錢迅秋

生化分析儀白蛋白試劑對(duì)肌酐測(cè)定的影響

錢迅秋

目的 對(duì)生化分析儀白蛋白試劑對(duì)肌酐測(cè)定的影響進(jìn)行探討。方法 應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀來檢測(cè)混合血清的肌酐濃度，將單獨(dú)檢測(cè)肌酐的項(xiàng)目設(shè)定為單獨(dú)測(cè)試組，混合血清按照白蛋白和肌酐的順序來檢測(cè)的設(shè)定為連續(xù)測(cè)試組，觀察兩組的各項(xiàng)反應(yīng)值的變化；對(duì)0.4毫升的混合血清與0.1毫升的生理鹽水混合之后設(shè)定為對(duì)照組，0.4毫升的混合血清分別與白蛋白試劑C1和C2混合設(shè)定為混合A組和混合B組，觀察白蛋白對(duì)肌酐測(cè)定的影響。結(jié)果 連續(xù)測(cè)定組最終測(cè)定的肌酐濃度與單獨(dú)測(cè)定組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組與A組的肌酐濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而與B組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 白蛋白試劑C2對(duì)肌酐的測(cè)定有明顯的影響。

生化分析儀；白蛋白；肌酐

在醫(yī)學(xué)中，肌酐的測(cè)定是非常重要的一部分，主要是針對(duì)尿毒癥等一系列腎病的檢測(cè)。給檢驗(yàn)科的醫(yī)生帶來了很多便利之處，使得患者的診斷時(shí)間也縮短了。所以其測(cè)定的結(jié)果是至關(guān)重要的，在對(duì)其檢測(cè)時(shí)，最常用的是使用氨酸氧化酶來測(cè)定，雖然此種方式對(duì)肌酐的測(cè)定準(zhǔn)確度比較高，但是由于白蛋白試劑和肌酐試劑的顏色和主波長(zhǎng)比較相近，導(dǎo)致生化儀對(duì)兩者進(jìn)行混合后，對(duì)肌酐的檢測(cè)造成一定的干擾[1]。肌酐測(cè)定在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位，而隨著近幾年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，全自動(dòng)化的生化分析儀和試劑已經(jīng)逐漸開始普及，但是在帶給檢驗(yàn)工作方便的同時(shí)，也增加了一項(xiàng)難題，就是在檢測(cè)過程中出現(xiàn)的交叉感染，其中的具體原因有兩點(diǎn)，第一生化分析儀的清洗工作沒有做到位，遺留的試劑會(huì)給測(cè)定的實(shí)驗(yàn)帶來誤差，引起交叉感染[2]。第二在用生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，試劑之間的產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)直接影響到測(cè)定的結(jié)果，從而產(chǎn)生交叉感染?？偠灾治鰞x的清潔工作是十分重要的，若清洗不到位，會(huì)引起交叉感染，勢(shì)必會(huì)對(duì)測(cè)定的結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。本文將生化分析儀白蛋白試劑對(duì)肌酐測(cè)定的影響作為研究目的。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑

采用的生化分析儀是AU5811。兩種白蛋白試劑分別為：枸櫞酸鹽緩沖液C1和溴甲酚綠C2。兩種肌酐的試劑分別為：肌酸脒基水解酶等和肌酐氨基水解酶等，均由日本生產(chǎn)。

1.2 測(cè)定方法

首先是對(duì)混合血清的制作，對(duì)若干健康人士的血清進(jìn)行抽取，按照每份1 ml的量將其混合，完成混合血清的制作。然后是一系列干擾項(xiàng)目的排查，混合血清單獨(dú)測(cè)定肌酐設(shè)定為單獨(dú)測(cè)試組，混合血清按照白蛋白和肌酐的順序來檢測(cè)的設(shè)定為連續(xù)測(cè)試組，每組的檢驗(yàn)次數(shù)為10次[3]。再次就是對(duì)實(shí)驗(yàn)組干擾試劑的確認(rèn)和檢測(cè)，對(duì)0.4毫升的混合血清與0.1毫升的生理鹽水混合之后設(shè)定為對(duì)照組，將0.4毫升的混合血清分別白蛋白試劑C1和C2混合設(shè)定為混合A組和混合B組。同樣是每組檢測(cè)10次[4]。最后是對(duì)測(cè)試交叉感染的出現(xiàn)率進(jìn)行排查：分別在白蛋白、肌酐測(cè)定之間加入谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定項(xiàng)目、白蛋白測(cè)定后加強(qiáng)對(duì)試劑針C2的清洗以及采用不同的試劑針來對(duì)C2試劑進(jìn)行吸取、肌酐吸取試劑C2后，來對(duì)混合血清肌酐的濃度進(jìn)行測(cè)定，同樣是每組檢查10次。

表1 肌酐濃度測(cè)定

表2 肌酐濃度測(cè)定

表3 不同組與連續(xù)組肌酐濃度測(cè)定

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn) ；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同的測(cè)定對(duì)比得出，單獨(dú)測(cè)試組和連續(xù)測(cè)試組的肌酐濃度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。在對(duì)白蛋白試劑C2對(duì)肌酐濃度測(cè)定產(chǎn)生的正向干擾中可以發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，混合A組測(cè)定的肌酐濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而混合B組測(cè)定的肌酐濃度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以說明白蛋白試劑C2對(duì)肌酐測(cè)定是有著正面干擾，見表2。在對(duì)其進(jìn)行不同交叉感染排除之后，可以發(fā)現(xiàn)與連續(xù)測(cè)定組相比，在白蛋白、肌酐測(cè)定之間加入谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定項(xiàng)目或者是白蛋白測(cè)定后加強(qiáng)對(duì)試劑針C2清洗亦或是用不同的試劑針對(duì)白蛋白C2試劑、肌酐試劑C2進(jìn)行吸取，白蛋白對(duì)肌酐濃度檢測(cè)的干擾有明顯的降低現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

