蘇 佳

（中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院骨一科，浙江 杭州 310004）

術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用

蘇 佳

（中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院骨一科，浙江 杭州 310004）

目的 研究對(duì)骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PKP）治療患者提供術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的影響。方法 選取我院2016年1～9月收治的100例骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，各50例。兩組患者均接受PKP手術(shù)治療，對(duì)照組接受一般院內(nèi)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上接受術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛緩解率。結(jié)果 對(duì)照組疼痛緩解率為46%，觀察組疼痛緩解率為80%，觀察組疼痛緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士為骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折實(shí)施PKP治療患者提供術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，可有效緩解患者術(shù)后疼痛反應(yīng)。

PKP術(shù)；骨質(zhì)疏松；脊柱骨折；康復(fù)指導(dǎo)

骨質(zhì)疏松性骨折屬于老年骨科常見類型，其中以脊柱骨折疾病多發(fā)，常見類型包括胸腰椎段，發(fā)病率較高，臨床針對(duì)此種疾病多采用手術(shù)治療，本次研究中患者均接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，此種手術(shù)臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)效果較好、無(wú)需長(zhǎng)期臥床等，但患者術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生可能性，針對(duì)此種現(xiàn)狀，護(hù)士為患者提供術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要；且患者術(shù)后存在機(jī)體疼痛反應(yīng)，導(dǎo)致患者身心舒適度降低，影響日?；顒?dòng)及生活質(zhì)量，因此提供術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)十分必要[1]。本文研究對(duì)骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折實(shí)施PKP治療患者提供術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

^選取我院2016年1～9月收治的100例骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組男12例、女38例[1]，年齡55～74歲，平均年齡（68.2±4.1）歲，骨折類型包括:腰椎壓縮性骨折11例、低位胸椎壓縮性骨折19例、單椎體壓縮性骨折10例，雙椎體壓縮性骨折10例。觀察組男11例、女39例，年齡54～75歲，平均年齡（68.6±4.0）歲，上述骨折類型分別為12例、18例、11例、9例。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受一般術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前積極心理干預(yù)，評(píng)估患者骨折表現(xiàn)，核對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果，確定手術(shù)方式后協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前為患者提供術(shù)中體位訓(xùn)練，告知患者手術(shù)流程，介紹疾病知識(shí)，預(yù)估手術(shù)時(shí)間；于術(shù)前進(jìn)行循序漸進(jìn)體位鍛煉，為患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況。術(shù)后及時(shí)觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)體征情況，提供早期康復(fù)鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防，遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，做好出院指導(dǎo)。

觀察組接受術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，包括：①基礎(chǔ)術(shù)前護(hù)理服務(wù)同對(duì)照組，術(shù)后體征觀察：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后保持絕對(duì)臥床休息，保證術(shù)中骨水泥達(dá)到完全硬化，護(hù)士觀察手術(shù)部位切口表現(xiàn)，及時(shí)查看是否存在滲血情況，術(shù)后遵醫(yī)囑為患者提供吸氧護(hù)理，定期更換切口敷料，嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則。②并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后常見并發(fā)癥類型包括骨水泥局部滲漏，此種屬于術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者神經(jīng)受損，術(shù)后24 h內(nèi)加強(qiáng)巡視，提供一級(jí)護(hù)理，每1 h巡視1次病房，觀察患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)情況。觀察患者意識(shí)狀態(tài)，針對(duì)清醒患者及時(shí)詢問其機(jī)體感覺；術(shù)后觀察呼吸表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)肺栓塞可能性，積極預(yù)防；術(shù)后指導(dǎo)患者保持短時(shí)間內(nèi)絕對(duì)臥床休息，避免過度活動(dòng)，防止意外事件發(fā)生；關(guān)注患者機(jī)體疼痛反應(yīng)，積極進(jìn)行干預(yù)，遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛藥物[2]。③康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)在術(shù)后6 h后早期進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括協(xié)助患者進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練，指導(dǎo)患者保持平臥位，囑咐患者主動(dòng)抬腿，堅(jiān)持循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)原則，術(shù)后早期視患者疾病恢復(fù)表現(xiàn)協(xié)助其離床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用數(shù)字評(píng)分法（VAS）了解患者術(shù)后疼痛情況，滿分為10分，可劃分為無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）。疼痛緩解率=無(wú)痛率＋輕度率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組疼痛緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛緩解率比較

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥是老年患者多見的骨代謝疾病，長(zhǎng)期發(fā)展后患者合并骨折出現(xiàn)可能性較大，本次研究對(duì)象均為骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者，臨床為此類患者提供PKP手術(shù)治療，此種新型微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)較大，包括術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期臥床，患者術(shù)后恢復(fù)較快等。但臨床因病接受此種手術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重心理焦慮情緒、主訴術(shù)后疼痛明顯，導(dǎo)致患者身心舒適度下降，因此需為患者加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，通過心理干預(yù)、疾病知識(shí)宣教、術(shù)前準(zhǔn)備及體位訓(xùn)練、術(shù)后早期協(xié)助患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，評(píng)估患者疼痛表現(xiàn)，積極用藥緩解，提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，可有效緩解患者術(shù)后機(jī)體疼痛反應(yīng)[4]。

綜上所述，護(hù)士為骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折實(shí)施PKP治療患者提供術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，可有效緩解患者術(shù)后機(jī)體疼痛反應(yīng)。

[1] 江玲珠,全仁夫.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):124-126,130.

[2] 劉曉會(huì).椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(8):188-190.

[3] 吳泳銳,陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(2):310-312.

[4] 周 穎,畢 靚,蘇慶軍,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(18):2557-2560.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.82.02