于水

摘 要：藥學服務的目的是改善患者的生活質量，保證患者用藥的安全、合理、有效、經濟，指導合理用藥是藥學服務的關鍵，是藥學服務的核心。伴隨著人們的生活水平和生活質量的不斷提高，人們對于醫(yī)藥的醫(yī)療效果、藥品在服下后產生的不良反應、藥品之間的相互作用以及對自身的保護的認識不斷提高，具體內容也得到關注和重視。筆者根據多年的工作經驗，主要針對提高門診藥房藥學服務水平進行分析和討論。

關鍵詞：門診；藥房；藥學服務；水平

隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院藥學工作模式由傳統(tǒng)的供應型保障向技術服務型轉變。藥學服務的目標是保障公眾健康，改善患者的生活質量，門診藥房的藥學服務需要不斷地改進創(chuàng)新，與時俱進。

1 門診藥房藥學服務現(xiàn)狀

藥學服務是為了保障公眾健康，改善患者的生活質量，藥師通過藥品調劑、用藥指導及藥物咨詢等，向公眾提供直接的、有責任的、與藥物有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性。就目前門診藥房用藥學服務現(xiàn)狀分析，無論是門診或是藥房都在醫(yī)院整體藥學服務鏈條中存在很多薄弱環(huán)節(jié)。門診藥房由于工作量大，門診藥師疲于工作，與病人的接觸很少，缺乏專職的臨床藥師開展藥學服務，從而沒有良好的門診服務環(huán)境，影響了藥學服務的開展。醫(yī)院沒有為患者提供主動宣傳的機制，無法讓患者盡可能多地提供相關藥物的信息。對于門診藥師自身來說，其個人的專業(yè)知識還需要提高，這也是導致藥學服務質量不高的重要原因。很多醫(yī)院的藥師大多缺乏臨床醫(yī)學知識，這使得藥師提供的藥學服務無法結合臨床分析判斷，連參與合理用藥指導都勉為其難，更談不上指導門診合理用藥。缺少對門診醫(yī)護人員的培訓，不僅在專業(yè)知識上，更多的還要注重在服務上培訓，讓醫(yī)護人員在工作中及時關注慢性疾病患者的內心情緒，積極的加以溝通，讓患者放心、輕松的接受治療。同時門診的藥師并沒有積極與慢性患者的主治醫(yī)師配合，確保合理用藥，根據患者在主治醫(yī)師檢查的病情程度合理配藥，才能加快患者病情的康復。

2 提高門診藥房藥學服務水平

面對眾多病種，藥學服務工作要求越來越高，難度越來越大。藥學服務是藥師應用藥學和臨床醫(yī)學知識向公眾以藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現(xiàn)改善和提高患者生活質量為目的。

2.1 重視藥房藥學服務

由于藥房面對患者較多，藥房藥師是正確選用藥品者和監(jiān)督者，同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康，也關系到整個醫(yī)院服務質量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學服務。這就需要醫(yī)院認清藥房工作的發(fā)展趨勢和藥學服務的重要性，轉變以往工作模式，把藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養(yǎng)藥學人才機制，充分發(fā)揮藥學服務的作用，為藥學發(fā)展營造良好環(huán)境，為培養(yǎng)藥學人才創(chuàng)造有利條件，才能全面提高藥學服務質量。

2.2 全面提高藥房藥師綜合素質

藥學服務質量的優(yōu)劣決定于服務能力和業(yè)務水平，不斷提高藥師的業(yè)務素質，是做好藥學服務的根本保證，因此國家應盡快建立一整套符合時代要求與實踐應用的藥學學科體系和教育體系，扎實地培養(yǎng)好藥學人才。藥房藥師既要完成藥品供應、調劑等日常工作，也要加強對基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床用藥等學習，還要經常到臨床科室去查房學習，把藥學和臨床醫(yī)學有關知識有機地結合起來，以提高對臨床知識的了解。平時多給藥師機會，外出學習或培訓，以開闊視野，不斷更新知識。

2.3 大力落實咨詢服務工作

在門診的藥房設立專門的醫(yī)藥咨詢處，主要有以下幾方面因素：首先，當醫(yī)院接待的門診和病人的數(shù)量較多時，或者說現(xiàn)有醫(yī)療設施的承載力達到飽和時，醫(yī)院的工作人會員就會很難做到在較短的時間內，在去藥窗口將各種藥物的作用和藥性以及服用量和服用時間等給取藥著說清楚，有的甚至會出現(xiàn)根本就沒有將上述情況告知給患者，造成治療效果的不明顯或者被破壞的狀況。其次，伴隨著我我國經濟展以及對外開發(fā)不斷加深，許多進口藥物已經進入到老百姓的生活，但是有的人隊外文并不是十分的清楚和了解，這些藥物的使用方法和使用劑量等都需要我們醫(yī)院和門診的工作人員給患者進行耐心的解釋和引導。這樣也可以避免因胡亂服用藥物造成的在就醫(yī)。其次，還有由于我國的制度沒有對同一藥物進行統(tǒng)一命名的規(guī)定，在現(xiàn)在市面上的藥物樣有很多都是成分一樣，但是名稱卻不也一樣，給患者會造成一定的誤導。最后，在處方藥的配藥時會有藥品互相拮抗的情況出現(xiàn)，這些都需要醫(yī)院的專業(yè)人員對患者進行解釋和引導。

2.4 提高患者的依從性

根據患者心理依從性有針對性地進行臨床藥學服務?；颊吣茏袷蒯t(yī)師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導時，就認為這一患者具有依從性，反之為不依從。產生不依從的原因是多方面的，提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對患者加強用藥指導。根據依從性的不同類型，分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型，有針對性地采用不同的方法進行用藥指導。在調配處方時，要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷，以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識，消除患者用藥時的盲目感；在進行用藥指導時，要以高度的責任心，確保信息內容的準確。詳細說明藥品的使用方法、用量，解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應，使患者從心理上接受藥物治療，提高患者的依從性，使治療安全、有效。

2.5 樹立優(yōu)質高效服務理念

門診藥房是患者就診的最后環(huán)節(jié)，藥師不再是簡單的醫(yī)師處方的執(zhí)行者，而是面對患者、醫(yī)護人員。藥學服務作為一種服務性工作，需要藥學工作者從點點滴滴做起，在具體操作中樹立優(yōu)質高效的服務理念。比如，藥師在窗口發(fā)藥時必須向患者詳細交待服法用量，尤其是針對老、幼、婦、殘疾人用藥的有關注意事項，包括藥品儲存、效期事項，藥品潛在的不良反應與禁忌；服務理念作為一種觀念，或許會受到工作實踐的削弱，因此需要不斷強化，只有發(fā)自內心的熱愛工作，體恤患者的難處，強化自身的責任感，才會真正樹立牢固的優(yōu)質服務理念，提高藥學服務水平，以便更好地為患者服務。

結束語

隨著患者對醫(yī)院藥學服務要求的逐日提高，門診藥房的藥學服務也應由原來的“以藥為本”轉為“以人為本”，由“藥品保障供應型”向“藥品技術保證型”轉變，不再是簡單的依照醫(yī)生處方配發(fā)藥物為中心，而以患者為中心，全方位的提供藥學服務，開展藥學咨詢，為患者能更合理的使用藥物轉變藥學服務模式。

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