陳瑾

預(yù)見性護理干預(yù)對新生兒感染的預(yù)防價值分析

陳瑾

目的 研究并探討預(yù)見性護理干預(yù)對新生兒感染的預(yù)防價值。方法 于2015年1月—2016年10月，將我院兒科接收的100例新生兒納入研究，采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，對照組50例新生兒接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組50例新生兒在對照組護理基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護理干預(yù)，比較兩組新生兒的感染發(fā)生率、炎性因子指標。結(jié)果 觀察組新生兒的感染發(fā)生率、重癥感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；兩組新生兒的CRP、PCT等炎性因子指標表達水平均降低（P＜0.05），觀察組新生兒的炎性因子指標表達水平低于對照組新生兒（P＜0.05）。結(jié)論 針對新生兒實施預(yù)見性護理干預(yù)具有顯著的預(yù)防感染作用，可有效減少感染發(fā)生，減輕其機體內(nèi)微炎癥狀態(tài)，有利于確保新生兒生命健康。

新生兒；感染；預(yù)見性護理

新生兒的免疫機制尚未發(fā)育成熟，其特異性免疫功能和非特異性免疫功能均較為低下，尤其是早產(chǎn)兒，其機體對病原體的抵御能力相對較差，容易受到病原體侵襲而致感染，而一旦新生兒發(fā)生感染，因其耐受性較差，治療難度較大，對其生命健康構(gòu)成威脅，故做好新生兒的感染預(yù)防十分重要[1-2]。護理干預(yù)是臨床上預(yù)防新生兒感染的重要途徑，而預(yù)見性護理主要是針對相關(guān)風險因素進行的有預(yù)見性的護理干預(yù)[3]。本次研究旨在探討預(yù)見性護理干預(yù)對新生兒感染的預(yù)防價值，為此，將我院兒科接收的100例新生兒（2015年1月—2016年10月）納入研究，將采取預(yù)見性護理的新生兒與僅采取常規(guī)護理的新生兒進行比較，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

于2015年1月—2016年10月將我院兒科接收的100例新生兒納入研究，隨機分為兩組，其中，對照組50例新生兒包括男性26例、女性24例，胎齡為35～41周，平均胎齡為（38.12±2.41）周，出生時體質(zhì)量為2 000～4 000 g，平均為（2 997±693）g，早產(chǎn)兒有13例；觀察組50例新生兒包括男性28例、女性22例，胎齡為34～42周，平均胎齡為（38.25±2.67）周，出生時體質(zhì)量為2 050～4 000 g，平均為（3 012±658）g，早產(chǎn)兒有14例。兩組新生兒的資料（性別、胎齡、出生時體質(zhì)量等）比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析得出差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可比性良好。所有新生兒均符合本研究納入標準：無出生缺陷；出生時Apgar評分達到8分；新生兒家屬對本研究知情同意，且予以積極配合。排除出生缺陷兒、新生兒窒息者。并經(jīng)過倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組新生兒接受常規(guī)護理干預(yù)，主要從環(huán)境、無菌操作兩個方面進行干預(yù)；觀察組新生兒在對照組護理基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護理干預(yù)，在對照組的環(huán)境護理干預(yù)、加強無菌操作的同時，做好醫(yī)院感染管理，具體措施如下：（1）環(huán)境護理干預(yù)：環(huán)境因素是導(dǎo)致新生兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因，因此，為預(yù)防新生兒院內(nèi)感染，應(yīng)重點做好環(huán)境護理干預(yù)，對兒科病區(qū)布局進行重新規(guī)劃，將新生兒隔離室、新生兒監(jiān)護室、配奶室、淋浴室等進行嚴格劃分，并及時更換過濾網(wǎng)，將室內(nèi)溫度、濕度應(yīng)分別保持在22℃～25℃、55%～65%，室內(nèi)空氣保持清新。（2）加強無菌操作：定期組織醫(yī)護人員參加手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，不定期抽查醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況，包括手衛(wèi)生執(zhí)行率、手部攜帶細菌菌落數(shù)量等，嚴格控制手部細菌數(shù)，在護理操作前后均應(yīng)嚴格按照六步洗手法洗手；做好新生兒的基礎(chǔ)護理，做好新生兒清潔衛(wèi)生工作，定期采用生理鹽水對新生兒口腔進行清潔，對口腔擦拭時，應(yīng)注意動作盡可能輕柔，如新生兒口腔黏膜出現(xiàn)破潰，應(yīng)采用制霉菌魚肝油進行口腔護理；采用含氯消毒液對物體表面進行擦拭，并將生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴格區(qū)分；減少侵襲性操作，并嚴格限制人員流動。（3）加強醫(yī)院感染管理：對新生兒院內(nèi)感染發(fā)生原因和危險因素進行分析，對新生兒院內(nèi)感染的臨床特點和護理經(jīng)驗進行歸納總結(jié)，對新生兒護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)進行明確，并對相應(yīng)薄弱環(huán)節(jié)進行加強管理；一旦新生兒發(fā)生感染，明確其感染情況后，應(yīng)將該新生兒立即轉(zhuǎn)入隔離室，并針對其感染情況，分析其感染原因和病原體，詳細記錄，再采取對癥治療。

