錢云英++蔡奚梅++顧偉群

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.025

[摘要] 目的 分析高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用價值。 方法 隨機選擇該院自2015年1月—2017年4月做宮頸癌篩查的80例患者，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予TCT檢查，觀察組給予HPV檢測，對比兩組患者檢查結(jié)果。結(jié)果 對照組14例為陽性，其中3例為CINII，5例為CINIII，6例為宮頸癌，觀察組13例為陽性，其中2例為CINII，4例為CINIII，7例為宮頸癌，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組即HPV靈敏度為100.00%（13/13）明顯高于對照組即TCT靈敏度為28.57%（4/14），相對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組特異度為0.00%，對照組患者特異度為72.22%（26/36），相對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者CINIHPV病毒載量為（551.81±82.74）copies/mL，CINIIHPV病毒載量為（916.84±112.12）copies/mL，CINIIIHPV病毒載量為（1 491.72±141.93）copies/mL，宮頸癌病毒載量為（2 523.43±132.09）copies/mL，由此可知，宮頸病程越嚴重，其病毒載量越多，不同病變病毒載量對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 行篩查的目的就是找出宮頸疾病患者，HPV檢測可減少漏診，因此進行HPV檢測是篩查宮頸癌有效的措施。

[關鍵詞] 高危型人類乳頭瘤病毒檢測；新柏氏液基細胞學檢測；宮頸癌；診斷價值

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0025-03

Analysis of Application of High-risk HPV Test and TCT Examination in the Screening of Cervical Carcinoma

QIAN Yun-ying， CAI Xi-mei， GU Wei-qun

Gynecologic Clinic， Changshou Hospital of Traditional Chinese Medicine （New District Hospital）， Changshou， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of high-risk HPV test and TCT examination in the screening of cervical carcinoma. Methods 80 cases of patients with cervical carcinoma in our hospital from January 2015 to April 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the TCT examination， while the observation group adopted the HPV test and the examination results were compared between the two groups. Results In the control group， 14 cases were positive， including 3 cases with CINII， 5 cases with CINIII and 6 cases with cervical carcinoma， in the observation group， 13 cases were positive， including 2 cases with CINII， 4 cases with CINIII and 7 cases with cervical carcinoma， and the differences were obvious（P<0.05）， and the HPV sensitivity was obviously higher than that in the control group， [100.00%（13/13） vs 28.57%（4/14）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the difference in the specificity between the observation group and in the control group was obvious[0.00% vs 72.22%（26/36）]（P<0.05）， and the CINIHPV virus loading， CINIIHPV virus loading， CINIIIHPV virus loading and cervical carcinoma virus loading were respectively （551.81±82.74）copies/mL， （916.84±112.12）copies/mL， （1 491.72±141.93）copies/ml and （2 523.43±132.09）copies/mL， therefore， the severer the disease， the more the virus loading， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， but the difference between the two groups was obvious（P>0.05）. Conclusion The aim of screening is to find out the patients with cervical disease， and the HPV can reduce the misdiagnosis， therefore， the HPV test is an effective measure of screening of cervical carcinoma.endprint

[Key words] High-risk HPV test； Thinprep cytologic test； Cervical carcinoma； Diagnostic value

在如今的醫(yī)療環(huán)境下，對于癌癥患者很難找到有效的治療方法，但就宮頸癌早期其治療效果還是可觀的[1]，因而在人群中進行篩查是很有必要的。篩查方式有TCT檢查、高危HPV檢查，在臨床上，使用前者的較多，但該類檢查方法出現(xiàn)漏診的機率較大[2]，而對后者使用很少，為探究這兩種檢查的診斷意義，現(xiàn)隨機選擇該院自2015年1月—2017年4月做宮頸癌篩查的80例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院做宮頸癌篩查的80例患者，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組40例。對照組，女性已婚者，年齡為18～49歲，平均年齡為（39.86±8.73）歲，臨床癥狀：19例接觸性出血，6例腰部墜痛，15例不規(guī)則陰道出血；觀察組，女性已婚者，年齡為19～46歲，平均年齡為（39.84±8.52）歲，臨床癥狀：18例接觸性出血，5例腰部墜痛，17例不規(guī)則陰道流血，這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組給予HPV檢查，刷取患者頸管內(nèi)的脫落細胞，使用一次性使用無菌宮頸采樣器進行，將脫落細胞放置在細胞保存液（型號C型）內(nèi)，而后對采集的標本使用基因雜交擴大儀進行檢測，陽性標準為HPV-DNA在1.0 pg/L以上[3]；對照組患者給予TCT檢查，在宮頸癌篩查者宮頸內(nèi)置入采集業(yè)績細胞的毛刷（一次性使用宮頸采樣拭子，規(guī)格型號A2），使毛刷旋轉(zhuǎn)6周（以順時針的方向進行），TCT刷子宮頸刷完后刷子頭置入（SurePath Liquid Based Pap Test 10 mL）送入病理科化驗；所有患者均給予病理學檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者陽性檢出率進行比較；對比兩組患者敏感性、特異性[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果對比

