陳紅梅

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 棗莊 277100）

·論 著·

無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房的效果探究

陳紅梅

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 棗莊 277100）

目的 討論無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房的效果。方法 對照組根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室的常規(guī)要求進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予無縫隙護(hù)理管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%，明顯低于對照組19.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)病房采用無縫隙護(hù)理管理可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

無縫隙護(hù)理管理；危重癥監(jiān)護(hù)病房；應(yīng)用效果；并發(fā)癥

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者均為病情較為危重的患者，病情變化較快，需要時刻進(jìn)行生命體征的檢測，如觀察不及時可能對生命造成威脅。由于重癥監(jiān)護(hù)室的患者絕大多數(shù)不能自理，并且免疫力較低，對于環(huán)境要求較高，并且家屬不能入內(nèi)陪伴，只能由醫(yī)院內(nèi)專業(yè)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理[1]，為了提升護(hù)理質(zhì)量，我院開展了無縫隙護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月我院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者62例，其中男24例，女38例，年齡32～71 歲，平均年齡（51.5±8.9）歲，病因：腎移植6例，腦出血26例，心肌梗塞20例，其他10例，治療時間均在4天以上。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各31例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，按時觀察并記錄患者的生命體征，及時觀察患者的病情變化，按時給藥換藥，向主治醫(yī)師進(jìn)行病情匯報(bào)。實(shí)驗(yàn)組患者給予無縫隙護(hù)理管理，具體如下：①組織建立無縫隙管理小組，確定小組成員，護(hù)士長為兩組組長，每組包括兩名主管護(hù)師，在職護(hù)士五名，主管護(hù)師按時對護(hù)士進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理技巧的培訓(xùn)，包括理論部分和實(shí)際操作部分，培訓(xùn)完畢要進(jìn)行考核，確保每名護(hù)士都能夠熟練掌握重癥監(jiān)護(hù)室要求的護(hù)理技能。②強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的人性化。③制定標(biāo)準(zhǔn)性護(hù)理流程：針對于不同疾病，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，護(hù)理方案的制定還要考慮到對疾病的治療和康復(fù)以及合理規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。④對護(hù)理進(jìn)行階段性總結(jié)：在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，定期對護(hù)理工作進(jìn)行評估，總結(jié)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并討論解決方案，每組都要對自己的護(hù)理工作進(jìn)行匯報(bào)，取其優(yōu)點(diǎn)，改正不足。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在治療期間產(chǎn)生的泌尿系統(tǒng)感染情況、醫(yī)源性肺炎、下肢靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%，明顯低于對照組的19.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員工作比較繁重，并且對護(hù)理技能要求比較嚴(yán)格，現(xiàn)階段我國重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理水平已經(jīng)趨于規(guī)范化，隨著新的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展以及護(hù)理觀念的改變，尤其越來越多的人在治療期間更加注重護(hù)理質(zhì)量，重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理也需要進(jìn)一步改善。無縫隙護(hù)理管理是護(hù)理工作上的一個新模式[2]，其護(hù)理相對于之前的護(hù)理方式更加的完善，在護(hù)理工作中不僅對于疾病進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，還更加的、注意對患者生活的照顧，以及患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員不僅承擔(dān)了醫(yī)護(hù)人員的工作，也承擔(dān)了患者家屬的工作，保證患者的疾病得到有效治療的情況下，其生活舒適度也能提高，這樣不僅有利于患者疾病的恢復(fù)，還合理的規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。由于患者在治療期間很多生活方面的護(hù)理只能依賴護(hù)士來完成，有一部分患者對于護(hù)理人員有陌生感，不能及時的向護(hù)理人員說出自己的需求，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，在進(jìn)行無縫隙護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%，明顯低于對照組19.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明無縫隙護(hù)理能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦[3]，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行治療時，很多患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況[4]，此時護(hù)理人員要耐心的疏導(dǎo)，根據(jù)其情感需求給予相關(guān)的護(hù)理，調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)家屬的性情也尤其焦慮，時刻關(guān)心患者病情的變化，由于家屬不能實(shí)時觀察到患者的病情，有焦慮情緒產(chǎn)生，所以護(hù)理人員也要對家屬進(jìn)行病情告知，以免病情發(fā)生變化時造成醫(yī)患之間的矛盾。無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房患者時，護(hù)理人員的工作涵蓋了很多方面，不僅能夠有效的對患者的病情進(jìn)行觀察，同時也保證了患者的良好情緒，增加了患者的治療信心，使患者能夠充分的信任醫(yī)護(hù)人員。作為一種新型的護(hù)理模式，充分的體現(xiàn)出護(hù)理工作中以人為本的護(hù)理理，此種護(hù)理方式對患者的身體、心理以及其他各個方面都起到了積極的作用。綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房采用無縫隙護(hù)理管理可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，增加患者護(hù)理滿意度，提高治療質(zhì)量，可在臨床推廣和使用。

[1] 陳瀚熙,趙 瑜,藍(lán)惠蘭,等.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,5(16):61-62+64.

[2] 張 磊.無縫隙護(hù)理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,13(10):1832-1833.

[3] 占 艷.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實(shí)踐[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,5(02):84-85.

[4] 程 艷.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,5(36):256-257.

本文編輯：蘇日力嘎

Study on the Effect of Seamless Nursing Management in Intensive Care Unit

CHEN Hong-Mei
（Shandong Province Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital Medical Section, Shandong Zaozhuang 277100,China）

Objective To discuss the effect of seamless nursing management in intensive care unit. Methods The control group was treated according to the routine requirements of the intensive care unit. The experimental group was given seamless nursing management. Results The complication rate was 9.6% in the experimental group, which was significantly lower than that in the control group (19.3%, p ＜0.05). Conclusion Severe care management in intensive care unit can effectively reduce the risk of complications.

Seamless care management;Critically ill intensive care unit;Application effect; Complication

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.14.1.02

王俊愛，E-mail：wangjunai1982@126.com