龔國賢++張輝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.186

[摘要] 目的 研究超聲胃充盈造影檢查對胃癌患者T分期的診斷情況，分析超聲胃充盈造影對胃癌患者的診斷價(jià)值。方法 方便選取59例該院2014年3月—2016年8月期間收治的胃癌患者作為研究對象，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療并以術(shù)后病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前患者行超聲胃充盈造影檢查，觀察超聲胃充盈造影對患者胃癌T分期的診斷結(jié)果，對比病理結(jié)果判斷超聲胃充盈造影對胃癌患者診斷的準(zhǔn)確性。 結(jié)果 超聲胃充盈造影對胃癌診斷率高達(dá)100%，與病理檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。超聲胃充盈造影對胃癌患者T1、T2、T3、T4分期診斷率分別為85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，與病理檢查對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 超聲胃充盈造影對胃癌的診斷率較高，且對胃癌患者T分期情況診斷較為準(zhǔn)確，適合作為胃癌術(shù)前T分期的常規(guī)檢查方法。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；超聲胃充盈造影；T分期；診斷

[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0186-03

Research on Application of Gastric Contrast-enhanced Ultrasonography in the T Staging of Gastric Cancer

GONG Guo-xian1， ZHANG Hui2

1.Department of Ultrasound， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；2.Department of Oncology Surgery， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To research the application value of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T staging of gastric cancer. Methods 59 cases of gastric cancer patients admitted and treated in our hospital from March 2014 to August 2016 were conveniently selected and all patients were treated with operation and the postoperative pathological examination results were used as the golden standards， and the patients underwent the gastric contrast-enhanced ultrasonography before operation and the diagnostic results of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T staging of gastric cancer were observed and the accuracy of gastric contrast-enhanced ultrasonography to the patients with gastric cancer was compared. Results The diagnostic rate of gastric contrast-enhanced ultrasonography to the gastric cancer was as high as 100% and there was no difference compared with the pathological examination results（P>0.05）， and the diagnostic rates of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T1， T2， T3， T4 stages of patients with gastric cancer were respectively 85.71%， 93.33%， 93.75%， 95.24%， and there was no difference compared with the pathological examination results（P>0.05）. Conclusion The diagnostic rate of gastric contrast-enhanced ultrasonography for gastric cancer is high， and the diagnosis to the T staging situations of patients with gastric cancer is accurate， which is suitable to be a routine examination method of T stages of gastric cancer before surgery.

[Key words] Gastric cancer； Contrast-enhanced ultrasonography； T stage； Diagnosis

胃癌是臨床上消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的一種，胃癌的病理分期與預(yù)后具有密切關(guān)系，因此判斷胃癌患者術(shù)前T分期情況有助于臨床實(shí)施針對性治療以及判斷預(yù)后效果[1]。既往臨床均采用胃鏡檢查或病理組織檢查，均為有創(chuàng)檢查，限制了臨床的推廣和應(yīng)用[2]。隨著超聲技術(shù)和超聲造影劑的不斷發(fā)展，超聲胃充盈造影檢查成為臨床上檢查胃疾病的重要方式，對胃癌的檢查具有一定價(jià)值，越來越受到臨床專家學(xué)者的關(guān)注和重視。該文對該院2014年3月—2016年8月期間收治的59例胃癌患者進(jìn)行超聲胃充盈造影檢查，探討超聲胃充盈造影對胃癌患者的診斷率以及對胃癌患者T分期的判斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次方便選取該院收治的59例胃癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡及病理檢查診斷符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者；②年齡超過18周歲的成年患者；③自愿參加該次研究并簽字的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有麻醉或手術(shù)禁忌癥的患者；②有嚴(yán)重出血傾向或近端時(shí)間服用過抗凝藥物治療的患者；③病理診斷不明確的患者；④合并其他惡性腫瘤或嚴(yán)重疾病影響研究的患者；⑤意識障礙、精神障礙等無法配合研究的患者。其中男性患者34例，女性患者25例，年齡28～76歲，平均年齡（54.1±4.5）歲。病變部位：胃小彎病變11例，胃大彎病變6例，胃竇病變24例，胃底病變13例，賁門病變5例。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后記錄病理結(jié)果。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均進(jìn)行超聲胃充盈造影檢查。采用IU22彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，探頭頻率3.5～12 MHz，采用胃腸超聲助顯劑進(jìn)行造影檢查?；颊邫z查前禁飲禁食12 h，將50 g胃腸超聲助顯劑用500 mL開水沖泡開，充分?jǐn)嚢杈鶆蚝蠖诨颊呖诜?。口服助顯劑后，患者取仰臥位，將超聲探頭按賁門→胃底→胃體前后壁→胃大彎→胃小彎→胃竇→十二指腸球部→胃周組織及器官順序進(jìn)行檢查。遠(yuǎn)端檢查遠(yuǎn)處淋巴結(jié)→肝臟→胰腺→腹腔以及盆腔等。分別采用左側(cè)臥位、右側(cè)臥位以及平臥位進(jìn)行掃描，注意切面掃描。觀察胃壁形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及蠕動等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲胃充盈造影對胃癌的診斷情況以及對胃癌T分期的判斷情況。根據(jù)胃癌T分期判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，T1：腫瘤侵犯黏膜層，黏膜肌層以及黏膜下層；T2：腫瘤侵犯固有基層；T3：腫瘤侵犯漿膜層但未侵犯至相鄰器官或臟層腹膜；T4：腫瘤侵犯漿膜層并到達(dá)相鄰器官。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲胃充盈造影對胃癌的診斷情況