對照組病理檢查結(jié)果：陰性者有26例，其中24例為炎癥，2例為CINI；14例為陽性，其中3例為CINII，5例為CINIII，6例為宮頸癌。TCT檢查結(jié)果：陰性者36例，4例為陽性，陽性患者中2例為ASC-US，1例為AUS-H，1例為LSIL，4例陽性患者中2例為炎癥及CINI。觀察組病理檢查結(jié)果：陰性者有27例，其中26例為炎癥，1例為CINI；13例為陽性，其中2例為CINII，4例為CIN III，7例為宮頸癌。高危HPV檢查結(jié)果顯示所有患者均為陽性。

2.2 兩組患者檢查結(jié)果診斷價值比較

觀察組患者中13例患者病理檢查結(jié)果為CIN II及以上，13例患者高危型HPV均為陽性，對照組患者中14例患者病理檢查結(jié)果為CIN II及以上，TCT檢查只有4例為陽性；由此可知，觀察組即HPV靈敏度為100.00%（13/13）明顯高于對照組即TCT靈敏度為28.57%（4/14），相對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.821 1，P<0.05）；觀察組特異度為0.00%，對照組患者特異度為72.22%（26/36），相對比異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.723 4，P<0.05）。

2.3 不同宮頸病變程度患者

HPV 病毒載量的比較由表1知，宮頸病程越嚴重，其病毒載量越多，不同病變病毒載量對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

宮頸癌是惡性腫瘤，在臨床上普遍認為宮頸癌與感染HPV病毒有關[6-8]。該疾病如早期發(fā)現(xiàn)并給予有效的措施，患者的生活不會有明顯的影響。但在早期患者的臨床癥狀沒有特異性，容易被患者忽視，當癥狀嚴重時多已到了疾病晚期，而此時已失去了手術治療時機，只能是對癥治療，盡量緩解患者痛苦。因而早期進行宮頸癌篩查是很重要的。

TCT檢查是指采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)對宮頸細胞進行檢測，該檢查因每個操作者的水平不同，所集取的宮頸細胞數(shù)量存在差異，進而所得的結(jié)果易受影響，該研究結(jié)果顯示：14例為陽性患者中，TCT檢查只有4例出現(xiàn)異常，其靈敏度為28.57%（4/14），由此可知，TCT檢查確診率并不高，可能是由于操作者在取材過程中集取的細胞數(shù)目不夠，存在重疊的現(xiàn)象。該研究中，經(jīng)HPV檢測，該檢查沒有特異性，而對照組特異性為72.22%，相對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可知，對于進行宮頸癌篩查的患者，采用HPV檢測，患者就算是單純的宮頸炎癥、CIN I，也會表現(xiàn)為陽性，這會增加她們的緊張感，雖是如此，在該研究中所有患者均為陽性，其靈敏度為100.00%，明顯高于對照組28.57%，由此可知，凡是患者由HPV感染經(jīng)HPV檢查均可顯示，這在一定程度上減少患者的漏診情況，當患者出現(xiàn)陽性時會做進一步的檢查去確診，確診過后及時給予有效的措施。由該研究顯示宮頸病情越嚴重，其HPV病毒載量越多，由此可知，宮頸病變程度與HPV載量的多少有關。

綜上所述，TCT檢測、高危HPV檢測均是篩查宮頸癌的有效方式。但行篩查的目的就是找出宮頸疾病患者，HPV檢測可減少漏診，因此進行HPV檢測是篩查宮頸癌有效的措施。

[參考文獻]

[1] 許劍利，徐克惠.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（12）：946-949.

[2] Quddus MR，Manna P，Sung CJ，et al.Prevalence，distribu-tion，and viral burden of all 15 high-risk human papillo-mavirus types in adenosquamous carcinoma of the uterine cervix：a multiplex real-time polymerase chain reaction-based study[J].Hum Pathol，2014，45（2）：303-309.

[3] 譚旭東，車愛文，陳淑蘋，等.同一樣本中Cervista高危型HPV檢測聯(lián)合計算機輔助TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用價值[J].診斷病理學雜志，2017，24（1）：49-51.

[4] 吳敏，王華，龔穎萍，等.使用同一新柏氏保存液進行TCT檢查和Cervista高危型HPV檢測的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（1）：42-46.

[5] 王海英.高危型HPV檢測與TCT檢查應用于宮頸癌篩查中的臨床有效性[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（3）：71，73.

[6] 師曉艷，雷俠.宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測用于宮頸癌前病變并發(fā)感染早期篩查的對比研究[J].中國性科學，2017，26（1）：33-35.

[7] 張飛，朱湘玉，楊瑞寧，等.液基涂片細胞學檢查聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸病變診斷中的價值[J].東南國防醫(yī)藥，2016，18（1）：28-31.

[8] 李正金，楊錫彤，畢磊，等.13種高危型HPV感染聯(lián)合TCT檢查在大理地區(qū)宮頸癌篩查中的應用[J].昆明醫(yī)科大學學報，2016，37（7）：26-29.

（收稿日期：2017-05-18）endprint