楊慧敏

（虞城縣人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476300）

基于心理舒適化理念的護理干預在呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的應用效果

楊慧敏

（虞城縣人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476300）

目的 探究基于心理舒適化理念的護理干預在呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的應用效果。方法 選取我院急診科2015年1月～2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者108例，隨機分為對照組和實驗組，各54例。對照組行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上行心理舒適化護理干預。比較兩組患者心理狀態(tài)及血壓、心率、呼吸頻率情況。結果 實驗組抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組干預后8天的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 基于心理舒適化理念護理干預能夠有效改善呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的抑郁及焦慮不良心理，促使心率、血壓及呼吸維持穩(wěn)定，提高肺功能恢復能力。

心理舒適化理念；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；應用效果

無創(chuàng)呼吸機是一種應用于重癥呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的呼吸輔助治療機械設備，通過外界壓力將機體內所需的氧氣泵入患者體內，借此維持患者體內的血氧飽和度，促進機體新陳代謝，因患者對儀器治療設備的不確定性產生擔憂，大部分患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮、不安等不良情緒，嚴重影響患者正常生理功能恢復，故實施有效的護理關于至關重要[1-2]。本研究將進一步探討基于心理舒適化理念的護理干預在呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2015年1月～2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者108例，隨機分為對照組和實驗組，各54例。實驗組男30例，女24例；年齡41～74歲，平均年齡（57.24±4.63）歲；病程1～6年，平均病程（3.89±1.24）年。對照組男29例，女25例；年齡42～76歲，平均年齡（57.83±4.58）歲；病程1～5年，平均病程（3.76±1.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，包括引導家屬配合護理人員積極鼓支持患者、密切觀察各項生命體征、根據(jù)患者護理情況調節(jié)呼吸機各項參數(shù)等。實驗組在對照組基礎上實施心理舒適化理念，方法如下：①冥想式情感撫慰。由專業(yè)培訓過的護理人員進行旁白冥想引導，2次/d，不得低于15 min/次，持續(xù)8天。②肢體撫摸式。囑咐患者多采取平臥位，對患者上肢、背部、下肢進行按摩，并對每個手指關節(jié)進行揉按，每個關節(jié)揉按2～4 min，依次按揉其他指關節(jié)，揉按20～25 min/次，早上各1次，堅持8天。③情感溝通。護理人員親切與患者進行溝通，通過溝通收集患者相關生活習慣及性格取向信息，對患者基礎資料更好的整合。同時也為后期治療過程中交流奠定話題基礎。患者因器械通氣無法正常交談，護理人員應將患者視為能夠交流的對象，幫助患者追憶過往的經歷。交流時間在15～20 min/次為宜，1次/d，持續(xù)8天。

1.3 觀察指標

①比較兩組心理狀況，采用抑郁自評量表及焦慮自評量表對患者抑郁、焦慮進行測評，分數(shù)越高，抑郁及焦慮越嚴重[3]。②比較兩組血壓、心率、呼吸頻率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況

實驗組抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況對比，分）

表1 兩組患者心理狀況對比，分）

組別抑郁焦慮對照組57.62±5.2358.93±5.67實驗組51.63±4.0552.14±4.26 t 6.1786.520 P＜0.05＜0.05

2.2 干預后8天的血壓、心率、呼吸頻率比較

實驗組干預后8天的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓、心率、呼吸頻率比較s）

表2 兩組患者血壓、心率、呼吸頻率比較s）

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）呼吸頻率（次/min）對照組129.52±6.4373.41±4.0386.54±5.1420.43±3.06實驗組117.91±4.8368.13±3.0574.35±4.2617.44±2.85 t 9.8327.11812.5014.927 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機治療會給患者帶來一定的不適感，易導致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮及抵觸等不良情緒。其負面情緒會及直接導致患者交感神經張力增強，促使血壓升高、心率加快，出現(xiàn)呼吸急促等不良癥狀，影響機體各項生理指標，不利于患者疾病康復[4]。

本研究結果顯示，實驗組抑郁、焦慮評分均低于對照組，實驗組干預后8天的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對照組。表明基于心理舒適化理念護理干預能夠有效改善呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的抑郁及焦慮不良心理，促使心率、血壓及呼吸維持穩(wěn)定，提高肺功能恢復能力。其原因在于通過冥想式情感撫慰，凝聚患者注意力，感受身邊美好事物，幫助其沉淀心理的恐懼和焦慮，使患者保持良好的心態(tài)；肢體撫摸式護理通過改變體位、按摩、關節(jié)揉按等，有效刺激患者下丘腦神經元分泌多巴胺，促使患者產生愉悅感，幫助其維持心境平和；通過情感溝通，引發(fā)患者懷舊情緒，使患者與護理人員產生共鳴，增進護患親切感，有利于平復患者情緒[5-6]。

綜上所述，基于心理舒適化理念護理干預能夠有效改善呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的抑郁及焦慮不良心理，促使心率、血壓及呼吸維持穩(wěn)定，值得臨床推廣與應用。

[1] 陳 慶.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰竭患者療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(4):365-366.

[2] 常 艷,王 英,劉 潔.COPD合并呼吸衰竭呼吸機治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(4):331-334.

[3] 曹重陽,羅慶華.肌萎縮脊髓側索硬化癥患者焦慮抑郁癥狀治療進展[J].重慶醫(yī)學,2015,44(20):2855-2857.

[4] 季華慶,石建國.國內重癥監(jiān)護病房應用無創(chuàng)呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2016,26(7):33-39.

[5] 卜慶鋒,劉來勇,劉 杰.無創(chuàng)呼吸機對高齡慢性心衰急性失代償患者的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2016,25(2):182-184.

[6] 徐曉飛.無創(chuàng)呼吸機治療急性心力衰竭的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(10):1669-1670,1728.

本文編輯：張 鈺

The effect of nursing intervention based on psychosocial comfort in the treatment of nonrespunctive ventilator with respiratory failure

YANG Hui-min
(Yucheng County People's Hospital emergency department,Henan Shangqiu 476300,China)

Objective To explore the effect of nursing intervention based on psychosocial comfort in the treatment of nonrespunctive ventilator with respiratory failure. Methods 108 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were randomly divided into two groups, 54 cases were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing, and the experimental group was based on routine nursing care. Comparison of two groups of mental state and blood pressure, heart rate, respiratory rate. Results The scores of depression and anxiety in the experimental group were lower than those in the control group (P＜0.05). The systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate and respiratory rate were lower in the experimental group than in the control group Statistically significant (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention based on psychological comfort can effectively improve depression and anxiety in the treatment of nonrespunctive ventilator with respiratory failure, and promote heart rate, blood pressure and respiratory stability and improve lung function recovery ability.

Psychological comfort concept; Respiratory failure; Noninvasive ventilator; Application effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.14.5.02