崔欣欣

【摘 要】目的：分析和評(píng)估心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策。方法：2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內(nèi)科患者為A組，給予常規(guī)護(hù)理；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內(nèi)科患者為B組，給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對(duì)比其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患者投訴率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：A組的各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均高于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的患者投訴率為8.60%，B組為1.06%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度是88.17%，B組是97.87%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為心血管內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理工作管理，以此分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并給予及時(shí)、科學(xué)的防范對(duì)策，可顯著控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，并能提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理管理工作；潛在風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件。心血管內(nèi)科患者具有年齡老、病情多變、猝死率高等特點(diǎn)，稍有不慎即可引發(fā)護(hù)理糾紛。因此，如何有效地避免和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供安全的治療護(hù)理環(huán)境，對(duì)防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。現(xiàn)將心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)及防范措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內(nèi)科患者為A組；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內(nèi)科患者為B組。A組中，男61例，女32例；年齡范圍是46～78歲，平均（52.16±2.36）歲；病程范圍是4～11年，平均（6.22±0.15）年。B組中，男60例，女34例；年齡范圍是44～79歲，平均（52.38±2.15）歲；病程范圍是3～9年，平均（6.10±0.25）年。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法

A組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、用藥監(jiān)督、生命體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知和應(yīng)急處理等。B組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，首先綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，進(jìn)而提出全面的防范對(duì)策，詳細(xì)如下。

（1）提高護(hù)理水平

應(yīng)從提高專業(yè)技術(shù)水平入手，制訂各種行之有效的操作規(guī)章和制度，通過(guò)規(guī)范化的操作，為患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理。處置前、中、后均對(duì)醫(yī)囑和所配藥物及用藥前后患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢查。在靜脈滴注或靜脈推注過(guò)程中，嚴(yán)格監(jiān)控滴注或靜脈推注速度，防止因過(guò)快引起不必要的危險(xiǎn)。在掌握護(hù)理基本知識(shí)和基本技能的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)士專科知識(shí)技能的培訓(xùn)，及時(shí)請(qǐng)?？浦魅芜M(jìn)行講座指導(dǎo)，從而提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（2）加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)管理與護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)

醫(yī)療文書(shū)是醫(yī)療活動(dòng)的惟一記錄，對(duì)整個(gè)診療過(guò)程有著很大的意義。護(hù)士必須高度重視并嚴(yán)謹(jǐn)記錄，要求做到說(shuō)、寫(xiě)一致，及時(shí)、完整、真實(shí)地完成一切護(hù)理記錄。同時(shí)應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，按照相關(guān)條例寫(xiě)好醫(yī)療文書(shū)，使醫(yī)療文書(shū)能反映客觀真實(shí)情況。

（3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通

主動(dòng)為患者創(chuàng)造舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，從小事做起，從患者的切身感受出發(fā)，尊重患者的人格和感受。使用文明語(yǔ)言、規(guī)范操作和貼心的關(guān)愛(ài)，努力提高自身的醫(yī)德，操作中應(yīng)盡量減輕患者的痛苦，積極與患者溝通交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題或出現(xiàn)的狀況，要耐心解答。努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，在日常護(hù)理工作中，以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者及家屬進(jìn)行心血管疾病的認(rèn)知教育。對(duì)因病情變化而改變的診療方法和用藥進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說(shuō)明。避免漏收、錯(cuò)收費(fèi)等現(xiàn)象，堅(jiān)持發(fā)放一日清單制，使患者及家屬了解各種治療和護(hù)理費(fèi)用。堅(jiān)持對(duì)患者或家屬的告知制度，及時(shí)通過(guò)用藥卡告知監(jiān)護(hù)、吸氧費(fèi)用及較高的檢查費(fèi)用等，消除和化解因費(fèi)用誤會(huì)引起的護(hù)理糾紛。

（4）加強(qiáng)器械及藥物安全管理

正確使用醫(yī)療器械，需要護(hù)理人員研究，掌握醫(yī)療器械的使用方法，并把握注意事項(xiàng)。新藥物使用過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。

（5）病區(qū)環(huán)境管理

針對(duì)患者的主要活動(dòng)區(qū)域，應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的防滑、防跌倒措施，早晨做好檢查工作，同時(shí)對(duì)病房病床等進(jìn)行檢查，確保床檔以及腳剎都已經(jīng)固定好，并保證患者的日用物品在指定的位置，從細(xì)節(jié)出發(fā)，積極做好護(hù)理工作，有效防控風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病的治理，屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病之一，在日常的護(hù)理工作中，存在各種風(fēng)險(xiǎn)，在本文中，筆者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)予以探討，并提出相應(yīng)的防控對(duì)策，目的在于提供臨床護(hù)理質(zhì)量，更好保證患者的身心健康。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，具體包括給藥問(wèn)題、違規(guī)操作、非計(jì)劃拔管、碰傷、文書(shū)問(wèn)題和跌倒等。記錄護(hù)理2個(gè)月內(nèi)的投訴例數(shù)，以此計(jì)算投訴率。利用自擬表格判定護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度和藹度、護(hù)理措施針對(duì)性、護(hù)理服務(wù)全面性等。滿分是100分，滿意計(jì)86～100分；較滿意計(jì)66～85分；不滿意計(jì)0～65分。

2 結(jié)果

A組的各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均高于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處置、搶救配合等各環(huán)節(jié)中，心血管內(nèi)科屬于醫(yī)院中存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，使得其護(hù)理更有特殊性，極易出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員更應(yīng)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范操作規(guī)程、護(hù)理記錄及護(hù)理行為。加強(qiáng)各治療環(huán)節(jié)的規(guī)范化護(hù)理，可有效避免患者在住院的整個(gè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。總之，通過(guò)提高自身專業(yè)護(hù)理水平，增強(qiáng)法律意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

結(jié)果中，A組的各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均高于B組（P<0.05）；患者投訴率（8.60%）高于B組（1.06%）（P<0.05）；護(hù)理滿意度（88.17%）低于B組（97.87%）（P<0.05）。因此，護(hù)理工作管理措施可有效分析心血管內(nèi)科患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而實(shí)施及時(shí)、科學(xué)的防范對(duì)策，其可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，且患者的護(hù)理滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡麗梅.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].大家健康，2015，6（4中旬版）：194-195.

[2] 楊福兵.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)分析與安全對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5（4）：136-137.

[3] 楊玉霞.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素和安全防范對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，4（18）：107-109.

[4] 章小馨.老年心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].大家健康，2014，7（1中旬版）：308.

[5] 李桂芳，凌晨，王丹，等.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2265-2266.

[6] 王艷.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（8）：154.