黃紅波

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

護理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療急性肺膿腫的效果觀察

黃紅波

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

目的 對護理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療急性肺膿腫的效果進(jìn)行探究。方法 選取本院2014年7月～2016年12月住院接受電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療的急性肺膿腫患者60例為研究對象，采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規(guī)護理，在對照組基礎(chǔ)上予以觀察組護理干預(yù)，觀察兩組治療效果及血氣指標(biāo)改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率、血氧指標(biāo)改善情況住院時間均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療急性肺膿腫患者實施有效的護理干預(yù)，效果理想，值得應(yīng)用。

急性肺膿腫；電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)；護理干預(yù)

肺膿腫屬于臨床上常見疾病，其是由多種病原體所致，對患者生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上通常采用電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，能夠改善疾病癥狀，同時在治療期間加強臨床護理措施的實施，進(jìn)一步提高治療效果，加快預(yù)后恢復(fù)速度。本文對我院60例經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療的肺膿腫患者予以護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月～2016年12月住院接受電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療的急性肺膿腫患者60例為研究對象，采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡30～65歲。對照組男16例，女14例；年齡32～62歲。所有患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①初入院時均表現(xiàn)出咳嗽、咳黃色膿臭痰等癥狀；②均存在經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療指征；③自愿參加研究且知情同意;④近期未接受過其他方法治療；

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，對患者病情進(jìn)行觀察、評估，與其家屬主動交談，多方面掌握患者疾病嚴(yán)重程度，便于制定合理的治療方案；為患者安排舒適房間，提供合理飲食，提高自身免疫力的同時保持良好的睡眠質(zhì)量。另外，選取適當(dāng)時間段對患者講解疾病誘因、發(fā)病機制、注意事項等內(nèi)容，以消除患者負(fù)性情緒，促進(jìn)其積極配合治療和護理。

在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組護理干預(yù)，具體做法如下：①術(shù)前護理，和患者交流期間對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解不良情緒；采用通俗易懂的語言講解疾病知識、治療方法、流程、注意事項及預(yù)后效果等內(nèi)容，進(jìn)一步穩(wěn)定患者情緒。另外，陪同患者完成術(shù)前檢查，為手術(shù)提供可靠數(shù)據(jù)。術(shù)前30 min，采用阿托品、安定等藥物進(jìn)行肌注，避免支氣管分泌物的增加、精神緊張；②術(shù)中護理，在患者視線范圍內(nèi)活動，減輕患者緊張情緒；對其血壓、心率、心律等指標(biāo)運用多功能心電監(jiān)護儀進(jìn)行監(jiān)測、觀察，促進(jìn)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)順利完成。保持37～39℃的灌洗液，避免誘發(fā)咳嗽、支氣管痙攣等癥狀。對于痰中帶血者，給予低溫度灌洗液、適當(dāng)?shù)呢?fù)壓吸引力，5～10 ml/次，控制時間為30～50 s；③術(shù)后護理，結(jié)束后送患者返回病房，給予2 h低流量氧氣吸入輔助呼吸，暫禁食、水，繼續(xù)觀察心率、血壓等指標(biāo)變化情況，對異常情況及時通知醫(yī)生給予對應(yīng)處理。待病情好轉(zhuǎn)后提供清淡、易消化、高蛋白飲食，可多食用新鮮蔬菜水果，促進(jìn)恢復(fù)，同時叮囑患者盡量減少說話次數(shù)，促使聲帶恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果及住院時間；觀察兩組血氣指變化情況。

疾病臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈為患者臨床癥狀、體征均徹底消失；有效為患者臨床癥狀、體征均得到改善；無效為患者病情無變化且逐漸加重?？傆行?治愈率+有效率。

血氣指標(biāo)：二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）、及及氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 觀察兩組血氣指標(biāo)變化情況

兩組血氣各項指標(biāo)均得到改善，但觀察組改善最明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組血氣指標(biāo)變化情況s）

表2 對比兩組血氣指標(biāo)變化情況s）

PaO2SpO2PaCO2觀察組（n＝30）干預(yù)前82.23±3.3380.30±6.6338.80±4.55干預(yù)后95.50±3.7797.63±8.4533.47±4.40 t 14.4508.8384.612 P 0.0000.0000.000對照組（n＝30）干預(yù)前81.47±3.2382.21±5.4539.67±4.00干預(yù)后93.25±3.0793.55±6.6336.30±4.21 t 14.4797.2373.178 P 0.0000.0000.002兩組干預(yù)后t2.5352.0812.545 P 0.0140.0420.014組別

2.3 觀察兩組住院時間

觀察組住院時間為（15.0±1.5）天，對照組住院時間為（29.1±2.3）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝28.125，P＜0.05）。

3 討 論

肺膿腫是由于多種病因所致的肺組織化膿性病變，男性多于女性，以肺部化膿性炎癥為早期癥狀，隨著病情逐漸加重而形成膿腫，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得電子支氣管鏡肺泡灌注術(shù)成為肺膿腫疾病的常用治療方法，且受到到廣泛應(yīng)用，有效改善通氣功能，提高預(yù)后效果。據(jù)相關(guān)研究報告，合理、有效的護理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高治療效果[3]。本文中結(jié)合經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的治療特點和患病具體病情實施對應(yīng)的護理干預(yù)，術(shù)前，通過健康教育、心里護理的實施，能夠穩(wěn)定患者情緒，使其以良好的心態(tài)接受治療，同時在護理人員的陪同下完成檢查，讓患者感到溫暖而增強了對護理人員的信任，促進(jìn)了良好護患關(guān)系的和諧發(fā)展；術(shù)中全程監(jiān)測患者生命體征并及時通知醫(yī)生，減少手術(shù)風(fēng)險，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后對患者生命體征繼續(xù)監(jiān)測，可以進(jìn)一步減少意外事件的發(fā)生，同時在營養(yǎng)均衡的前提下為患者安排合理的飲食，使其病情得到快速恢復(fù)，縮短住院時間，早日康復(fù)出院。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率較對照組高，說明合理、有效的護理干預(yù)可以有效提高治療效果，縮短住院時間；同時干預(yù)后觀察組血氣指標(biāo)改善情況較對照組顯著，表明在護理干預(yù)的作用下可以促進(jìn)手術(shù)效果提高，并且觀察組SpO2、PaO2均顯著增高，PaCO2下降顯著，提示在患者治療期間加強血氣指標(biāo)的監(jiān)測，能夠及時對異常情況的發(fā)生予以處理，促使血氣指標(biāo)恢復(fù)正常水平，改善通氣功能。

綜上所述，采用護理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療急性肺膿腫患者中效果顯著，值得應(yīng)用。

[1] 朱 冉.纖維支氣管鏡局部灌洗治療對急性肺膿腫臨床有效性及生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(9):19-22.

[2] 曾 島,吳娟環(huán),陳立朋.經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗用于急性肺膿腫的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1349-1350.

[3] 時逢燕,張 麗.護理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療急性肺膿腫的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6):308-309.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.19.02

黃紅波（1973-），壯族，大專，主管護師