黃錦玉

護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

黃錦玉

目的 探討對結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法 選擇2015年9月—2016年8月在我院進(jìn)行結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)的患者50例，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M以及實(shí)驗(yàn)組，兩組中均有25例患者。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者的術(shù)后住院時間以及手術(shù)切口愈合時間較實(shí)驗(yàn)組長，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，能夠降低患者術(shù)后的住院時間以及手術(shù)愈合時間，提高護(hù)理質(zhì)量。

老年結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

結(jié)腸癌合并腸梗阻是一種臨床上常見的低位腸梗阻，是一種多發(fā)于中老年人的疾病，治療時，由于患者的年齡較大，身體的各項(xiàng)機(jī)能有所下降，導(dǎo)致患者對手術(shù)的耐受性較低，同時在預(yù)后容易產(chǎn)生較多并發(fā)癥[1]。對于這種情況，為了提高治療效果，應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理，從而改善患者的預(yù)后效果[2]。本次研究中選擇在我院進(jìn)行結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)患者50例作為試驗(yàn)對象，研究圍手術(shù)期護(hù)理的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2016年8月中我院進(jìn)行結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)患者50例，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M以及實(shí)驗(yàn)組，兩組中均25例患者。所有患者經(jīng)臨床確診為結(jié)腸癌合并腸梗阻，且均符合結(jié)腸癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中男性患者12例，女性患者13例，年齡52～73歲，平均年齡（62.4±9.4）歲。對照組中包含男性患者14例，女性患者11例，年齡47～75歲，平均年齡（63.2±7.1）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括入院宣傳教育、術(shù)前健康教育、術(shù)后的常規(guī)護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組患者則由護(hù)理人員在術(shù)前對所有患者進(jìn)行訪視，了解患者之間的個體差異，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)師報(bào)告，同時向患者家屬進(jìn)行手術(shù)介紹，解答家屬對手術(shù)的疑惑；在進(jìn)行手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)做好麻醉藥品準(zhǔn)備工作。根據(jù)患者體重調(diào)整麻醉藥物的用量，在患者手術(shù)前30 min左右對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜和抗膽堿藥物應(yīng)用。

除此之外，還應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。一般來說，當(dāng)患者還未被確診為結(jié)腸癌合并腸梗阻時，通常會表現(xiàn)出失眠、疑慮、煩躁，在這個階段，患者會對腫瘤性質(zhì)抱有一定的僥幸心理，但一旦被確診為結(jié)腸癌，患者的心理防御將受到嚴(yán)重打擊，從而表現(xiàn)出悲觀、絕望、恐懼，由于大多數(shù)患者對癌癥的認(rèn)識較少，認(rèn)為癌癥就是絕癥，得了癌癥就將不久于人世，從而會出現(xiàn)焦躁易怒、以自我為中心的情緒。在這兩個階段，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行及時溝通，同時向患者講解有關(guān)癌癥的知識，使患者對癌癥有正確認(rèn)識，讓患者對生命和治愈充滿希望。同時在手術(shù)的前幾天，患者往往會出現(xiàn)擔(dān)憂的情緒，表現(xiàn)為對生命的極度渴望，主動向醫(yī)生和護(hù)士尋求幫助，這時候護(hù)理人員要耐心解答患者的問題，幫助患者進(jìn)行心理調(diào)整，為手術(shù)和化療的正常進(jìn)行打好基礎(chǔ)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 根據(jù)醫(yī)師的需要，對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，并采用與患者身材相匹配的固定裝置，并注意不要遮擋患者的手術(shù)部位。在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)精確計(jì)算患者的出血量，并對輸入、輸出液體量進(jìn)行嚴(yán)格控制，將滴注速率調(diào)整至適宜，避免輸液過量而導(dǎo)致的心力衰竭。根據(jù)不同手術(shù)的需求，手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)與麻醉醫(yī)師進(jìn)行溝通，對患者的生命體征以及呼吸道檢測管理，隨時注意觀察患者面色以及呼吸狀況，檢測患者的血壓、心率、血氧飽和度等狀況。如果天氣較為寒冷，可以采用合理的保溫措施，但應(yīng)當(dāng)避免燙傷。當(dāng)手術(shù)即將完成時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的生理狀態(tài)及時停用麻醉藥物，但應(yīng)當(dāng)保證輸液通暢以備用藥。幫助麻醉醫(yī)師將患者呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行清除。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者心率、呼吸頻率、節(jié)律等狀況進(jìn)行密切觀察，并檢測患者血氧飽和度，避免患者出現(xiàn)麻醉后呼吸并發(fā)癥，同時注意患者是否會發(fā)生呼吸道不全梗阻。如果患者呼吸道分泌物過多，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行清理，在清理過程中應(yīng)當(dāng)注意對各種引流管進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生脫落現(xiàn)象；手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意病房內(nèi)患者的保暖狀況，由于患者在進(jìn)行手術(shù)時，往往存在難以保溫、室溫變化、手術(shù)時間較長等因素，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)后低體溫癥，所以護(hù)理人員在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)密切注意患者的體溫變化，保證室溫控制在25℃左右。但也應(yīng)當(dāng)注意避免保溫過度而導(dǎo)致患者體溫過高。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后住院時間、手術(shù)切口愈合時間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和記錄，并將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行對比。護(hù)理滿意度采用我院專家自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表，共有20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目5分，總分為100分，護(hù)士發(fā)放給患者并負(fù)責(zé)收回，得分越高說明對護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

