趙莉莉，馮喜萍

（解放軍第二六四醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 太原 030000）

協(xié)同護理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

趙莉莉，馮喜萍

（解放軍第二六四醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 太原 030000）

目的 探討協(xié)同護理對腦卒中老年患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦卒中患者88例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各44例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上行協(xié)同護理。比較兩組護理前后的生活質(zhì)量評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結(jié)果 經(jīng)過相應護理后，觀察組生活質(zhì)量評分和HAMD評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中患者采取協(xié)同護理干預的效果顯著，可有效改善患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

腦卒中；協(xié)同護理；生活質(zhì)量；抑郁

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，在臨床上屬常見病和多發(fā)病，具有較高的致殘率和致死率[1]。腦卒中患者常伴發(fā)語言、肢體功能障礙，會對患者的生活質(zhì)量造成不同程度影響。協(xié)同護理是在責任制護理基礎上，充分發(fā)揮患者自我護理的能力，鼓勵患者參與健康護理的一種護理模式[2]。本次研究選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦卒中患者88例，探討協(xié)同護理對腦卒中老年患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦卒中患者88例，均符合《中國腦血管病防治指南》中關(guān)于腦卒中的診斷標準，同時經(jīng)過臨床頭顱CT確診。且對存在嚴重心血管疾病、其他腦部疾病以及精神異常患者進行排除。將患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男28例，女16例，年齡54～76歲，平均年齡（66.1±4.2）歲，病程4～13年，平均病程（8.1±2.8）年；觀察組男27例，女17例，年齡51～77歲，平均年齡（65.7±3.8）歲，病程3～14年，平均病程（7.9±2.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護理，包括病情觀察、病房環(huán)境護理、用藥護理、健康教育等。對于患者在治療過程中出現(xiàn)的問題，護理人員進行一般性解釋，并不對患者提供特殊幫助。觀察組在對照組基礎上加用協(xié)同護理，護理內(nèi)容包括：（1）護理人員將腦卒中相關(guān)疾病知識告知給患者及其家屬，取得患者及其家屬的配合，使患者及其家屬懂得積極參與到護理過程中，對健康進行維護所具有的重要性，從而使護理工作不再為單方面的一廂情愿，使患者能夠受到多方護理，包括自身的護理。（2）對個體化康復計劃進行制定：護理人員需將腦卒中的運動功能鍛煉的內(nèi)容以及開展方法告知給患者家屬，包括如何正確拜訪肢體，如何對關(guān)節(jié)進行有效活動（包括主動活動以及被動活動），如何對患者的平衡功能進行訓練（包括坐平衡訓練以及站平衡訓練），如何對患者進行體位轉(zhuǎn)換，如何對患者的步態(tài)進行訓練（包括普通行走和上下樓梯）等，同時鼓勵患者自身要積極開展日常生活活動訓練，從而使自身的肌肉力量，關(guān)節(jié)活動度，機體平衡能力等得到有效的鍛煉，按照計劃為患者的每項訓練內(nèi)容進行打分，并根據(jù)得分情況，為得分較低的患者開展個別指導。指導家屬加入到患者的訓練過程中，30 min/次，2次/d。同時教會患者家屬采用物質(zhì)以及精神激勵的方法，提高患者的訓練主動性，堅持將訓練內(nèi)容完成。（3）指導患者家屬為患者提供家庭支持，并做好患者的心理干預工作，使患者的治療信心得以提升，從而提高患者的護理配合度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的抑郁評分和生活質(zhì)量評分。抑郁評分采用HAMD進行評價，得分不超過8分為正常，8～20分為疑似抑郁，≥21分為抑郁，且得分越高，抑郁癥狀越嚴重。生活質(zhì)量采用GQOLI-74問卷進行評價，涵蓋四個方面，分別為軀體功能，社會功能，心理功能以及物質(zhì)功能。得分越高，則生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后抑郁評分比較

護理后，觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMD評分比較s，分）

表1 兩組患者護理前后HAMD評分比較s，分）

組別護理前護理后對照組（n=44）27.7±8.116.7±7.0觀察組（n=44）28.1±7.910.2±4.5 t 0.2355.181 P 0.8150.001

2.2 護理前后生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)護理后，觀察組生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（，分）

組別n軀體功能社會功能生理功能物質(zhì)功能護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組4458.84±8.1764.65±7.5556.71±6.0363.75±8.2557.03±6.1263.66±7.4956.58±6.2765.01±7.63觀察組4458.81±8.3473.44±7.6556.57±7.9669.34±7.6357.53±6.0173.26±7.6456.46±6.2871.82±7.89 t 0.0175.4250.0933.3000.3875.9520.0904.116 P 0.9860.0010.9260.0010.7000.0010.9290.001

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過相應方式護理后，觀察組生活質(zhì)量評分和HAMD評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示協(xié)同護理的開展，可有效改善腦卒中患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。分析其原由，可能與護理過程中家屬的參與有效的監(jiān)督了患者的康復訓練的開展，從而確保了患者的肢體功能恢復，加之家屬補償系統(tǒng)的支持，有效的滿足了患者的家庭關(guān)懷需求，從而疏解了患者內(nèi)心抑郁等不良情緒，進而使患者的生活質(zhì)量得以有效提高，這也和前人的研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述，腦卒中患者采取協(xié)同護理進行護理干預的效果顯著，可有效改善患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 馬巧燕,李月飛,童艷青,等.協(xié)同護理對高血壓病患者用藥依從性及療效的影響[J].護士進修雜志,2015,05(13):1235-1236.

[2] 阮 征,劉 芳.協(xié)同護理對腦卒中患者照顧者負擔影響的調(diào)查分析[J].護士進修雜志,2015,18(20):1892-1895.

[3] 肖 群,劉朝暉,劉 睿,等.協(xié)同護理在腦卒中后吞咽障礙康復訓練中的應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(19):1800-1802.

[4] 崔鈺春,黃燕梅,吳秀華,等.協(xié)同護理干預模式對社區(qū)老年腦卒中患者的影響[J].齊魯護理雜志,2015,02(13):25-26.

本文編輯：張 鈺

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.14.54.02

趙莉莉（1982-），女，山西太原人，本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科