江濤

摘要：建筑工程的每一個施工環(huán)節(jié)對整個工程的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，而做好對醫(yī)院建筑工程重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作，能夠有效的保障人們的生命財產(chǎn)安全。對此，本文從造成醫(yī)院建筑工程質(zhì)量問題的影響因素分析入手，提出了醫(yī)院建筑工程中重要環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的優(yōu)化方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 建筑工程 重要環(huán)節(jié) 質(zhì)量管理

一、 造成醫(yī)院建筑工程質(zhì)量問題的影響因素

（一）設(shè)計規(guī)劃工作不到位

在建筑工程項(xiàng)目的施工環(huán)節(jié)中，規(guī)劃設(shè)計這一環(huán)節(jié)是整個建筑工程項(xiàng)目能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，而要想控制整個工程的質(zhì)量，就應(yīng)該提高規(guī)劃水平。從現(xiàn)階段醫(yī)院對建筑物的要求來看，在對醫(yī)院建筑物的設(shè)計和規(guī)劃上，比較重視綠化和休閑養(yǎng)生這一塊的建設(shè)，但是在規(guī)劃的過程中，并沒有對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行考察，從而造成醫(yī)院的內(nèi)部科室的設(shè)置、安全通道等的設(shè)計不夠合理。如病人專用電梯和專業(yè)通道與其他人員混合在一起，這樣會延誤病人的急救時間，給病患和家屬帶來了不必要的麻煩。再如，在醫(yī)院內(nèi)很少設(shè)置病人家屬休息的區(qū)域，病人家屬在陪同看病的時候沒有地方休息，便會隨意的在走廊的長椅上、花園邊上休息，造成了醫(yī)院秩序的混亂。

（二）對施工過程的監(jiān)管工作不到位

在施工的過程中，對施工的整個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理能夠有效的控制質(zhì)量問題，但是現(xiàn)階段醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目在施工的過程中，存在的主要問題就是監(jiān)督管理工作不到位，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，工程項(xiàng)目的管理人員在施工人員進(jìn)行醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的施工過程中，并沒有督促其將醫(yī)院建設(shè)與其他工程項(xiàng)目的建設(shè)區(qū)分開來，從而導(dǎo)致施工人員在施工中忽視了對醫(yī)療設(shè)備管線的的預(yù)留、預(yù)埋等環(huán)節(jié)，最終造成預(yù)留預(yù)設(shè)的位置不到位，在完工后無法安裝醫(yī)療設(shè)備，從而影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

第二，施工管理者在施工的過程中，并沒有完全的了解和掌握醫(yī)院的建筑材料，使得其不能在對醫(yī)院不同科室建設(shè)中使用恰當(dāng)?shù)慕ㄖ牧?，施工人員使用一般的建筑材料也不能及時的發(fā)現(xiàn)并指正。如在放射科室的建設(shè)中，施工人員對防輻射材料的施工工藝掌握不夠成熟，其在建設(shè)時仍然使用傳統(tǒng)的建筑材料，對放射科室窗戶也沒有采取相應(yīng)的防護(hù)措施，長期下去，會對醫(yī)護(hù)人員和公眾的健康造成一定的損害。

第三，其他一些施工環(huán)節(jié)不到位。如，病房的傳呼系統(tǒng)建設(shè)不到位，雖然在每一個病房的每一個床位前都安裝了傳呼器，但是由于在施工過程中，對其材料、建筑過程的監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致傳呼器的裝置質(zhì)量不高，不能對病患提供及時的救治和服務(wù)，對病患的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。

第四，在施工結(jié)束后，對施工細(xì)節(jié)的監(jiān)督和檢查工作不到位，如機(jī)電系統(tǒng)管線的設(shè)置與安裝不符合要求，在檢查的時候若不能檢查出來，就會導(dǎo)致用電設(shè)備發(fā)生故障。對于醫(yī)院來說，許多醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行、手術(shù)的操作以及科研、病情檢查等都需要在有點(diǎn)的情況下才能夠完成，若電力不暢或者停電，則會耽擱病人的搶救，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。

（三）建筑材料的選用隨意

一些施工單位為了追求經(jīng)濟(jì)效益而選用劣質(zhì)的建筑材料進(jìn)行裝潢，這樣會對醫(yī)院造成以下危害：

第一，地板裝選用劣質(zhì)的材料，這些材料的防滑性較差，而醫(yī)院的患者大多都行走不便，這樣就會使患者和家屬在行走的過程中出現(xiàn)滑到摔傷的現(xiàn)象。此外，在廁所、樓梯等地方安裝一些劣質(zhì)的扶手，患者和家屬在行走過程中滑到時扶手不能起到防護(hù)作用，一旦摔倒就會產(chǎn)生醫(yī)患矛盾糾紛。

