鞠玉蕊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.123

[摘要] 目的 探討卡介苗素治療小兒扁平疣的效果。方法 方便選取該院2015年6月—2016年6月間接收的小兒扁平疣患兒72例，將其分為兩組各36例。對(duì)照組采用異維A酸治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用卡介苗素治療，對(duì)比應(yīng)用兩種治療方法后患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療后，觀察組的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)分別為（68.31±1.57）%、（45.62±1.43）%、（27.90±1.38）%、（1.62±0.17），IgG、IgA、IgM指標(biāo)分別為（14.23±0.75）g/L、（1.20±0.27）g/L、（1.23±0.25）g/L；治療后，對(duì)照組的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)分別為（63.01±1.22）%、（40.01±1.08）%、（27.00±0.84）%、（1.30±0.11），IgG、IgA、IgM指標(biāo)分別為（12.08±0.62）g/L、（1.74±0.15）g/L、（1.19±0.17）g/L。觀察組的治療總有效率為97.22%，對(duì)照組為72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組為16.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒扁平疣患兒采用卡介苗素治療效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 卡介苗素；異維A酸；小兒扁平疣；效果分析

[中圖分類號(hào)] R752.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0123-03

Analysis of Effect of Bacellus Calmette-guerin Vaccie in Treatment of Children with Verruca Plana

JU Yu-rui

Department of Dermatology， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130061 China

[Abstract] Objective To study the effect of bacellus calmette-guerin vaccie in treatment of children with verruca plana. Methods 72 cases of children with verruca plana admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were convenient selected and divided into two groups with 36 cases in each， the control group were treated with isotretinoin， while the observation group were treated with bacellus calmette-guerin vaccie on the basis of the control group， and the changes of various indexes， treatment effect and occurrence of adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， the CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+ and IgG， IgA，IgM in the observation group and in the control group were respectively （68.31±1.57）%，（45.62±1.43）%，（27.90±1.38）%，（1.62±0.17），（14.23±0.75）g/L，（1.20±0.27）g/L，（1.23±0.25）g/L and 63.01±1.22）%，（40.01±1.08）%，（27.00±0.84）%，（1.30±0.11），（12.08±0.62）g/L，（1.74±0.15）g/L，（1.19±0.17）g/L， and the difference in the total effective rate between the observation group and the control group was statistically significant， （97.22% vs 72.22%）（P<0.05）， and difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was not statistically significant（11.11% vs 16.67%）（P>0.05）. Conclusion The effect of bacellus calmette-guerin vaccie in treatment of children with verruca plana is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Bacellus calmette-guerin vaccie； Isotretinoin； Children with verruca plana； Analysis of effectendprint

小兒扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染所引起的一種小兒感染性疾病，具有擴(kuò)散性、傳染性的特點(diǎn)，需要給予患兒對(duì)癥治療[1-2]。該文方便選取該院于2015年6月—2016年6月間接收的小兒扁平疣患兒72例，分組對(duì)比了卡介苗素、異維A酸的具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的小兒扁平疣患兒72例，將其隨機(jī)分為兩個(gè)研究小組。觀察組患者共36例，男性19例，女性17例，年齡5～14歲，平均年齡（8.2±0.8）歲，病程時(shí)間1～12個(gè)月，平均病程時(shí)間（6.5±2.1）個(gè)月；對(duì)照組患者共36例，男性20例，女性16例，年齡4～13歲，平均年齡（7.8±0.7）歲，病程時(shí)間2～14個(gè)月，平均病程時(shí)間（6.3±1.8）個(gè)月。經(jīng)檢查，所有患者均符合《皮膚性病學(xué)》[3]中扁平疣的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前患者均為接受任何扁平疣藥物的治療，并簽署了知情同意書(shū)，獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除存在急性傳染病、急性結(jié)膜炎、急性中耳炎、合并其他重要臟器功能障礙疾病或處于哺乳期的患者。兩組患者在年齡、性別及病程時(shí)間等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者異維A酸治療，口服異維A酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930210），10 mg/次，2次/d，用藥4周后改為10 mg/次，1次/d。給予觀察組患者卡介苗素（國(guó)藥準(zhǔn)字S19983036）治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，肌肉注射卡介苗素，0.5 mg/次，隔天1次。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。治療期間，患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持清淡飲食，不食用辛辣、刺激、生冷的食物，不使用刺激性化妝品，避免日曬，注意休息，保持心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

