方煜娟

北京市房山區(qū)第一醫(yī)院口腔科，北京 102400

*臨床研究*

超瓷樹脂嵌體修復(fù)與復(fù)合樹脂充填治療磨牙大面積缺損的臨床探討

方煜娟

北京市房山區(qū)第一醫(yī)院口腔科，北京 102400

目的 探究超瓷樹脂嵌體修復(fù)與復(fù)合樹脂充填治療磨牙大面積缺損的臨床療效比較。方法 隨機(jī)選取于2012年1月—2015年1月在北京市房山區(qū)第一醫(yī)院就診的100例磨牙大面積缺損患者，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，A組50例，采用超瓷樹脂嵌體修復(fù)，B組50例，采用復(fù)合樹脂充填治療。隨訪18個月，觀察兩組的臨床效果。 結(jié)果 A組50例中，2例牙齒發(fā)生缺陷，1例失敗，47例成功，成功率為94.00%；B組50例中，9例牙齒發(fā)生缺陷，3例失敗，38例成功，成功率為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組牙齒發(fā)生缺陷2例，2例均為出現(xiàn)邊緣著色；B組牙齒發(fā)生缺陷9例，其中出現(xiàn)邊緣著色3例，出現(xiàn)磨損3例，出現(xiàn)邊緣完整性破壞2例，出現(xiàn)鄰接關(guān)系破壞1例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 超瓷樹脂嵌體修復(fù)大面積牙體缺損的成功率明顯高于直接樹脂充填治療，能夠減少牙齒發(fā)生缺陷的情況發(fā)生，值得臨床推廣。

超瓷樹脂嵌體；復(fù)合樹脂；磨牙大面積缺損

目前修復(fù)磨牙大范圍缺損的方法主要有全冠、樁核全冠、金屬嵌體、瓷嵌體、樹脂嵌體、復(fù)合樹脂直接修復(fù)等辦法。隨著科技的進(jìn)步，修復(fù)材料也不斷的發(fā)展，新型材料和技術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用[1-2]。為探究超瓷樹脂嵌體修復(fù)與復(fù)合樹脂充填治療磨牙大面積缺損的臨床療效，隨機(jī)選取于2012年1月—2015年1月在北京市房山區(qū)第一醫(yī)院就診的100例磨牙大面積缺損患者，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，A組50例，采用超瓷樹脂嵌體修復(fù)，B組50例，采用復(fù)合樹脂充填治療。隨訪18個月，觀察兩組的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2012年1月—2015年1月在北京市房山區(qū)第一醫(yī)院就診的100例磨牙大面積缺損患者，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，A組50例，采用超瓷樹脂嵌體修復(fù)，B組50例，采用復(fù)合樹脂充填治療。A組50例，其中男 27例，女 23例，年齡 21～76歲，平均年齡（57.34± 13.49），I類28例，II類22例；B組 50例，男28例，女22例，年齡22～75歲，平均年齡（57.69±14.81），I類 29例，II類21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①自愿接受該次實(shí)驗(yàn)調(diào)查；②磨牙牙體缺損面積不超過患牙面積的 2/3；③沒有任何病變情況，牙列并無缺損；④無夜磨牙習(xí)慣。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿接受該次實(shí)驗(yàn)；②磨牙牙體缺損面積超過患牙面積的2/3；③牙髓、牙周病變；④有磨牙習(xí)慣。

1.2 方法

A組：去凈腐質(zhì)后按樹脂嵌體洞型要求進(jìn)行牙體預(yù)備，硅橡膠印模，超硬石膏灌模，比色，送義齒加工廠制作超瓷復(fù)合樹脂嵌體?；颊吲R床試戴合適后，使用Panavia樹脂水門汀粘接，調(diào)牙合，拋光。B組：去凈腐質(zhì)后按樹脂充填洞型要求進(jìn)行牙體預(yù)備，隔濕，擦干，3M自酸蝕粘接劑粘接，3M光固化復(fù)合樹脂（國械注進(jìn)20123630874）分層加壓充填，修整形態(tài)后光固化，調(diào)牙合，拋光。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