第二，在選用裝飾材料的時候，施工人員并沒有考慮到其功能，而是選擇一些價格便宜的材料，這樣就會造成醫(yī)院樓層、病房等墻皮脫落、滲漏等，這就對建筑質(zhì)量造成了直接的危害。

二、醫(yī)院建筑工程中重要環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的優(yōu)化方法

（一）做好建設(shè)單位組織環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作

首先，建設(shè)單位要建立健全內(nèi)部的質(zhì)量管理體制，設(shè)置功能齊全的項(xiàng)目管理部門，并對施工管理過程中存在的問題進(jìn)行研究和探討，從而提出具有針對性作用的完善制度及措施。其次，還應(yīng)該加強(qiáng)對相關(guān)管理人員和施工人員的相關(guān)法律知識、業(yè)務(wù)素質(zhì)等的培訓(xùn)力度，選擇能吃苦、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平較高、擁有良好職業(yè)素質(zhì)的管理者來負(fù)責(zé)整個項(xiàng)目的質(zhì)量問題。最后，還應(yīng)該采取有效的預(yù)防措施，提前對項(xiàng)目設(shè)計的質(zhì)量、項(xiàng)目規(guī)劃以及施工階段等進(jìn)行質(zhì)量控制，在組織和協(xié)調(diào)設(shè)計、監(jiān)理與施工單位關(guān)系的同時，采取積極的措施來解決各類技術(shù)難題，將質(zhì)量問題消滅在萌芽中。

（二）做好勘察、設(shè)計環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作

在工程施工中，勘察和設(shè)計這一環(huán)節(jié)是最為基礎(chǔ)的一個環(huán)節(jié)，所以要選擇一些資質(zhì)過硬、信譽(yù)度高以及業(yè)績高的勘察、設(shè)計單位。首先，在設(shè)計的前期，要做好對施工現(xiàn)場的勘察工作，對建設(shè)單位的使用需求以及各種不利于工程建設(shè)的因素進(jìn)行分析和考慮，使工程設(shè)計更加準(zhǔn)確和完善。其次，在設(shè)計的過程中，還應(yīng)該加強(qiáng)對設(shè)計方案的審核工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，避免出現(xiàn)各專業(yè)之間相互撞車、打架等現(xiàn)象。此外，還應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范設(shè)計過程進(jìn)行，改變形式化的設(shè)計審核工作，避免因設(shè)計問題而引發(fā)的質(zhì)量問題。最后，在設(shè)計結(jié)束以后，相關(guān)部門要組織專家對設(shè)計進(jìn)行審查，并提出意見，令其及時的改正，減少質(zhì)量問題的發(fā)生幾率。

（三）做好招標(biāo)質(zhì)量管理工作

現(xiàn)階段，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場競爭也變得激烈起來，受利益和發(fā)展的影響，使得招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)在招標(biāo)代理中暴露出了越來越多問題，其主要為在招標(biāo)代理過程中，沒有嚴(yán)格的按照法律規(guī)定進(jìn)行，整個招標(biāo)過程隨意性較為嚴(yán)重。對此，在簽訂招標(biāo)文件的時候，要預(yù)防招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的一些不規(guī)范行為，及時的完善工程量清單的編制以及答疑補(bǔ)充文件，減少施工單位在施工中造成的經(jīng)濟(jì)損失和諸多麻煩，尤其是質(zhì)量問題。

（四）做好監(jiān)理環(huán)節(jié)的監(jiān)理質(zhì)量管理工作

監(jiān)理單位在對工程項(xiàng)目施工開展監(jiān)理工作的同時，嚴(yán)格的遵守國家的法律法規(guī)，完善質(zhì)量控制體系，構(gòu)建一套以項(xiàng)目監(jiān)理部為主體，總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)人的管理機(jī)制，加強(qiáng)對監(jiān)理人員的考核力度，明確每一位監(jiān)理人員的職責(zé)，并實(shí)行質(zhì)量追償制度，避免形式化現(xiàn)象的發(fā)生。此外，監(jiān)理人員還應(yīng)該要求承包商在開工之前提交工程開工報告，并進(jìn)行審批，通過加強(qiáng)巡視、檢查次數(shù)的方法來加強(qiáng)對原材料的檢測，并及時的送到相關(guān)部門進(jìn)行取樣。此外，還應(yīng)該做好項(xiàng)目工程施工中途的質(zhì)量檢驗(yàn)和驗(yàn)收工作，完善工程監(jiān)測工作，從而有效的減少質(zhì)量通病的發(fā)生。

