李瑞書

免疫治療對重癥肺炎患者免疫功能指標(biāo)的影響研究

李瑞書

目的 探討免疫治療對重癥肺炎患者免疫功能指標(biāo)的影響。方法 選取筆者所在醫(yī)院2015年1月—2017年3月收治的重癥肺炎患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為兩組，對比兩組治療前后的TNF-α，IL-6的水平，對比兩組患者治療有效率與病死率。結(jié)果 干預(yù)后兩組患者的TNF-α，IL-6水平比干預(yù)前下降，干預(yù)后組間比較，觀察組患者的TNF-α，IL-6水平比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有效率86%，病死率0%，對照組有效率72%，病死率4%，觀察組患者有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），病死率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胸腺肽α1免疫治療對重癥肺炎患者免疫功能指標(biāo)及治療效果具有積極作用，臨床效果滿意。

胸腺肽α1；免疫治療；重癥肺炎；免疫功能

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見病，重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)危重疾病[1]。重癥肺炎患者由于患者存在免疫力低下的情況，患者的炎癥介質(zhì)中的促炎因子與抗炎因子出現(xiàn)失衡的情況，同時(shí)患者的免疫紊亂與免疫抑制情況是重癥肺炎疾病進(jìn)程中的重要環(huán)節(jié)[2]。免疫治療是指應(yīng)用調(diào)節(jié)免疫的藥物對患者進(jìn)行干預(yù)，胸腺肽α1可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，減少患者的炎癥因子，從而降低炎癥因子對人體的負(fù)面效應(yīng)[3]，本研究中，筆者采用胸腺肽α1對重癥肺炎患者進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月—2017年3月收治的重癥肺炎患者100例，所有患者均符合重癥肺炎的癥狀、體征、胸片或者CT的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他部位感染的患者，排除嚴(yán)重免疫抑制的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為兩組，對照組50例中，男性28例，女性22例，年齡45～75歲，平均（56.39±5.48）歲；觀察組50例中，男性29例，女性21例，年齡44～76歲，平均（55.34±5.52）歲；兩組患者的性別年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予重癥肺炎的一般藥物治療，盡快進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，進(jìn)行營養(yǎng)支持及對癥治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射，共治療7天，前3天每日2次，后4天每日1次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的TNF-α，IL-6的水平，對比兩組患者治療有效率與病死率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后TNF-α，IL-6水平

干預(yù)后兩組患者的TNF-α，IL-6水平比干預(yù)前下降（t=5.39、3.21，P＜0.05），干預(yù)后組間比較，觀察組患者的TNF-α，IL-6水平比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.39、2.86，P＜0.05），具體見表1。

2.2 有效率與病死率

觀察組50例患者，有效率為86%，病死率為0%，對照組患者，有效率為72%，病死率為4%，觀察組患者有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），病死率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

重癥肺炎患者的免疫狀態(tài)與免疫治療逐漸被醫(yī)務(wù)人員重視[6]，重癥肺炎患者機(jī)體的免疫防御機(jī)制過度表達(dá)，從而激活了大量的炎癥細(xì)胞，釋放了多種促炎癥因子，包括TNF-α，IL-6等，當(dāng)促炎癥細(xì)胞因子占據(jù)主導(dǎo)地位的時(shí)候，會引起全身炎癥綜合征（SIRS），甚至發(fā)展成多臟器功能障礙（MODS）[7]，因此針對重癥肺炎患者的免疫紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)尤為重要[8]。

胸腺肽α1是免疫刺激劑，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，改善感染性疾病的預(yù)后[9]。在本研究中，觀察組患者采用了胸腺肽α1干預(yù)后，患者的效果滿意，干預(yù)后兩組患者的TNF-α，IL-6水平比干預(yù)前下降，干預(yù)后組間比較，觀察組患者的TNF-α，IL-6水平比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組50例患者，有效率達(dá)86%，病死率為0%，對照組患者，有效率為72%，病死率為4%，觀察組患者有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明針對重癥肺炎患者采用胸腺肽α1臨床有效率顯著提高。

綜上所述，胸腺肽α1免疫治療對重癥肺炎患者免疫功能指標(biāo)及治療效果具有積極作用，臨床效果滿意。

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表1 兩組患者干預(yù)前后TNF-α，IL-6水平統(tǒng)計(jì)表（）

表1 兩組患者干預(yù)前后TNF-α，IL-6水平統(tǒng)計(jì)表（）

組別時(shí)間TNF-α（ng/L）IL-6（ng/L）觀察組（n=50）干預(yù)前79.54±4.3987.60±4.98干預(yù)后40.28±2.7642.40±2.49對照組（n=50）干預(yù)前79.39±5.4986.49±5.03干預(yù)后56.40±3.2165.49±3.29

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Effect of Immunotherapy on Immune Function Indexes in Patients With Severe Pneumonia

LI Ruishu Department of Respiration, Jiaxiang County People's Hospital,Jiaxiang Shandong 272400, China

Objective To investigate the effect of immunotherapy on immune function in patients with severe pneumonia. Methods 100 cases of severe pneumonia patients from January 2015 to March 2017 in our hospital were selected and divided into two groups by random number table, levels of TNF-α and IL-6 were compared between the two groups before and after treatment, the effective rate and fatality rate of the two groups were compared. Results After intervention, the level of TNF-α and IL-6 decreased, the TNF- and IL-6 levels of the observation group were lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The effective rate of the observation group was 86%, and the fatality rate was 0%, the effective rate of the control group was 72%, and the fatality rate was 4%, the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05), the fatality rate was lower than that of the control group, but the difference was not statistically signif i cant (P ＞ 0.05). Conclusion Thymosin alpha 1 immunization has positive effect on the immune function indexes and treatment effect on severe pneumonia patients, and the clinical effect is satisfactory.

thymosin alpha 1; immunotherapy; severe pneumonia; immune function

R563

A

1674-9316（2017）19-0082-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.041

山東省嘉祥縣人民醫(yī)院呼吸科，山東 嘉祥 272400

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