①免疫功能變化：使用流式細(xì)胞儀檢測(cè)兩組患者的 T淋巴細(xì)胞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）[4]，使用全自動(dòng)蛋白分析儀檢測(cè)免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）；②不良反應(yīng)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，以此作為療效判定的依據(jù)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮疹癥狀完全消失，或消失范圍超過(guò)90%；顯效：皮疹消失范圍超過(guò)70%；有效：皮疹消失范圍超過(guò)30%；無(wú)效：皮疹消失范圍不足30%。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，計(jì)量資料以用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能變化

治療后，觀察組的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)和IgG、IgA、IgM指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療總有效率

觀察組治療總有效率為97.22%（35/36），對(duì)照組治療總有效率為72.22%（26/36），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（4/36），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（6/36），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于小兒扁平疣患兒來(lái)說(shuō)，由于年齡較小，還需要選擇更加安全的藥物，避免留下疤痕，影響日后的生活質(zhì)量。異維A酸和卡介苗素是常用的兩種治療藥物，但是對(duì)于其療效，臨床上還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論，這是該文的研究出發(fā)點(diǎn)[6]。

卡介苗素又叫做卡介苗多糖核酸，是按照熱酚法從卡介苗中提取的多糖核酸物質(zhì)，其作用在于增加吞噬細(xì)胞的活性，提升T細(xì)胞功能，改善細(xì)胞和體液的免疫功能?？ń槊缢鼐哂须p向的免疫調(diào)節(jié)功能，能夠進(jìn)一步刺激NK細(xì)胞活性，刺激內(nèi)皮系統(tǒng)，促進(jìn)淋巴因子的釋放。其應(yīng)用在扁平疣疾病中，能夠進(jìn)一步縮短患者皮膚的恢復(fù)時(shí)間，患者的接受度較高。異維A酸是一種維甲酸類藥物，其能夠抑制皮脂腺的活性，減少上皮細(xì)胞的角化，同時(shí)縮小皮脂腺組織，在多種皮膚病中均有應(yīng)用。但是對(duì)于小兒扁平疣來(lái)說(shuō)，單純應(yīng)用異維A酸并不能起到理想的效果?？ń槊缢睾彤惥SA酸聯(lián)合使用后，能夠起到較好的治療作用，縮小皮疹范圍，改善患兒的免疫功能，縮短起效時(shí)間，達(dá)到理想的恢復(fù)效果。

臨床上關(guān)于卡介苗素治療小兒扁平疣的研究有很多，如毛立吾學(xué)者[7]在《卡介苗多糖核酸聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療顏面部扁平疣療效觀察》中，就在應(yīng)用維A酸乳膏的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行了卡介苗素靜脈滴注治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了95%，而單純應(yīng)用維A酸乳膏治療的對(duì)照組則僅為75%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。范宏生等[8]學(xué)者在《卡介苗多糖核酸治療兒童扁平疣40例觀察》中重點(diǎn)探討了卡介苗素的療效，所得效果顯示出，患者應(yīng)用卡介苗素后，其治療總有效率達(dá)到了97.78%，這與該篇文的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)小兒扁平疣患兒采用卡介苗素治療，可提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 韓妮妮，楊宗軍.中藥聯(lián)合卡介苗素注射液治療扁平疣療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（1）：111-112.

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[5] 鄭軍，譚元翠，宋淑娟.卡介苗多糖核酸局部封閉與肌肉注射聯(lián)合中藥內(nèi)服治療扁平疣療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，3（24）：122-123.

[6] 孫永新.卡介苗多糖核酸注射液與異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合治療扁平疣[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（1）：285-286.

[7] 毛立吾.卡介苗多糖核酸聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療顏面部扁平疣療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（14）：1184-1185.

[8] 范宏生，束春霞.卡介苗多糖核酸治療兒童扁平疣40例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（4）：349-350.

（收稿日期：2017-04-14）endprint