（五） 做好對施工環(huán)節(jié)的施工質(zhì)量管理工作

首先，施工承包商在簽訂合同之后就要根據(jù)自身的實(shí)際情況來完善工程質(zhì)量的領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制，按照誰管理，誰負(fù)責(zé)的原則，從材料、人員、設(shè)備、工序工藝以及技術(shù)等方面層層落實(shí)工程責(zé)任制，杜絕或者減少每一環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題。其次，施工階段的施工對整個工程項(xiàng)目的質(zhì)量具有很重要的影響，所以施工人員在施工的過程中，要嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行施工，并對建筑、給排水、安裝工程、結(jié)構(gòu)等專業(yè)的施工圖紙進(jìn)行審核，要及時的找出圖中存在的問題，在設(shè)計施工圖交底會議上提出錯誤的部分。此外，交底還能夠進(jìn)一步的明確尺寸、預(yù)留孔洞以及配合比等的要求，來明確施工工藝以及施工進(jìn)度。

總結(jié)：對建筑工程項(xiàng)目重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理主要貫穿于整個項(xiàng)目建設(shè)的始終，是一個比較復(fù)雜的工程。其主要是為項(xiàng)目工程質(zhì)量保證體系的運(yùn)行提供了保障，確保了整個工程項(xiàng)目的質(zhì)量。所以，在施工的過程中，應(yīng)該按照質(zhì)量要求嚴(yán)格控制每一個施工環(huán)節(jié)，從而提高整個工程的質(zhì)量和水準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張福榕.論醫(yī)院建筑工程質(zhì)量管理和控制[J]，住宅與房地產(chǎn)，2016（25）

[2]楊文忠.建筑工程管理中的質(zhì)量管理及方法探討[J]，江西建材，2017（15）

[3]張健.醫(yī)院建筑工程中的深化設(shè)計管理[J]，中國醫(yī)院建筑與裝備，2015（04）endprint

江濤

摘 要：建筑工程的每一個施工環(huán)節(jié)對整個工程的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，而做好對醫(yī)院建筑工程重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作，能夠有效的保障人們的生命財產(chǎn)安全。對此，本文從造成醫(yī)院建筑工程質(zhì)量問題的影響因素分析入手，提出了醫(yī)院建筑工程中重要環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的優(yōu)化方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；建筑工程；重要環(huán)節(jié)；質(zhì)量管理

一、造成醫(yī)院建筑工程質(zhì)量問題的影響因素

（一）設(shè)計規(guī)劃工作不到位

在建筑工程項(xiàng)目的施工環(huán)節(jié)中，規(guī)劃設(shè)計這一環(huán)節(jié)是整個建筑工程項(xiàng)目能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，而要想控制整個工程的質(zhì)量，就應(yīng)該提高規(guī)劃水平。從現(xiàn)階段醫(yī)院對建筑物的要求來看，在對醫(yī)院建筑物的設(shè)計和規(guī)劃上，比較重視綠化和休閑養(yǎng)生這一塊的建設(shè)，但是在規(guī)劃的過程中，并沒有對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行考察，從而造成醫(yī)院的內(nèi)部科室的設(shè)置、安全通道等的設(shè)計不夠合理。如病人專用電梯和專業(yè)通道與其他人員混合在一起，這樣會延誤病人的急救時間，給病患和家屬帶來了不必要的麻煩。再如，在醫(yī)院內(nèi)很少設(shè)置病人家屬休息的區(qū)域，病人家屬在陪同看病的時候沒有地方休息，便會隨意的在走廊的長椅上、花園邊上休息，造成了醫(yī)院秩序的混亂。

（二）對施工過程的監(jiān)管工作不到位

在施工的過程中，對施工的整個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理能夠有效的控制質(zhì)量問題，但是現(xiàn)階段醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目在施工的過程中，存在的主要問題就是監(jiān)督管理工作不到位，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，工程項(xiàng)目的管理人員在施工人員進(jìn)行醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的施工過程中，并沒有督促其將醫(yī)院建設(shè)與其他工程項(xiàng)目的建設(shè)區(qū)分開來，從而導(dǎo)致施工人員在施工中忽視了對醫(yī)療設(shè)備管線的的預(yù)留、預(yù)埋等環(huán)節(jié)，最終造成預(yù)留預(yù)設(shè)的位置不到位，在完工后無法安裝醫(yī)療設(shè)備，從而影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

