張莉麗，秦 艷，薜先花

（山西省晉城市人民醫(yī)院普外二科，山西 晉城 048000）

3M親水性敷料治療PICC相關(guān)性皮炎的療效觀察

張莉麗，秦 艷，薜先花

（山西省晉城市人民醫(yī)院普外二科，山西 晉城 048000）

目的 探究3M親水性敷料治療經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）后造成的相關(guān)性皮炎的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年12月收治的70例經(jīng)PICC置管后出現(xiàn)過敏性皮炎的患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組給予3M親水性敷料治療，對(duì)照組給予用地塞米松治療。結(jié)果 觀察組總有效率為94.28%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皮炎愈合時(shí)間為（3.13±0.87）天，明顯短于對(duì)照組的（4.65±1.06）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為0.00%，明顯低于對(duì)照組11.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 3M親水性敷料在治療PICC相關(guān)性皮炎中起到很好的療效，非常有利患者癥狀恢復(fù)，而且復(fù)發(fā)率極低，值得臨床推廣。

3M親水性敷料；PICC；療效

PICC是一種通過外周靜脈穿刺中心靜脈置管的方法對(duì)患者插管，適用于需要中長(zhǎng)期靜脈輸液的患者[1]。相比其他靜脈輸液技術(shù)，PICC技術(shù)具有使用安全，操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。PICC置管最長(zhǎng)可以保留1年，可避免因反復(fù)的穿刺給患者帶來痛苦及輸送刺激藥物時(shí)引起的靜脈炎等缺點(diǎn)，為需要血液透析及腫瘤化療等患者提供了有效且安全的輸液方式[2]。由于人體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的放置PICC置管，需要對(duì)其進(jìn)行頻繁換藥來維護(hù)，部分患者由于久置PICC置管，會(huì)發(fā)生對(duì)透明防水貼膜過敏的現(xiàn)象，穿刺點(diǎn)皮膚附近會(huì)出現(xiàn)紅疹，膚癢及小水泡等過敏皮炎的癥狀。若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)治療，小水泡隨時(shí)都有破裂的可能，嚴(yán)重可造成感染進(jìn)而可能導(dǎo)致全身性的感染，縮短PICC置管在體內(nèi)的放置時(shí)間，影響腫瘤患者化療及不能及時(shí)進(jìn)行各種靜脈用藥，影響治療效果，降低患者舒適度，增加患者醫(yī)療費(fèi)用支出。本研究對(duì)我院2014年3月～2015年12月收治的70例經(jīng)PICC置管后出現(xiàn)過敏性皮炎的患者采用3M親水性敷料治療后，獲得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年12月收治的70例經(jīng)PICC置管后出現(xiàn)過敏性皮炎的患者（經(jīng)鑒定符合PICC相關(guān)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)）為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組男20例，女15例，年齡46～76歲，平均年齡（59.8±7.3）歲，其中肱靜脈穿刺3例，肘正中靜脈穿刺5例，貴要靜脈穿刺27例，輕度皮炎25例，中度皮炎8例，重度皮炎2例；對(duì)照組男21例，女14例，年齡48～75歲，平均年齡（59.1±7.6）歲，其中肱靜脈穿刺4例，肘正中靜脈穿刺4例，貴要靜脈穿刺27例，輕度皮炎24例，中度皮炎9例，重度皮炎2例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：首先按常規(guī)對(duì)PICC局部消毒，隨后撕開包裝，取出3M親水性敷料，將保護(hù)膜撕去，將粘性面覆蓋到合適位置，以滾壓的方式進(jìn)行粘貼，避免出現(xiàn)皺折以及空氣進(jìn)入，使敷料下的皮膚處于真空環(huán)境，避免不必要的拉扯，以免造成已損傷皮膚二次受傷。對(duì)照組：同觀察組進(jìn)行消毒后，使用生理鹽水加15萬U地塞米松稀釋液浸濕過的無菌紗布，濕敷患處，完全覆蓋損傷皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，患處皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)為康復(fù)；治療后，患處皮膚潮紅及濕疹好轉(zhuǎn)為改善；治療后，患處皮膚無明顯變化或加重為無效。總有效率=康復(fù)率＋改善率。記錄兩組患者皮炎愈合時(shí)間以及皮炎復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為94.28%，顯著高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 皮炎愈合時(shí)間及復(fù)發(fā)率