肌酐測(cè)定在檢驗(yàn)學(xué)中是至關(guān)重要的，它可以對(duì)患者進(jìn)行比如尿毒癥等腎病的排查，其檢測(cè)的過程十分的快速，結(jié)果也相對(duì)來說非常準(zhǔn)確，隨著近幾年我國(guó)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于肌酐測(cè)定的方法已經(jīng)由自動(dòng)化的生化分析儀代替了傳統(tǒng)的測(cè)定方法，并且檢測(cè)的結(jié)果十分的快速準(zhǔn)確。給檢驗(yàn)科的醫(yī)生帶來了許多方便，節(jié)省了患者的診斷時(shí)間。在此基礎(chǔ)上它同樣也有一定的缺點(diǎn)，會(huì)對(duì)測(cè)定的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，那就是在測(cè)定中存在的交叉感染，目前生化分析儀的一些廠家已經(jīng)將一些常見的交叉感染可能性列了出來，但是卻沒有處理方法的詳細(xì)介紹[5]。在用蛋白蛋對(duì)肌酐的檢測(cè)中，會(huì)常常用到溴甲酚綠比色法將其與染料溴甲酚綠結(jié)合對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，若兩者之間產(chǎn)生的黃綠色的復(fù)合物，這說明與白蛋白的濃度成正比。

本文采用的檢測(cè)方法，對(duì)肌酐濃度的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度高，并且還具有良好的抗干擾性，可以發(fā)現(xiàn)白蛋白試劑C2對(duì)肌酐的檢測(cè)使用直接影響的，歸根結(jié)底是因?yàn)樵噭┽樤诩尤朐噭〤2之后，殘留了些許蛋白蛋試劑，若再次加入肌酐試劑，就會(huì)使得兩種顏色及波長(zhǎng)相近的的試劑產(chǎn)生干擾。還有單獨(dú)測(cè)試組和連續(xù)測(cè)試組的肌酐濃度有很明顯的差異，對(duì)照組和混合B的肌酐濃度測(cè)定有比較明顯的差異，在對(duì)其進(jìn)行不同交叉感染排除之后，各組的肌酐測(cè)定值也是有明顯的差異的[6]。對(duì)此交叉感染的排除方法可以從比色杯入手，將檢測(cè)出有污染的試劑放在比色杯的內(nèi)外圈，然后用多種不同的試劑針來對(duì)試劑進(jìn)行抽取，從而來避免感染，或者是對(duì)試劑針通過多次的專業(yè)清洗來減少感染的現(xiàn)象。而對(duì)于單純的白蛋白檢測(cè)肌酐，是需要用堿水來對(duì)試劑針進(jìn)行清洗的，進(jìn)過專業(yè)的清洗可以避免感染的現(xiàn)象發(fā)生[7]。在對(duì)生活分析儀進(jìn)行引進(jìn)的時(shí)候，切記對(duì)儀器的參數(shù)不得隨意改動(dòng)，因?yàn)閺S家的相關(guān)專業(yè)人士已經(jīng)將其值經(jīng)過反復(fù)的實(shí)驗(yàn)調(diào)至到了最佳，在做測(cè)定之前要對(duì)試劑進(jìn)行相關(guān)的交叉感染的實(shí)驗(yàn)，防止結(jié)果產(chǎn)生較大的偏差[8]。

綜上所述，生化分析儀白蛋白對(duì)肌酐的測(cè)定十分的快速準(zhǔn)確，但是其中也存在著一些缺點(diǎn)，交叉感染就是其中重要的影響因素，在對(duì)肌酐進(jìn)行測(cè)定時(shí)，一定要選擇正確的方式，對(duì)試劑進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證，試驗(yàn)完要對(duì)分析儀進(jìn)行多次專業(yè)的清洗，在確保干凈無殘留的情況下，才能進(jìn)行下一組的測(cè)定，防止出現(xiàn)交叉感染，影響測(cè)定結(jié)果。

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The Effect of Albumin on the Determination of Creatinine by Biochemical Analyzer

QIAN Xunqiu Clinical Laboratory Department, Zhangjiagang JingangPeople's Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215624, China

Objective To investigate the effect of albumin on creatinine in biochemical analyzer. Methods The application of automatic biochemical analyzer to detect the serum creatinine concentration mixed. Items independently tested for creatinine were set to separate test groups. The pooled serum was determined according to the order of albumin and creatinine as a continuous test group. The changes of reaction values in the two groups were observed; After mixing 0.4 ml of mixed serum with 0.1 ml of normal saline, a control group was established, 0.4 ml of pooled serum was mixed with albumin reagents C1 and C2, respectively, for the mixed A group and the mixed B group. The effect of albumin on creatinine measurement was observed. Results There was a significant difference between the fi nal creatinine concentration of the continuous determination group and the independent test group (P ＜ 0.05). There was no signif i cant difference in the concentration of creatinine between the control group and the A group (P ＞ 0.05). And there was a big difference between the two groups, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion Albumin reagent C2 has significant influence on the determination of creatinine.

biochemical analyzer; albumin; creatinine

R446

A

1674-9316（2017）19-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.063

張家港市金港人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 張家港 215624