第二，施工管理者在施工的過程中，并沒有完全的了解和掌握醫(yī)院的建筑材料，使得其不能在對醫(yī)院不同科室建設(shè)中使用恰當(dāng)?shù)慕ㄖ牧希┕と藛T使用一般的建筑材料也不能及時的發(fā)現(xiàn)并指正。如在放射科室的建設(shè)中，施工人員對防輻射材料的施工工藝掌握不夠成熟，其在建設(shè)時仍然使用傳統(tǒng)的建筑材料，對放射科室窗戶也沒有采取相應(yīng)的防護(hù)措施，長期下去，會對醫(yī)護(hù)人員和公眾的健康造成一定的損害。

第三，其他一些施工環(huán)節(jié)不到位。如，病房的傳呼系統(tǒng)建設(shè)不到位，雖然在每一個病房的每一個床位前都安裝了傳呼器，但是由于在施工過程中，對其材料、建筑過程的監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致傳呼器的裝置質(zhì)量不高，不能對病患提供及時的救治和服務(wù)，對病患的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。

第四，在施工結(jié)束后，對施工細(xì)節(jié)的監(jiān)督和檢查工作不到位，如機(jī)電系統(tǒng)管線的設(shè)置與安裝不符合要求，在檢查的時候若不能檢查出來，就會導(dǎo)致用電設(shè)備發(fā)生故障。對于醫(yī)院來說，許多醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行、手術(shù)的操作以及科研、病情檢查等都需要在有點(diǎn)的情況下才能夠完成，若電力不暢或者停電，則會耽擱病人的搶救，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。

（三）建筑材料的選用隨意

一些施工單位為了追求經(jīng)濟(jì)效益而選用劣質(zhì)的建筑材料進(jìn)行裝潢，這樣會對醫(yī)院造成以下危害：

第一，地板裝選用劣質(zhì)的材料，這些材料的防滑性較差，而醫(yī)院的患者大多都行走不便，這樣就會使患者和家屬在行走的過程中出現(xiàn)滑到摔傷的現(xiàn)象。此外，在廁所、樓梯等地方安裝一些劣質(zhì)的扶手，患者和家屬在行走過程中滑到時扶手不能起到防護(hù)作用，一旦摔倒就會產(chǎn)生醫(yī)患矛盾糾紛。

第二，在選用裝飾材料的時候，施工人員并沒有考慮到其功能，而是選擇一些價格便宜的材料，這樣就會造成醫(yī)院樓層、病房等墻皮脫落、滲漏等，這就對建筑質(zhì)量造成了直接的危害。

二、醫(yī)院建筑工程中重要環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的優(yōu)化方法

（一）做好建設(shè)單位組織環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作

首先，建設(shè)單位要建立健全內(nèi)部的質(zhì)量管理體制，設(shè)置功能齊全的項(xiàng)目管理部門，并對施工管理過程中存在的問題進(jìn)行研究和探討，從而提出具有針對性作用的完善制度及措施。其次，還應(yīng)該加強(qiáng)對相關(guān)管理人員和施工人員的相關(guān)法律知識、業(yè)務(wù)素質(zhì)等的培訓(xùn)力度，選擇能吃苦、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平較高、擁有良好職業(yè)素質(zhì)的管理者來負(fù)責(zé)整個項(xiàng)目的質(zhì)量問題。最后，還應(yīng)該采取有效的預(yù)防措施，提前對項(xiàng)目設(shè)計的質(zhì)量、項(xiàng)目規(guī)劃以及施工階段等進(jìn)行質(zhì)量控制，在組織和協(xié)調(diào)設(shè)計、監(jiān)理與施工單位關(guān)系的同時，采取積極的措施來解決各類技術(shù)難題，將質(zhì)量問題消滅在萌芽中。

