價：采用SAS評分和SDS評分對患者的心理狀態(tài)進行評價，以50分為界，50分以下為無焦慮、抑郁癥狀，超過50分，分數(shù)越高代表患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。護理滿意度調(diào)查使用我院自擬護理滿意度調(diào)查表，從護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理質(zhì)量等方面評價，共10分，9分及以上為非常滿意，7～8分為滿意，5～6分為尚可，5分以下為不滿意，護理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者前后不同時間的心理狀況比較

入院24 h，兩組患者的SAS評分與SDS評分無顯著變化（P＞0.05）；在48 h及出院前觀察組的SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后不同時間的心理狀況比較±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)前后不同時間的心理狀況比較±s，分）

組別n入院24 h48 h出院前SASSDSSASSDSSASSDS對照組2561.0±8.558.6±6.063.0±8.559.5±9.560.3±8.957.0±8.0觀察組2560.5±8.059.0±5.047.5±6.050.2±4.043.6±9.050.2±7.0 t 0.0100.00113.5207.85014.6586.234 P ＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組和對照組對護理的滿意率分別為100.0%、 84.0%，對照組的護理滿意度低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

宮外孕患者多數(shù)發(fā)病較急，病情的變化快，且伴有陰道流血和劇烈的腹痛等情況，而患者及家屬對于病情的認識度不夠，會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面心理，另外在實施手術(shù)前，患者擔心手術(shù)效果，心理負擔較重，也擔心手術(shù)治療會對生育能力造成影響，這些負面的心理狀態(tài)會刺激患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的安全性和手術(shù)效果。

為更好的改善這一情況，我院對部分宮外孕手術(shù)治療患者實施了全程護理干預(yù)，在入院之后的干預(yù)中，為患者準備良好的住院環(huán)境，提高患者的住院舒適性，為患者介紹病區(qū)的基本環(huán)境，使患者更快的融入到治療中。另外為患者及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識，減少患者及家屬不必要的憂慮，增加患者的治療信心。增加患者的心理準備，護理為患者實施心理鼓勵，的護理中使患者保持放松的狀態(tài)，同時也緩解了疼痛。在結(jié)果中可知觀察的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，且觀察組對護理的滿意度也優(yōu)于對照組，說明護理干預(yù)不僅可改善宮外孕圍手術(shù)期患者的心理狀況，還可提高護理滿意度。

綜上所述，將護理干預(yù)應(yīng)用于宮外孕圍手術(shù)期患者中對于緩解心理狀況有顯著效果。

[1] 王曙霞,王秀英.護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,26(36):324-325.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.112.02