邢永生，高 潔

（北京電力醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100073）

淺談智能型血糖儀在臨床中的應(yīng)用

邢永生，高 潔

（北京電力醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100073）

目的 探討血糖信息化管理模式下智能型血糖儀在臨床中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1～8月我院內(nèi)分泌科病房住院的300例2型糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各150例。觀察組采取血糖信息化管理模式與智能型血糖儀（GLUPAD）對血糖進(jìn)行監(jiān)測，對照組采取傳統(tǒng)血糖監(jiān)測模式與傳統(tǒng)便攜式血糖儀對血糖進(jìn)行監(jiān)測，對兩組患者進(jìn)行持續(xù)2個月的治療，并對比兩組完成血糖檢測、記錄及反饋用時、轉(zhuǎn)抄誤差率、血糖數(shù)值準(zhǔn)確率、信息識別準(zhǔn)確率、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率及醫(yī)護(hù)人員與患者的滿意度。結(jié)果 觀察組完成血糖檢測、記錄及反饋用時、轉(zhuǎn)抄誤差率、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血糖數(shù)值準(zhǔn)確率、信息識別準(zhǔn)確率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組醫(yī)護(hù)人員及患者對血糖檢測的滿意度分別為92.67%、88.00%，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 血糖信息化管理模式下智能型血糖儀應(yīng)用于院內(nèi)血糖管理中可有效控制患者的血糖，提高醫(yī)護(hù)人員及患者的滿意度。

智能型血糖儀；血糖信息化管理；血糖檢測；效率；滿意度

糖尿病作為常見的慢性終身性疾病，在我國具有龐大的患病群體，且近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢，即便是未合并糖尿病的住院患者，其血糖異常現(xiàn)象也十分常見[1]。糖尿病的長期規(guī)范化治療有賴于糖尿病的長期管理，而在目前我國的醫(yī)療模式下，糖尿病的管理主要依靠的是被動就醫(yī)與患者自覺管理，但因缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性，血糖控制達(dá)標(biāo)率并不理想[2]。血糖信息化管理系統(tǒng)是近年來逐漸在內(nèi)分泌科推廣使用的一種臨床信息系統(tǒng)（HIS），其通過將糖尿病患者的血糖管理和床旁血糖檢測有機結(jié)合，實現(xiàn)了血糖數(shù)據(jù)的檢測、傳輸、管理的自動化以及信息化，有效提高了臨床診療率[3]。GLUPAD智能型血糖儀與傳統(tǒng)的便攜式血糖儀相比具有諸多優(yōu)勢，其綜合具備了識別患者信息、檢測血糖、數(shù)據(jù)傳輸、分析血糖以及質(zhì)控管理5大功能。為探討血糖信息化管理模式下智能型血糖儀在院內(nèi)血糖管理中的應(yīng)用效果，將其與傳統(tǒng)血糖監(jiān)測模式下傳統(tǒng)便攜式血糖儀檢測及管理血糖進(jìn)行對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～8月我院內(nèi)分泌科病房住院的300例2型糖尿病患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～80歲，性別不限；③初中以上文化程度，認(rèn)知功能正常；④患者自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾?。虎诰窕蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾??；③孕婦與哺乳期婦女。采取隨機數(shù)字表將患者分成對照組和觀察組，各150例。觀察組男87例，女63例，年齡22～79歲，平均年齡（59.1±7.6）歲，病程6個月～34年，平均病程（8.24±3.56）年；對照組男84例，女66例，年齡23～79歲，平均年齡（57.8±8.4）歲，病程6個月～32年，平均病程（8.16±4.25）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取血糖信息化管理模式與智能型血糖儀對血糖進(jìn)行監(jiān)測，引入北京華益血糖管理系統(tǒng)及智能血糖儀（GLUPAD），將其與我院HIS對接，由HIS提取患者信息，并下載至GLUPAD，護(hù)士在檢測血糖前，可通過GLUPAD對患者身份做出識別，血糖檢測完畢可將血糖數(shù)據(jù)經(jīng)由GLUPAD同步至血糖信息化管理系統(tǒng)中，對數(shù)據(jù)做數(shù)字化處理及分析?；颊叨鄠€時段的血糖數(shù)據(jù)可自動形成圖表形式，醫(yī)生可通過查看圖文報告獲悉患者一段時間內(nèi)血糖變化情況，指導(dǎo)降糖方案的實施及調(diào)整。對照組采取傳統(tǒng)血糖監(jiān)測模式與傳統(tǒng)便攜式血糖儀（拜安捷血糖儀）對血糖進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）優(yōu)越性：統(tǒng)計兩種血糖儀完成血糖檢測、記錄及反饋用時、轉(zhuǎn)抄誤差率、血糖數(shù)值準(zhǔn)確率，同時對比兩組患者信息識別準(zhǔn)確率、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率；（2）滿意度：采用血糖儀滿意度調(diào)查表評價醫(yī)護(hù)人員以及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 優(yōu)越性

觀察組完成血糖檢測、記錄及反饋用時、轉(zhuǎn)抄誤差率、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖數(shù)值準(zhǔn)確率、信息識別準(zhǔn)確率均顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者血糖檢測相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 滿意度

觀察組醫(yī)護(hù)人員及患者對血糖檢測的滿意度分別為92.67%、88.00%，均顯著高于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

