游春霞，鮑明華

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院中醫(yī)三科，新疆 哈密 839000）

老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理

游春霞，鮑明華

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院中醫(yī)三科，新疆 哈密 839000）

目的 分析老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 回顧性分析2014年1月～2016年12月我院56例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各28例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，并比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，研究組顯效16例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為92.86%，對(duì)照組顯效13例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理護(hù)理干預(yù)能有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病；肛周膿腫；圍手術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量；滿(mǎn)意度

肛周膿腫是臨床上常見(jiàn)的一種急癥，大多需采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但如何確保糖尿病合并肛周膿腫患者手術(shù)的順利實(shí)施，預(yù)防糖代謝紊亂影響手術(shù)、減少并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率目前仍是外科醫(yī)師研究的熱點(diǎn)。有研究表明，科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理有助于提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究回顧性分析2014年1月～2016年12月我院收治的56例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者的臨床資料，分析老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2016年12月我院56例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者的臨床資料，所有患者均符合糖尿病合并肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，接受手術(shù)治療，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、腫瘤、手術(shù)禁忌癥及臨床資料不全者，患者自愿簽署知情同意書(shū)。其中男31例，女25例，年齡62～76歲，平均年齡（69.35±3.21）歲；糖尿病病程4～11年，平均病程（7.23±1.58）年，肛周膿腫病程2～11天，平均病程（6.53±1.47）天；骨盆間隙膿腫17例，高低位合并膿腫23例，直腸后間隙膿腫16例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各28例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：患者因肛周疼痛及糖尿病的長(zhǎng)期折磨，常伴有焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，甚至?xí)て鹧撬缴叨绊懖∏椤Ｗo(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。另外指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，正確補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，控制血糖水平，避免低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員還應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者血糖水平，調(diào)整用藥量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，下肢感覺(jué)及切口出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。囑患者使用蛋白質(zhì)及維生素含量豐富的食物，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者分散注意力，減輕術(shù)后疼痛，必要時(shí)給予止痛劑。保持創(chuàng)口干燥清潔，及時(shí)更換敷料，正確使用抗生素抗感染，并每日給予中藥熏洗坐浴，促進(jìn)創(chuàng)口快速恢復(fù)[3]。（3）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，定期檢測(cè)血糖。比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：患者血糖控制良好，心情舒暢，積極配合手術(shù)及護(hù)理，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意；有效：患者血糖控制良好，手術(shù)及護(hù)理配合度較好，有發(fā)熱、疼痛等輕微并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理服務(wù)較滿(mǎn)意；無(wú)效：患者手術(shù)及護(hù)理配合度較差，并發(fā)癥較多，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，研究組顯效16例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為92.86%；對(duì)照組顯效13例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為75.00%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致的代謝紊亂增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而肛周膿腫手術(shù)的創(chuàng)傷性必然會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)胰島素及調(diào)節(jié)激素效應(yīng)進(jìn)一步加重糖尿病代謝紊亂，加之老年患者耐受性差，抗感染能力低下，術(shù)后易發(fā)生出血等并發(fā)癥，因此做好圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)保證患者的手術(shù)效果有重要的臨床意義[5-6]。本研究通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)及術(shù)后飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、抗感染，出院指導(dǎo)等圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的手術(shù)效果。結(jié)果表明，干預(yù)后，研究組顯效16例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為92.86%；對(duì)照組顯效13例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為75.00%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理護(hù)理干預(yù)能有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 謝莉萍,任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(13):242-244.

[2] 張芳玲,楊曉艷.肛周膿腫合并糖尿病35例圍手術(shù)期護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,(06):767-768.

[3] 張桂杰.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界,2015,(05):189.

[4] 張麗英.肛周膿腫、肛瘺合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(31):146.

[5] 李 霜,鐘秀宏,張春陽(yáng),等.中老年糖尿病患者合并肛周膿腫圍手術(shù)期的危險(xiǎn)性分析及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,(23):61-62.

[6] 張 瑾,郭笑菊.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014,(17):68.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.49.02