觀察組皮炎愈合時(shí)間為（3.13±0.87）天，觀察組為（4.65±1.06）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組中4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.42%，觀察組無復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管由于其操作簡(jiǎn)便，并且穿刺可以護(hù)士完成，使得其臨床應(yīng)用越來越普遍。但部分患者的導(dǎo)管皮膚周圍易發(fā)生皮炎癥狀。PICC相關(guān)性皮炎也是皮膚表皮出現(xiàn)受損的現(xiàn)象，受損嚴(yán)重時(shí)便會(huì)引起穿刺點(diǎn)漏液、穿刺點(diǎn)以及其皮膚周圍出現(xiàn)感染，就要增加維護(hù)次數(shù)，導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重甚至縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，以致導(dǎo)管失效。本研究發(fā)現(xiàn)3M親水性敷料可以有效治愈PICC相關(guān)性皮炎。

PICC置管后患者局部皮膚出現(xiàn)過敏性皮炎的因素比較復(fù)雜，如腫瘤患者為配合化療需長(zhǎng)期進(jìn)行PICC置管直到化療結(jié)束，在整個(gè)治療時(shí)間內(nèi)患者長(zhǎng)期使用敷貼，會(huì)引起PICC局部皮膚不透氣，尤其是在夏季，汗液會(huì)造成局部皮膚的刺激。還有一些患者對(duì)敷貼，膠帶會(huì)產(chǎn)生過敏，另外PICC局部皮膚由于長(zhǎng)期反復(fù)的接受消毒液，造成對(duì)皮膚的刺激，而且腫瘤患者化療后由于機(jī)體抵抗力下降，皮膚黏膜保護(hù)能力因此也會(huì)下降，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道PICC置管患者發(fā)生過敏性皮炎的發(fā)生率達(dá)到20%[3]。因此，多方面的因素導(dǎo)致PICC相關(guān)性皮炎的發(fā)生。護(hù)理人員要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析PICC置管引起過敏的原因及相應(yīng)的治療方法，減輕患者痛苦，提高PICC置管患者的生活質(zhì)量。

3M親水性敷料是一類多聚溶液，將其涂抹于皮膚后會(huì)形成一層透明薄膜，該薄膜具備防水、防摩擦功能，可以避免外界物質(zhì)刺激皮膚，有效保護(hù)患處皮膚[4]。3M親水性敷料不含有乙醇等刺激物質(zhì)，且沒有細(xì)胞毒性，所以即便在破損皮膚涂抹該敷料，患者也不會(huì)有疼痛感，極大提高患者的依從性。

本次研究結(jié)果表明，在PICC相關(guān)性皮炎的治療中，觀察組總有效率、愈合時(shí)間及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，顯示3M親水性敷料能促進(jìn)皮炎愈合，療效顯著，能有效的減輕患者痛苦。

綜上所述，3M親水性敷料對(duì)PICC相關(guān)性皮炎治療效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 草玉群,粱佩舅,革玉萍,等.分析性別因素致中心靜脈置管發(fā)生過敏性皮炎的原因[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(6):549-550.

[2] 俞碧霞.PICC置管后敷貼部位發(fā)生接觸性皮炎的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)前言,2013,14:20-21.

[3] 楊婉儀,走強(qiáng)翠,辟少敏,等.3M Tegaderm TM 透明貼膜上涂藥治療PICC置管后局部過敏性皮炎的療效觀察[J].護(hù)理研究,2012,26(32):3026-3027.

[4] 趙 麗,景 釗.3M液體敷料在癌癥晚期患者失禁性皮炎中的臨床應(yīng)用[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇,2015:1.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.101.02