盧翠勤，冼燕鳳

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管鏡檢查患者心理狀態(tài)及滿意度的影響

盧翠勤，冼燕鳳

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探析臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管鏡檢查患者心理狀態(tài)及滿意度的影響。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的行支氣管鏡檢查的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，觀察組采用臨床護(hù)理路徑全程干預(yù)，對(duì)比觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果顯著，觀察組患者行檢查后其焦慮抑郁量表（HADS）評(píng)分均低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)有效的護(hù)理新模式，能有效促進(jìn)患者的健康恢復(fù)并提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

臨床護(hù)理路徑；氣管鏡；心理狀態(tài)

臨床護(hù)理路徑是一種有效的科學(xué)的治療護(hù)理模式，其主要方法是通過診斷將整改診療過程護(hù)理干預(yù)流程化、合理化，達(dá)到最大限度降低醫(yī)患雙方成本，提高診療效果的目的[1]。支氣管鏡是一種對(duì)于支氣管及肺部其他疾病進(jìn)行檢查的直徑為0.6 cm的精密儀器，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變[2]。但是由于其入侵性的操作，尤其是進(jìn)入氣管時(shí)極度的不適感容易使患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員要有預(yù)見性的做好術(shù)前術(shù)后的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，將患者的身體上的不適感及心理上的不良狀態(tài)減少或消除[3]。我院通過對(duì)50例患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)取得了滿意護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年11月～2016年11月收治的行支氣管鏡檢查的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組男29例，女21例，對(duì)照組男30例，女20例，兩組年齡25～69歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書、均為首次接觸支氣管鏡檢查、小學(xué)文化以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙者、大量咯血者、開放性肺結(jié)核者、精神障礙者。兩組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予詳細(xì)的身體評(píng)估，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體方法有（1）操作前評(píng)估，責(zé)任護(hù)士在患者實(shí)施支氣管鏡檢查前，仔細(xì)翻閱患者的相關(guān)資料，根據(jù)其文化程度向其講述支氣管鏡的檢查意義及需要注意的事項(xiàng)，文化程度高的患者可以深入講解，文化程度低且理解力低的患者叮囑其注意事項(xiàng)。教授患者呼吸方法，越是操作關(guān)鍵時(shí)刻，患者要平穩(wěn)呼吸，如有不適不能躁動(dòng)要舉手示意醫(yī)護(hù)人員。告知患者行檢查前4 h以上不能進(jìn)食，否則極易影響檢查的順利進(jìn)行。鼓勵(lì)患者不要擔(dān)心和害怕，告知患者這只是一項(xiàng)很小的操作，醫(yī)護(hù)雙方配合越默契檢查越順利，檢查時(shí)間也越短，所受的痛苦就越小。（2）操作中，支氣管鏡檢查分為床邊支氣管鏡檢與支氣管鏡門診內(nèi)鏡室檢查，一般患者都是在門診內(nèi)鏡室進(jìn)行檢查，病情危重的患者則進(jìn)行床邊檢查，檢查前，護(hù)士應(yīng)做好急救設(shè)施配備，備好急救車，給患者上心電監(jiān)護(hù)尤其是時(shí)刻觀察其血樣飽和度的升降情況，做好氧氣吸入準(zhǔn)備，備好紙巾，檢查麻醉藥物。做好準(zhǔn)備工作后，協(xié)助患者平臥頭朝顯示器位，醫(yī)生進(jìn)行操作時(shí)尤其是鏡管進(jìn)入咽喉部時(shí)，告知患者深呼吸，隨管子做吞咽動(dòng)作，不可亂動(dòng)，并觀察血樣飽和度情況，安慰患者，告知患者馬上就好了，不要著急。（3）操作結(jié)束后，檢查完畢當(dāng)支氣管鏡拔出鼻腔，護(hù)理人員應(yīng)立即給予患者紙巾處理口鼻分泌物，告知患者檢查順利，2 h內(nèi)禁食禁飲，之后可進(jìn)飲涼水。有進(jìn)行取病理活檢標(biāo)本的患者告知其咳少量血是正?，F(xiàn)象，但是大量咳血及胸部極度痛要馬上告知醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)意外事故。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者HADS評(píng)分、護(hù)理滿意度情況，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)分評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。HADS評(píng)分評(píng)估患者的焦慮抑郁程度，評(píng)分范圍為0～63分，得分越低，焦慮抑郁程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者行檢查后HADS評(píng)分均低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組（98%＞82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HADS評(píng)分、護(hù)理滿意度比較

3 討 論

支氣管鏡檢查是一種侵入性的操作，檢查時(shí)身體體驗(yàn)極度不舒適，造成大部分患者檢查過后會(huì)心有余悸，容易向其他病友傳遞片面的檢查體驗(yàn)[3]。臨床護(hù)理路徑從患者入院一開始就對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其理解能力進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，讓患者在接受檢查就對(duì)支氣管鏡操作有一定的了解，從而消除其焦慮等操作前不良心理狀態(tài)。

對(duì)支氣管鏡檢查患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能最大限度的節(jié)省醫(yī)療雙方的診療時(shí)間[4]，從患者方面來說，檢查前的健康宣教，讓患者了解到行支氣管鏡檢的必要性和重要性，同時(shí)教授患者檢查時(shí)的配合呼吸方法，尤其是當(dāng)鏡管插入到咽喉部位時(shí)，患者的深呼吸與吞咽動(dòng)作能使鏡管無阻礙更順暢、順利的進(jìn)入受檢部位[5]，術(shù)中患者如出現(xiàn)不適采用舉手示意，在保證安全的前提下又不妨礙醫(yī)生的操作，檢查后，告知患者2 h后不能進(jìn)食任何食物與飲品，防止出現(xiàn)意外事故，將一些突發(fā)情況告知患者，并協(xié)助患者做好預(yù)防措施，能最大限度的縮短診療時(shí)間，縮短患者的住院時(shí)間，從而又減少了患者的住院花費(fèi)，減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理模式，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[1] 鐘紫外,陸 晨.臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):317-318.

[2] 張周娟.臨床護(hù)理路徑在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(6):1040-1042.

[3] 張紅霞.臨床護(hù)理路徑在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):100-102.

[4] 楊 平.臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于纖維支氣管鏡檢查中的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生,2016,22(17):1-1,2.

[5] 覃繼紅.臨床護(hù)理路徑對(duì)心血管疾病患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):313.

[6] 劉憲榮.臨床護(hù)理路徑在門診輸液治療中的應(yīng)用及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(11):89-90,91.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.14.74.02