USPHS評價標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：邊緣著色、邊緣完整性、繼發(fā)齲、鄰接關(guān)系、磨損程度、修復(fù)體折裂。在接受治療、修復(fù)18個月后，對以上 6個項目展開觀察并評價。⑴成功：①修復(fù)體邊緣與材料和牙齒的著色無差別；②探針沿修復(fù)體向牙齒滑動時，探針無障礙；③無繼發(fā)齲；④鄰接完好；⑤修復(fù)體解剖形態(tài)正常，牙合面無凹陷；⑥修復(fù)體無折裂。以上指標(biāo)均具備為成功。⑵缺陷：①修復(fù)體邊緣與材料和牙齒的著色有差別，但著色未向牙髓方向滲透；②探針沿修復(fù)體向牙齒滑動時，探針被阻礙；但探針未達(dá)釉-牙本質(zhì)界；③鄰接不良；④修復(fù)體牙合面微凹陷。以上指標(biāo)有一項具備為缺陷。⑶失?。孩傩迯?fù)體邊緣與材料和牙齒的著色有差別，但著色向牙髓方向滲透；②探針沿修復(fù)體向牙齒滑動時，探針被阻礙；且探針達(dá)釉-牙本質(zhì)界；③有繼發(fā)齲；④無鄰接；⑤修復(fù)體牙合面明顯凹陷；⑥修復(fù)體折裂。以上指標(biāo)有一項具備為失敗。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方法治療結(jié)果比較

A組50例中，2例牙齒發(fā)生缺陷，1例失敗，47例成功，成功率為94.00%；B組50例中，9例牙齒發(fā)生缺陷，3例失敗，38例成功，成功率為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組方法治療結(jié)果比較

2.2 兩組方法出現(xiàn)牙齒缺陷情況比較

A組牙齒發(fā)生缺陷2例，2例均為出現(xiàn)邊緣著色；B組牙齒發(fā)生缺陷9例，其中出現(xiàn)邊緣著色3例，出現(xiàn)磨損3例，出現(xiàn)邊緣完整性破壞2例，出現(xiàn)鄰接關(guān)系破壞1例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組方法出現(xiàn)牙齒缺陷情況比較（n）

3 討論

復(fù)合樹脂是口腔科臨床最常用充填材料之一，具有許多優(yōu)點(diǎn)，如質(zhì)輕，可塑性強(qiáng)，生產(chǎn)時間短，環(huán)保，耐腐蝕[6-7]。其固化后有近似于天然牙的色澤和半透明度，與釉質(zhì)有較強(qiáng)的粘合力。但在大面積缺損的臨床應(yīng)用上，由于在聚合過程中存在收縮應(yīng)力導(dǎo)致樹脂與牙體之間易出現(xiàn)微滲漏，容易出現(xiàn)治療后失敗或牙齒缺損等情況。超瓷嵌體耐磨性、抗折性均接近天然牙，所以克服了傳統(tǒng)復(fù)合樹脂機(jī)械強(qiáng)度差的缺點(diǎn)[8-9]。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組50例中，2例牙齒發(fā)生缺陷，1例失敗，47例成功，成功率為94.00%；B組50例中，9例牙齒發(fā)生缺陷，3例失敗，38例成功，成功率為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組牙齒發(fā)生缺陷2例，2例均為出現(xiàn)邊緣著色；B組牙齒發(fā)生缺陷9例，其中出現(xiàn)邊緣著色3例，出現(xiàn)磨損3例，出現(xiàn)邊緣完整性破壞2例，出現(xiàn)鄰接關(guān)系破壞1例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

劉鴻雁[10]的研究中，樹脂嵌體與樹脂充填體病例各50例，實(shí)驗(yàn)組采用間接樹脂嵌體修復(fù);對照組采用復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)。治療后2年分別對邊緣著色、繼發(fā)齲、修復(fù)體折裂、修復(fù)體脫落情況進(jìn)行評價 實(shí)驗(yàn)組邊緣著色3例，對照組 12例;實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)齲 1例，對照組 5例;實(shí)驗(yàn)組修復(fù)體無折裂，對照組修復(fù)體折裂 4例。實(shí)驗(yàn)組修復(fù)體脫落 1例，對照組 6例 。超瓷樹脂嵌體修復(fù)大面積牙體缺損的效果明顯優(yōu)于直接樹脂充填(P＜0.05)。吳曉梅[11]的研究，試驗(yàn)組 58顆，實(shí)施間接樹脂嵌體修復(fù)；對照組52顆，實(shí)施納米復(fù)合樹脂充填 。試驗(yàn)組復(fù)診的 52顆牙中，未出現(xiàn)失敗牙，僅1顆牙發(fā)生缺陷，成功率為98.08%；對照組復(fù)診的38顆牙中，3顆失敗，且有8顆牙發(fā)生缺陷，成功率為71.05%。試驗(yàn)組的成功率明顯高于對照組(P＜0.05)。上述兩位學(xué)者的研究，與該實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定的相似性。