（二）做好勘察、設(shè)計環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作

在工程施工中，勘察和設(shè)計這一環(huán)節(jié)是最為基礎(chǔ)的一個環(huán)節(jié)，所以要選擇一些資質(zhì)過硬、信譽(yù)度高以及業(yè)績高的勘察、設(shè)計單位。首先，在設(shè)計的前期，要做好對施工現(xiàn)場的勘察工作，對建設(shè)單位的使用需求以及各種不利于工程建設(shè)的因素進(jìn)行分析和考慮，使工程設(shè)計更加準(zhǔn)確和完善。其次，在設(shè)計的過程中，還應(yīng)該加強(qiáng)對設(shè)計方案的審核工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，避免出現(xiàn)各專業(yè)之間相互撞車、打架等現(xiàn)象。此外，還應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范設(shè)計過程進(jìn)行，改變形式化的設(shè)計審核工作，避免因設(shè)計問題而引發(fā)的質(zhì)量問題。最后，在設(shè)計結(jié)束以后，相關(guān)部門要組織專家對設(shè)計進(jìn)行審查，并提出意見，令其及時的改正，減少質(zhì)量問題的發(fā)生幾率。

（三）做好招標(biāo)質(zhì)量管理工作

現(xiàn)階段，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場競爭也變得激烈起來，受利益和發(fā)展的影響，使得招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)在招標(biāo)代理中暴露出了越來越多問題，其主要為在招標(biāo)代理過程中，沒有嚴(yán)格的按照法律規(guī)定進(jìn)行，整個招標(biāo)過程隨意性較為嚴(yán)重。對此，在簽訂招標(biāo)文件的時候，要預(yù)防招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的一些不規(guī)范行為，及時的完善工程量清單的編制以及答疑補(bǔ)充文件，減少施工單位在施工中造成的經(jīng)濟(jì)損失和諸多麻煩，尤其是質(zhì)量問題。

（四）做好監(jiān)理環(huán)節(jié)的監(jiān)理質(zhì)量管理工作

監(jiān)理單位在對工程項(xiàng)目施工開展監(jiān)理工作的同時，嚴(yán)格的遵守國家的法律法規(guī)，完善質(zhì)量控制體系，構(gòu)建一套以項(xiàng)目監(jiān)理部為主體，總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)人的管理機(jī)制，加強(qiáng)對監(jiān)理人員的考核力度，明確每一位監(jiān)理人員的職責(zé)，并實(shí)行質(zhì)量追償制度，避免形式化現(xiàn)象的發(fā)生。此外，監(jiān)理人員還應(yīng)該要求承包商在開工之前提交工程開工報告，并進(jìn)行審批，通過加強(qiáng)巡視、檢查次數(shù)的方法來加強(qiáng)對原材料的檢測，并及時的送到相關(guān)部門進(jìn)行取樣。此外，還應(yīng)該做好項(xiàng)目工程施工中途的質(zhì)量檢驗(yàn)和驗(yàn)收工作，完善工程監(jiān)測工作，從而有效的減少質(zhì)量通病的發(fā)生。

（五）做好對施工環(huán)節(jié)的施工質(zhì)量管理工作

首先，施工承包商在簽訂合同之后就要根據(jù)自身的實(shí)際情況來完善工程質(zhì)量的領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制，按照誰管理，誰負(fù)責(zé)的原則，從材料、人員、設(shè)備、工序工藝以及技術(shù)等方面層層落實(shí)工程責(zé)任制，杜絕或者減少每一環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題。其次，施工階段的施工對整個工程項(xiàng)目的質(zhì)量具有很重要的影響，所以施工人員在施工的過程中，要嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行施工，并對建筑、給排水、安裝工程、結(jié)構(gòu)等專業(yè)的施工圖紙進(jìn)行審核，要及時的找出圖中存在的問題，在設(shè)計施工圖交底會議上提出錯誤的部分。此外，交底還能夠進(jìn)一步的明確尺寸、預(yù)留孔洞以及配合比等的要求，來明確施工工藝以及施工進(jìn)度。

總結(jié)：對建筑工程項(xiàng)目重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理主要貫穿于整個項(xiàng)目建設(shè)的始終，是一個比較復(fù)雜的工程。其主要是為項(xiàng)目工程質(zhì)量保證體系的運(yùn)行提供了保障，確保了整個工程項(xiàng)目的質(zhì)量。所以，在施工的過程中，應(yīng)該按照質(zhì)量要求嚴(yán)格控制每一個施工環(huán)節(jié)，從而提高整個工程的質(zhì)量和水準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張福榕.論醫(yī)院建筑工程質(zhì)量管理和控制[J]，住宅與房地產(chǎn)，2016（25）

[2]楊文忠.建筑工程管理中的質(zhì)量管理及方法探討[J]，江西建材，2017（15）

[3]張健.醫(yī)院建筑工程中的深化設(shè)計管理[J]，中國醫(yī)院建筑與裝備，2015（04）