尉欣玲，于 芝，劉一玉

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

十二指腸潰瘍出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果分析

尉欣玲，于 芝，劉一玉

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

目的 分析臨床護(hù)理路徑用于十二指腸潰瘍出血患者中的效果。方法 選擇2014年12月～2016年11月在本院接受治療的十二指腸潰瘍出血患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)下的護(hù)理，并比較兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率為92.86%、90.48%，對(duì)照組分別為71.43%、57.14%；觀察組疼痛緩解、住院時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑用于十二指腸潰瘍出血患者護(hù)理中能夠提高護(hù)理效果，值得推廣。

十二指腸潰瘍出血；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理

十二指腸潰瘍屬于消化系統(tǒng)的一類疾病，患者會(huì)有上腹脹、泛酸、惡心等癥狀，如果沒有得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致穿孔以及出血。十二指腸潰瘍出血是十二指腸潰瘍的一類并發(fā)癥，具有非常大的危險(xiǎn)[1]。為了保證患者預(yù)后，在實(shí)施臨床治療同時(shí)，必須配合有效護(hù)理，本研究具體分析臨床護(hù)理路徑用于十二指腸潰瘍出血患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016年11月在本院接受治療的十二指腸潰瘍出血患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各42例。觀察組男22例，女20例，平均年齡（38.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（38.5±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是配合治療進(jìn)行的一些護(hù)理措施及對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，具體如下。

1.2.1 入院時(shí)。護(hù)理人員要熱情的接待患者，對(duì)患者的生活情況以及病史進(jìn)行初步了解，清楚患者的不良生活史。做好患者及家屬的入院宣教，介紹探視制度以及其他一些相關(guān)情況。指導(dǎo)患者正確禁食，開通靜脈通路。

1.2.2 入院后第1天。進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查包括潛血試驗(yàn)、血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)等。對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還包括表情、意識(shí)等，將出血的顏色、量以及性狀記錄下來。協(xié)助患者進(jìn)行凝血功能、肝腎功能、血型、電解質(zhì)的檢查，叮囑患者在輸血前先實(shí)施交叉配血試驗(yàn)。對(duì)患者大便的量、顏色以及性狀進(jìn)行觀察，對(duì)24 h出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.3 入院第2天。對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，開展有關(guān)疾病和治療的宣教，增加患者的了解，使患者明白治療的重要性，緩解焦慮情緒，主動(dòng)配合治療。

1.2.4 入院第3～7天。做好患者的飲食指導(dǎo)，盡量食用流質(zhì)或者半流質(zhì)易消化食物，禁止食用富含纖維素的食物或者生冷刺激性強(qiáng)的食物。進(jìn)食后對(duì)患者黑便以及嘔血的次數(shù)以及具體性質(zhì)進(jìn)行觀察。指導(dǎo)患者保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以幫助機(jī)體免疫力提升。對(duì)患者病情狀況密切觀察，用藥前講解藥物的作用、方法以及注意事項(xiàng)。

1.2.5 出院前一天。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，對(duì)患者進(jìn)行出院后的指導(dǎo)，叮囑患者保持合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，糾正不良生活習(xí)慣，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理效果：治愈：出血消失，潰瘍面完全愈合；有效：出血基本消失，潰瘍面縮小超過50%；無效：仍有明顯出血，潰瘍面縮小不足50%?？傆行?治愈率+有效率。

比較兩組患者疼痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組治療后總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 指標(biāo)情況

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

3 討 論

十二指腸潰瘍出血這一疾病具有非常高的復(fù)發(fā)率，因此護(hù)理的重點(diǎn)在于如何有效預(yù)防再出血[2]。本研究應(yīng)用的臨床護(hù)理路徑實(shí)際是將患者視為護(hù)理的中心，按照患者具體臨床需求完成護(hù)理方案的制訂，方案中的全部?jī)?nèi)容都有臨床緊密聯(lián)系，對(duì)護(hù)理操作的每個(gè)緩解進(jìn)行了規(guī)范，使患者在住院期間可以依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。通過臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者形成健康生活習(xí)慣，對(duì)患者開展疾病相關(guān)知識(shí)宣教，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)配合治療，從而保證治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)[4]。

本研究對(duì)兩組十二指腸潰瘍出血患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑。比較兩組護(hù)理效果，觀察組護(hù)理總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的71.43%；觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為90.48%，明顯高于對(duì)照組57.14%；觀察組疼痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過結(jié)果對(duì)比情況可知，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以對(duì)十二指腸潰瘍出血的癥狀進(jìn)行有效控制，幫助患者更迅速緩解疼痛，從而也能夠縮短住院時(shí)間。護(hù)理效果的提升也能夠提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從而幫助護(hù)理人員和患者建立良好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于十二指腸潰瘍出血患者護(hù)理中能夠更有效改善臨床癥狀，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 徐扣萍.臨床護(hù)理路徑在十二指腸潰瘍出血病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):232.

[2] 黃丹妮,姜芳芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃十二指腸潰瘍出血患者的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(6):3226-3227.

[3] 吳艷君,劉 猛,趙建東,等.臨床護(hù)理路徑在十二指腸潰瘍并出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蛇志,2015,27(4):399-400.

[4] 施玉蘭.臨床護(hù)理路徑在十二指腸潰瘍出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4606-4607.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.42.02