對照組患者的術(shù)后住院時間以及手術(shù)切口愈合較實(shí)驗(yàn)組明顯更長，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理效果更加滿意，其護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

3 討論

結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在中老年人群的發(fā)病率較高，由于年齡原因其身體的各項(xiàng)機(jī)能下降明顯，術(shù)后并發(fā)癥較多[3-4]。因此，通過對患者進(jìn)行相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理，使患者對疾病有充分的認(rèn)識，減少了患者對癌癥的恐懼，更好的改善治療效果[5]。通常來說，大部分患者對結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻沒有清楚的認(rèn)識，不了解結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的病因、發(fā)病機(jī)制、治療效果，容易導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等不良心理反應(yīng)和情緒，患者的心理狀態(tài)一方面會影響患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)度，另一方面還會導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低[6]。

結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在術(shù)后會出現(xiàn)嘔吐、惡心等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以在進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時，做好一定的預(yù)防措施，發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)要及時護(hù)理[7]。同時對患者的不良情緒適當(dāng)糾正，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的意識，從而使化療以及手術(shù)治療能夠起到其應(yīng)有的療效，改善患者的生活質(zhì)量[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的術(shù)后住院時間以及手術(shù)切口愈合時間較實(shí)驗(yàn)組明顯更長，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度更高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理相關(guān)信息對比

綜上所述，對結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，能夠降低患者術(shù)后的住院時間以及手術(shù)愈合時間，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 張春紅. 32例老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：202-203.

[2] 周偉洲，陳龍林，林旭升. 結(jié)腸癌腹腔鏡下根治術(shù)治療效果及術(shù)后胃腸功能狀況研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（22）：154-156，183.

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[4] 黃艷麗，曾茜林. 細(xì)化護(hù)理在老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2348-2349.

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[8] 馬晴. 43例結(jié)腸癌根治術(shù)的護(hù)理觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：237-239.

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Effect of Nursing Intervention on Perioperative Period of Elderly Patients With Colon Cancer Complicated With Intestinal Obstruction

HUANG Jinyu Radiotherapy Second Areas, Quanzhou Guangxian Hospital,Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To investigate the effect of perioperative nursing on patients with colorectal cancer complicated with intestinal obstruction. Methods Fifty patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction were enrolled in this study from September 2015 to August 2016 in our hospital. The patients were divided into control group and experimental group according to the order of admission. The patients in thecontrol group were treated with routine nursing care, while the patients in the experimental group were treated with perioperative care, and the nursing effect of the two groups was compared. Results The postoperative hospital stay and the incision healing were significantly longer in the control group than in the experimental group. The patients in the experimental group had higher satisfaction with nursing (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative care of patients with colorectal cancer complicated with intestinal obstruction has a good nursing effect, which can reduce the hospitalization time and the healing time of the patients after operation and improve the nursing quality.

aged colon cancer; intestinal obstruction; perioperative period; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）19-0167-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.088

泉州市光前醫(yī)院放療二區(qū)，福建 泉州 362000