1.3 觀察指標

比較兩組新生兒的感染發(fā)生率（感染總發(fā)生率、重癥感染發(fā)生率）、炎性因子指標，其中，炎性因子指標包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT），采集新生兒動脈血進行檢測，持續(xù)離心處理10分鐘，離心轉(zhuǎn)速為每分鐘2 600 r，待血清分離后，取上層清液，以速率散射免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白，以雙抗夾心免疫化學發(fā)光法測定降鈣素原。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，表現(xiàn)形式為例、百分比，計量資料行 t檢驗，表現(xiàn)形式為（均數(shù)±標準差），P＜0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的感染發(fā)生情況比較

觀察組新生兒的感染發(fā)生率、重癥感染發(fā)生率分別為6%、0%，對照組分別為22%、10%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組新生兒的感染發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒的炎性因子指標比較

干預(yù)后，兩組新生兒的CRP、PCT等炎性因子指標表達水平均明顯降低（P＜0.05），而干預(yù)后觀察組新生兒的炎性因子指標表達水平低于對照組新生兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒的炎性因子指標比較（）

表2 兩組新生兒的炎性因子指標比較（）

注：#表示與治療前比較，*表示與對照組比較，P＜0.05

組別時間CRP（mg/L）PCT（ng/ml）對照組（n=50）干預(yù)前12.83±4.350.94±0.35干預(yù)后8.50±3.27#0.61±0.30#觀察組（n=50）干預(yù)前12.59±4.420.92±0.37干預(yù)后5.18±3.09#*0.34±0.28#*

3 討論

新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生主要和環(huán)境因素、無菌操作等有關(guān)，臨床上為預(yù)防新生兒院內(nèi)感染通常從做好新生兒院內(nèi)感染的預(yù)防護理著手[4]。通常情況下，新生兒感染的預(yù)防護理措施主要是從環(huán)境護理、無菌操作這兩方面著手，通過對新生兒的住院環(huán)境進行干預(yù)，加強無菌操作，可在一定程度上預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[5]。預(yù)見性護理主要是指針對潛在的風險因素進行相應(yīng)干預(yù)和規(guī)避，從而減少潛在風險因素引起的不良事件[6]。預(yù)見性護理多用于預(yù)防不良事件的發(fā)生，本次研究中觀察組新生兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護理干預(yù)，主要是通過結(jié)合多年護理經(jīng)驗，對有可能引發(fā)新生兒院內(nèi)感染的相關(guān)風險因素進行分析，對新生兒住院期間的薄弱環(huán)節(jié)（即容易出現(xiàn)感染的環(huán)節(jié)）進行明確，針對護理風險因素和薄弱環(huán)節(jié)開展預(yù)防性干預(yù)措施，相比于常規(guī)護理，預(yù)見性護理充分體現(xiàn)了護理干預(yù)措施的前瞻性，始終以“預(yù)防”作為護理干預(yù)措施的導(dǎo)向，致力于預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生[7-8]。

由于早產(chǎn)兒比足月新生兒抗感染的能力弱，用藥后易發(fā)生感染，因此，必須嚴格加強預(yù)見性護理，才能有效預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒的感染發(fā)生率、重癥感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組新生兒的炎性因子指標表達水平低于對照組新生兒（P＜0.05）。

綜上所述，針對新生兒實施預(yù)見性護理干預(yù)具有顯著的預(yù)防感染作用，可有效減少感染發(fā)生，減輕其機體內(nèi)微炎癥狀態(tài)，有利于確保新生兒生命健康。

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Predictive Value of Predictive Nursing Intervention in the Prevention of Neonatal Infection

CHEN Jin Neonatal Department, The First Aff i liated Hospital of XiamenUniversity, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To study and explore the predictive nursing intervention on prevention value of neonatal infection. Methods From January 2015 to October 2016, a total of 100 cases of neonatal in pediatrics included into the study, taking the computer single blind grouping method, they were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing intervention in 50 neonates. In the observation group, 50 newborns were treated with predictive nursing intervention on the basis of the nursing care of the control group. The incidence of infection and inflammatory factors were compared between the two groups. Results The incidence of neonatal infection and severe infection in the observation group was lower than that in the control group(P ＜ 0.05). The expression levels of CRP, PCT and other inflammatory factors decreased in the two groups (P ＜ 0.05). The expression level of inflammatory factors in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The neonatal predictive nursing intervention has significant effect, can effectively reduce the occurrence of infection, reduce the micro inf l ammation in the body, and ensure the life and health of the newborn.

newborn; infection; predictive nursing

R473

A

1674-9316（2017）19-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.079

廈門大學附屬第一醫(yī)院新生兒科，福建 廈門 361000