超聲胃充盈造影對胃癌診斷率高達(dá)100.00%，與病理檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 超聲胃充盈造影對胃癌T分期的診斷情況

超聲胃充盈造影對胃癌患者T1、T2、T3、T4分期診斷率分別為85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，與病理檢查對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.086、0.046、0.044、0.037，P>0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，胃癌發(fā)生率不斷增加，引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視。胃癌主要通過手術(shù)治療，不同病理類型的胃癌決定了治療的手術(shù)方式及預(yù)后結(jié)果，因此術(shù)前對胃癌的病理分析尤為重要[5]。既往臨床上通常采用鋇餐、超聲以及胃鏡等進(jìn)行診斷，但鋇餐及胃鏡僅能顯示胃黏膜表面的病變，對胃壁浸潤深度及相鄰組織的侵犯程度并不能明確[6]。常規(guī)超聲也受到胃氣及胃內(nèi)容物的影響，難以顯示微小病灶。病理檢查雖然是檢測胃癌病理分期的金標(biāo)準(zhǔn)[7]，但病理檢測為有創(chuàng)性檢查，并不能在臨床上推廣應(yīng)用。

隨著超聲技術(shù)和造影劑的發(fā)展，超聲造影成為診斷眾多疾病的最佳方式。研究顯示[8]，超聲造影對3 mm以上的病灶顯示清晰，且有放大功能，可將局部病變放大數(shù)倍進(jìn)行細(xì)微觀察。且與傳統(tǒng)胃鏡相比，超聲造影對胃部創(chuàng)傷小，重復(fù)性好，患者依從性較佳，無創(chuàng)的優(yōu)勢使超聲造影更易在臨床上推廣。有學(xué)者[9]采用超聲胃充盈造影對胃癌進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示超聲胃充盈造影對胃癌的診斷率較高，無漏診誤診等情況發(fā)生，診斷率高達(dá)100%。而超聲胃充盈造影對胃癌的T分期也有較高的判斷率，診斷率高達(dá)95%以上。相對于傳統(tǒng)超聲來說，超聲胃腸充盈造影通過口服造影劑，在胃腸部位形成高回聲區(qū)，造影劑還能去除胃部氣體黏液，避免圖像干擾，清晰觀察胃壁層級結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤浸潤程度，從而判斷T分期[10]。該文對該院胃癌患者進(jìn)行超聲胃充盈造影檢查，結(jié)果顯示，超聲胃充盈造影檢查對胃癌的診斷率高達(dá)100.00%，與目前研究結(jié)果基本相符。對T分期進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示超聲胃腸充盈造影對T1、T2、T3、T4診斷率分別85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，與病理檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示超聲胃充盈造影檢查對胃癌具有良好的診斷率，且對胃癌T分期具有良好判斷價(jià)值。

綜上所述，超聲胃充盈造影對胃癌的診斷率較高，且對胃癌患者T分期情況診斷較為準(zhǔn)確，適合作為胃癌術(shù)前T分期的常規(guī)檢查方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張娟娟.超聲胃腸充盈造影檢查在診斷胃癌TNM分期的價(jià)值探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（8）：45-47.

[2] 張麗，沈理，陸殿元，等.胃腸充盈超聲造影在普查胃十二指腸病變臨床應(yīng)用初步報(bào)告[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：130-133.

[3] 郭丹陽，程文，周洋，等.胃窗超聲造影、多層螺旋CT及兩者聯(lián)合診斷胃癌的價(jià)值比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（11）：789-792.

[4] 楊紅梅，趙小東，饒靜，等.超聲造影在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）：701-703.

[5] 姬亞敏，陸文明，戴元穎，等.胃腔超聲造影在胃癌診斷及分期診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（9）：616-618.

[6] 王建江，楊勇明，丁麗君，等.對比增強(qiáng)超聲造影對胃癌術(shù)前Borrmann分型的診斷價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（3）：254-257.

[7] 袁帆，陸文明，傅絹，等.胃超聲助顯劑胃充盈檢查在進(jìn)展期胃癌診斷的臨床應(yīng)用探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（8）：693-697.

[8] 李婷婷，盧漫，陸文明，等.胃隆起樣病變的胃充盈下CEUS特征分析研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（12）：1096-1098.

[9] 周素芬，尹家保，楊浩，等.胃充盈超聲聯(lián)合靜脈注射造影劑對進(jìn)展期胃癌的診斷價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2016， 25（3）：266-267.

[10] 蔡志清，魏秋鑫，宋軍，等.胃充盈狀態(tài)下經(jīng)腹超聲對早期胃癌的診斷價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14（5）：546-548.

（收稿日期：2017-05-04）endprint