黃海萍

（憑祥市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532600）

肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

黃海萍

（憑祥市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532600）

目的 探討綜合護(hù)理在肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取2013年1月～2017年2月本院收治的肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者50例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組（綜合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各25例。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組、對(duì)照組疾病知識(shí)掌握率分別為96.0%（24/25）、76.0%（19/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者的臨床治療過程中，實(shí)施綜合護(hù)理，能獲得較好臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；支氣管擴(kuò)張；咯血；綜合護(hù)理

肺結(jié)核在臨床上較為常見，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，其中，最常見的是支氣管擴(kuò)張咯血。一旦機(jī)體出現(xiàn)肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張咯血，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出咯血、呼吸困難、咳嗽等癥狀，部分患者還伴有低熱、盜汗等癥狀。而一旦咯血量較大，可能會(huì)引發(fā)窒息、休克、肺不張等，嚴(yán)重者甚至危及生命。有研究認(rèn)為，在該病治療過程中，輔以良好護(hù)理干預(yù)，能提升患者依從性，改善治療效果[1]。本研究為深入探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了2013年6月～2016年6月本院收治的50例肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年2月本院收治的肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者50例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各25例。研究組男14例，女11例；年齡40～75歲，平均年齡（62.5±4.5）歲；輕度咯血15例，中度咯血7例，重度咯血3例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡40～75歲，平均年齡（62.4±4.4）歲；輕度咯血14例，中度咯血8例，重度咯血3例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

給予對(duì)照組定期查房、常規(guī)心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，給予研究組綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：

①心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流溝通，交流過程中注意觀察患者情緒變化情況，全面評(píng)估其心理狀態(tài)，做好疏導(dǎo)工作；選擇恰當(dāng)方式，以通俗易懂的語言對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知疾病發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)；介紹成功治療案例，增強(qiáng)治療信心。

②隔離護(hù)理：做好患者隔離護(hù)理，避免出現(xiàn)交叉感染；醫(yī)護(hù)人員注意佩戴口罩、手套等，室內(nèi)定時(shí)以紫外線燈消毒；定期將被褥在烈日下曝曬4～6 h；針對(duì)使用過的便器、痰盒等，以5%～10%來蘇進(jìn)行浸泡消毒，持續(xù)2 h。

③飲食護(hù)理：針對(duì)咯血量較大的患者，指導(dǎo)其暫時(shí)避免進(jìn)食；針對(duì)咯血量較小的患者，指導(dǎo)其食用流質(zhì)食物，并注意控制食用量，且防止食物過熱或過冷；指導(dǎo)患者多實(shí)用高維生素食物，多飲水，避免大便干燥。

④咯血護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)唇頰發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，需積極準(zhǔn)備搶救，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象；在對(duì)咯血患者進(jìn)行搶救時(shí)，保持頭部及上半身向下彎曲900，對(duì)背部進(jìn)行輕輕拍打，以排出呼吸道內(nèi)積血或血塊，指導(dǎo)患者避免屏氣，防止出現(xiàn)喉頭痙攣，致使血液引流不暢，引發(fā)窒息，必要時(shí)采用吸痰器吸出積血或血塊。此外，還可做氣管插管、氣管切開等處理。

⑤基礎(chǔ)護(hù)理：針對(duì)小量咯血患者，指導(dǎo)其多靜臥休息；針對(duì)大量咯血患者，指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息；保持健側(cè)臥位，對(duì)患側(cè)活動(dòng)度進(jìn)行控制，以免出現(xiàn)病灶擴(kuò)散，并有利于健側(cè)肺通氣，改善睡眠質(zhì)量；定時(shí)對(duì)患者呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)；指導(dǎo)患者做好口腔和皮膚護(hù)理，咯血后及時(shí)以清水清潔口腔，防止出現(xiàn)口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組疾病健康知識(shí)掌握程度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，以100分為滿分，評(píng)分包括基本掌握（85～100分）、部分掌握（60～84分）、未掌握（＜60分）[2]。②觀察兩組干預(yù)后生活質(zhì)量變化情況，包括生理狀況、情感狀況、心理狀況、功能狀況、健康狀況等，以100分為滿分，得分越高，提示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病知識(shí)掌握程度對(duì)比

研究組疾病知識(shí)掌握度為96.0%，對(duì)照組疾病知識(shí)掌握度則為76.0%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病知識(shí)掌握程度的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別生理狀況情感狀況心理狀況功能狀況健康狀況研究組92.5±2.591.8±4.592.0±4.090.8±6.293.2±5.2對(duì)照組62.5±3.065.5±5.266.0±2.652.2±5.265.8±5.2 t 48.58724.18834.46830.16923.565 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3 討 論

肺結(jié)核若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)致使病情進(jìn)展或出現(xiàn)纖維化，從而破壞正常支氣管結(jié)構(gòu)，引發(fā)支氣管擴(kuò)張、咯血等癥狀，危害性大，需采取積極措施進(jìn)行治療[4]。多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病及治療的正確認(rèn)識(shí)，加上受病痛折磨，會(huì)出現(xiàn)不良心理，不利于病情好轉(zhuǎn)，需在治療過程中輔以良好護(hù)理干預(yù)[5]。

綜合護(hù)理是一種針對(duì)性、綜合性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，是臨床上普遍探索的護(hù)理模式。綜合護(hù)理在肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者治療中的應(yīng)用，能幫助患者緩解不良心理，促使其以平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)治療，改善依從性，提升臨床療效。

本研究對(duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理，獲得了較好的臨床效果。所用綜合護(hù)理措施中，咯血護(hù)理能改善患者病情，幫助其及時(shí)排出呼吸道內(nèi)積血或血塊，促使其盡快康復(fù)；隔離護(hù)理能有效控制感染；飲食護(hù)理能調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，幫助其充分補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，有利于提升免疫力和抵抗力；心理護(hù)理能改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心。

本研究結(jié)果顯示，在疾病知識(shí)掌握程度上，研究組疾病知識(shí)掌握度為96.0%，對(duì)照組疾病知識(shí)掌握度則為76.0%，（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者的臨床治療過程中，實(shí)施綜合護(hù)理，能提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，有利于改善依從性。此外，在生活質(zhì)量方面，研究組優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理在肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者治療中的應(yīng)用，能提升其生活質(zhì)量，臨床價(jià)值高。

綜上所述，在肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者的臨床治療過程中，實(shí)施綜合護(hù)理，能獲得較好臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 婷.對(duì)肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015, 13(23):95-96.

[2] 葉貴鳴.肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(24):36-37.

[3] 朱繼珍.肺結(jié)核病并發(fā)咯血人性化護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,8(6):225-225.

[4] 孫黎明.護(hù)理干預(yù)在35例肺結(jié)核并發(fā)大咯血患者搶救中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(4):115-115.

[5] 翁燕萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):104-105.

[6] 孫桂娟,王立華,王金博. 45例肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014,9(36):184-185.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.17.02