綜上所述，超瓷樹脂嵌體修復(fù)大面積牙體缺損的成功率明顯高于直接樹脂充填治療，能夠減少牙齒發(fā)生缺陷的情況發(fā)生，值得臨床推廣。

（

）

[1]馮海蘭，徐軍．口腔修復(fù)學(xué)［M］．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005:41-42.

[2]趙信義.修復(fù)體邊緣密合性評價方法［J］.口腔材料器械，2011，20（2）：61-65.

[3]陳平.3種方法修復(fù)深度楔狀缺損的臨床觀察[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,39(2):153-154.

[4]韋曦，何慶銀，凌均棨，等.自酸蝕粘接劑AdperEasyOne的臨床研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，2012，6（4）：348-351.

[5]張欣宇，胥紅，陳禮權(quán).間接法復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)磨牙大面積牙體缺損的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2013，32(18): 116－117.

[6]CentinAR，UnluN，Cobanoglu N.Afive-yearclinicalevaluation of directnanofilledandindirectcompositeresinr estorationsinposteriorteeth[J].OperDent，2013，38（2）：E1-E11

[7]陳霞云，劉克瑾，李思萍.應(yīng)用非典型超瓷嵌體修復(fù)后牙Ⅱ洞的臨床效果評價[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：272-273

[8]胥紅，陳禮權(quán)，胡秋斌，等.超瓷材纖維嵌體在后牙牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].廣東牙病防治，2011，19（9）：479-481.

[9]管婷婷，陳霞云，陳強(qiáng)陳，等.樹脂直接充填與超瓷嵌體修復(fù)牙體缺損的微滲漏比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，2014，8（3）：203-206.

[10]劉鴻雁.超瓷樹脂嵌體修復(fù)與復(fù)合樹脂充填治療磨牙大面積缺損的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（9）：1337-1338.

[11]吳曉梅.樹脂嵌體修復(fù)和納米復(fù)合樹脂充填磨牙大面積缺損的療效比較[J].醫(yī)療裝備，2016，29（18）：111.

Clinical Study on Ceramic Resin Inlay Restoration and Composite Resin Filling in Treatment of Molar Teeth with Extensive Defect

FANG Yu-juan
Department of Stomatology,Fangshan District First Hospital,Beijing,102400 China

Objective To study the clinical curative effect of ceramic Resin inlay restoration and composite resin filling in treatment of molar teeth with extensive defect.Methods 100 cases of patients with molar teeth with extensive defect diagnosed in our hospital from January 2012 to January 2015 were randomly selected and divided into two groups according to the different treatment methods with 50 cases in each,the group A adopted the ceramic resin inlay restoration,while the group B adopted the composite resin filling treatment,and the clinical effect of the two groups was observed after 18-month follow-up.Results In the group A,there were 2 cases with teeth defect,1 cases failed,47 cases were successful,and the success rate was 94.00%,and in the group B,9 cases were with teeth defect,3 cases failed,38 cases were successful,and the success rate was 76.00%,and the differences had statistical significance（P<0.05）,in the group A,there were 2 cases with teeth defect and 2 cases with marginal discoloration,in the group B,there were 9 cases with teeth defect and 3 cases with marginal discoloration,3 cases with abrasion and 2 cases with marginal integrity destruction,and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）.Conclusion The success rate of ceramic resin inlay restoration in restoring the molar teeth with extensive defect is obviously higher than the direct composite resin filling treatment,which can reduce the occurrence of teeth defect,and it is worth clinical promotion.

Ceramic resin inlay;Composite resin;Molar teeth with extensive defect

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.07

2016-12-18；

2017-01-05

方煜娟（1977.6-），北京人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔科。