邵振莉

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎臟病5期腹膜透析患者的臨床效果

邵振莉

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎臟病5期腹膜透析患者的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的慢性腎臟病5期腹膜透析患者40例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組的腹膜炎發(fā)生率，以及兩組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能等方面的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組腹膜炎發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組腹膜炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能等方面的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性腎臟病5期腹膜透析患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅可以明顯降低腹膜炎發(fā)生率，還可以改善患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；慢性腎臟病5期；腹膜透析；臨床效果

慢性腎臟病5期處于各種腎臟疾病的晚期，是指由于腎功能進(jìn)行性衰退，出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，并可累及全身系統(tǒng)的臨床綜合征[1]。我院對慢性腎臟病5期腹膜透析患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的慢性腎臟病5期腹膜透析患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男12例，女8例；年齡29～69歲，平均年齡（46.12±5.37）歲；病程6個月～5年，平均病程（3.34±1.25）年；原發(fā)病為糖尿病腎病5例，慢性腎炎6例，高血壓腎病9例。對照組男13例，女7例；年齡30～70歲，平均年齡（47.23±6.45）歲；病程5個月～5年，平均病程（3.65±1.34）年；原發(fā)病為糖尿病腎病3例，慢性腎炎8例，高血壓腎病9例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括入院指導(dǎo)、健康教育、用藥護(hù)理、監(jiān)測病情以及床邊護(hù)理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①飲食護(hù)理：合理的飲食對腹膜透析后的患者極為關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)禁止食用刺激性食物，多食用富含淀粉或者膳食纖維的食物，給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：魚，蛋，瘦肉等。適量攝入維生素、礦物質(zhì)以及纖維素。②健康教育：認(rèn)真向患者極其家屬講解慢性腎臟病5期以及腹膜透析治療的相關(guān)專業(yè)知識，并進(jìn)行簡單的護(hù)理技能培訓(xùn)。③病情監(jiān)測：是監(jiān)測患者的心率，血壓，超濾量，體重等常規(guī)指標(biāo)，觀察患者的透析導(dǎo)管出口有無發(fā)生感染，向患者詳細(xì)講解服用藥物的正確方法以及使用禁忌，保證患者可以準(zhǔn)時并正確地服用藥物。④康復(fù)運(yùn)動：鼓勵患者加強(qiáng)進(jìn)行慢跑、散步、騎自行車等中低強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉，使機(jī)體的抵抗力得到增加，并囑患者在運(yùn)動過程中注意保暖，防止感冒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的腹膜炎發(fā)生率，并采用健康狀態(tài)調(diào)查問卷（SF-36）評估兩組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能等方面的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）比較，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹膜炎發(fā)生率對比

護(hù)理前，兩組腹膜炎發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組腹膜炎發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹膜炎發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能等方面的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別n心理功能軀體功能物質(zhì)生活社會功能對照組2070.45 ± 9.2449.23 ± 8.7262.39 ± 8.1563.37 ± 7.94觀察組2083.39 ± 11.46*64.37 ± 10.43*75.23 ± 9.64*82.53 ± 12.15*

3 討 論

慢性腎臟病5期處于各種腎臟疾病的晚期，是指由于腎功能進(jìn)行性衰退，出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，并可累及全身系統(tǒng)的臨床綜合征[2-3]。對于慢性腎臟病5期患者需要進(jìn)行血液透析、腹膜透析甚至腎移植等方法來維持患者的生命，給患者及其家屬造成了沉重的思想負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。慢性腎臟病5期患者的腎臟對各種毒素的清除能力嚴(yán)重降低，肌酐、尿素氮水平顯著升高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5-6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，腹膜炎發(fā)生率明顯降低，且患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能等方面的生活質(zhì)量評分均高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎臟病5期腹膜透析患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對慢性腎臟病5期腹膜透析患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅可以明顯降低腹膜炎的發(fā)生率，還可以改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 龔立峰,盧景奎,唐衛(wèi)剛,等.慢性腎臟病5期患者橈動脈鈣化相關(guān)因素分析[J].北京醫(yī)學(xué),2012,34(2):807-810.

[2] 王金玲,劉曉霞,郭 民,等.慢性腎臟病5期患者內(nèi)瘺成形術(shù)血管的病理學(xué)變化[J].中國血液凈化,2012,11(12):653-655.

[3] 潘金林,吳耀俊,岳菊三,等.慢性腎臟病5期患者首次替代治療分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(15):2316-2317.

[4] 李 冰.慢性腎臟病5期腹膜透析患者護(hù)理教學(xué)查房實例[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(18):16-19.

[5] 吳 鋒,吳 卿,何立群.腎衰沖劑對慢性腎臟病3-5期患者血鉀及尿鉀的影響[J].中醫(yī)雜志,2014,55(15):1292-1294.

[6] 牟愛華,趙建明.慢性腎臟病3-5期鈣磷代謝達(dá)標(biāo)情況及監(jiān)測頻率調(diào)查[J].中國臨床研究,2016,29(8):1087-1089.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.35.02