隨著全球信息化的飛速發(fā)展，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)已被公認(rèn)是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個重要分支，其對于改善醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展及全面建設(shè)起著關(guān)鍵性作用。與此同時，醫(yī)院對于臨床數(shù)據(jù)的管理也提出了更高的要求，利用信息化優(yōu)勢改善血糖數(shù)據(jù)的管理現(xiàn)狀，減輕醫(yī)護(hù)工作者繁重的工作量，成為醫(yī)院管理領(lǐng)域面臨的重要問題[4]。對于糖尿病患者而言，有效控制血糖是保障患者健康、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前在糖尿病患者血糖的管理上，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院仍舊采取的是單一的管理模式，即醫(yī)護(hù)人員采取便攜式血糖儀、血糖試紙對患者逐一進(jìn)行血糖檢測，再根據(jù)測得的結(jié)果手工錄入微機中或一次性打印，上述過程既費時費力，也容易出錯，查閱起來十分不便。而在歐美發(fā)達(dá)國家，目前已普遍采取信息化管理模式對血糖檢測進(jìn)行管理，并與其他系統(tǒng)相整合，通過數(shù)據(jù)集成化實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的全要素管理[5]。

近年來，我國糖尿病患病人數(shù)呈快速增多趨勢，并給社會以及家庭帶來了較重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。糖尿病除了本身存在的危害外，血糖異常也可影響其他基礎(chǔ)疾病的發(fā)病與病情的緩解，還可增加手術(shù)患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率、嚴(yán)重感染的發(fā)生風(fēng)險以及住院患者的死亡率[6]。對于糖尿病患者而言，及時了解患者血糖變化情況，并據(jù)此對降糖方案進(jìn)行調(diào)整，對有效控制血糖、改善患者預(yù)后至關(guān)重要[7]。對于院內(nèi)高血糖患者進(jìn)行血糖控制時，還應(yīng)重視降糖藥物或胰島素使用的安全性問題[8]。2010年美國糖尿病學(xué)會糖尿病治療指南中提出，控制血糖的目標(biāo)應(yīng)個體化，對血糖應(yīng)做到密切監(jiān)測，盡可能減少低血糖的發(fā)生[9]。針對此，我院內(nèi)分泌科開始引入血糖信息化管理系統(tǒng)，以加強對糖尿病患者血糖的有效監(jiān)控。本研究中，觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時間明顯短于對照組，低血糖發(fā)生率顯著低于對照組?？梢姡切畔⒒芾硐到y(tǒng)的應(yīng)用有助于快速有效的控制糖尿病患者的血糖，同時提高降糖藥物或胰島素使用的安全性。

在糖尿病患者的血糖管理中，血糖監(jiān)測是至關(guān)重要的一環(huán)，血糖監(jiān)測的結(jié)果對評估糖代謝紊亂程度、制定或調(diào)整降糖方案發(fā)揮著重要作用。本研究采取的血糖儀是GLUPAD，趙曉暉等[10]的研究顯示，GLUPAD在各血糖濃度范圍的檢測中，均表現(xiàn)出了很高的準(zhǔn)確性與重復(fù)性。而經(jīng)線性分析結(jié)果表明，GLUPAD的檢測結(jié)果和生化分析儀呈良好的相關(guān)性（r=0.9734）。GLUPAD除了能對患者信息、血糖數(shù)據(jù)、血糖測量時間等進(jìn)行自動記錄外，還可有效管理血糖數(shù)據(jù)。GLUPAD支持高級算法，具有很高的準(zhǔn)確性；其通過不同的顏色對血糖的高、低水平進(jìn)行表示，更易于識別；可與工作站實現(xiàn)血糖數(shù)據(jù)一鍵交換，將分析結(jié)果以柱狀圖、餅圖、曲線等多種形式輸出，永久保存；可結(jié)合血糖曲線圖等對患者進(jìn)行健康宣教。GLUPAD智能型血糖儀的上述功能均有助于提高糖尿病患者的血糖檢測的依從性，同時有助于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，增強血糖管理效果。本研究中，觀察組完成血糖檢測、記錄及反饋用時、轉(zhuǎn)抄誤差率、血糖數(shù)值準(zhǔn)確率、信息識別準(zhǔn)確率均顯著優(yōu)于對照組，醫(yī)護(hù)人員以及患者的滿意度均較對照組明顯提高。由此可見，智能型血糖儀應(yīng)用的有效性。

綜上所述，血糖信息化管理系統(tǒng)以及智能型血糖儀的應(yīng)用有助于提高對糖尿病患者的血糖管理效果，患者的血糖控制效果更佳，醫(yī)護(hù)人員以及患者的滿意度明顯提高，在醫(yī)院內(nèi)分泌科室中具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 廖 涌.中國糖尿病的流行病學(xué)現(xiàn)狀及展望[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,40(7):1042-1045.

[2] 嵇加佳,劉 林,樓青青,等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(5):617-620.

[3] 萬 青,曾天舒,胡 慧,等.醫(yī)院信息化血糖管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用實踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(13):1186-1188.

[4] 伍 洪,王羽飛,王 力,等.基于信息化血糖即時監(jiān)測管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(7):42-44.

[5] Cook B, Moghissi E, Joshi R, et al. Inpatient point-of-care bedside glucose testing: preliminary data on use of connectivity informatics to measure hospital glycemic control [J]. Diabetes Technol Ther,2007,9(6):493-500.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國成人住院患者高血糖管理目標(biāo)專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(3):189-195.

[7] 王煜非,張愛芳,王鑒波,等.空腹和餐后手指末梢血糖與靜脈血糖濃度差異的比較分析[J].中華糖尿病雜志,2013,5(9):547-549.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(20):1524-1526.

[9] Basevi V, Di MS, Morciano C, et al. Comment on: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2011[J]. Diabetes Care,2011,34(8):1887.

[10] 趙曉暉,王曉靜,王麗麗,等.GLUPAD血糖儀的準(zhǔn)確性和優(yōu)越性研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):611-613.

本文編輯：張 鈺

R446.1

B

ISSN.2096-2479.2017.14.43.02