于小雨

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)對行胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者并發(fā)癥的影響。方法：研究對象為我院68例自發(fā)性氣胸患者，于2016年11月--2017年11月間入我院并接受胸腔閉式引流治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有34例。常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理的同時行護理干預(yù)。結(jié)果：研究組引流疼痛評分顯著低于常規(guī)組（p<0.05）；研究組術(shù)后肺復(fù)張率高于常規(guī)組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：自發(fā)性氣胸患者在接受胸腔閉式引流過程中，予以加強護理干預(yù)，能夠幫助患者減輕引流過程中的疼痛感，促使肺復(fù)張，且術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；胸腔閉式引流；自發(fā)性氣胸；并發(fā)癥

自發(fā)性氣胸屬于胸外科疾病，在臨床中比較多發(fā)且常見，肺組織萎縮、胸腔積氣為該病主要表現(xiàn)；胸腔閉式引流為臨床治療自發(fā)性氣胸的主要方法，能夠幫助患者肺復(fù)張，清理殘腔，引流期間予以有效的護理配合能夠進一步確保順暢引流，對促進患者臨床療效提升，具有十分重大的意義[1]。故本次研究特此分析了自發(fā)性氣胸患者采用護理干預(yù)的效果?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院68例自發(fā)性氣胸患者，于2016年11月--2017年11月間入我院并接受胸腔閉式引流治療。經(jīng)影像學(xué)檢查并結(jié)合臨床體征確定為自發(fā)性氣胸；排出胸腔閉式引流禁忌癥、肺部嚴(yán)重感染、哺乳期或妊娠期婦女。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有34例。研究組男女比19：15，年齡22-75（43.4±6.5）歲。常規(guī)組男女比20：14，年齡21-76（43.5±6.4）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理的同時行護理干預(yù)，即（1）指導(dǎo)患者保持合理體位，即抬高床頭35度，以半坐臥位最佳，若患者比較抵觸或是不習(xí)慣，則對患者做好解釋工作，耐心勸解、指導(dǎo)，讓患者明白合理體位對于實施胸腔閉式引流的重要性。（2）術(shù)前告訴患者胸腔閉式引流治療的效果、方法、置管注意事項等，鼓勵患者咳痰、咳嗽、吹氣以及深呼吸，若患者存在嚴(yán)重咳嗽，則予以霧化吸入；嚴(yán)控室內(nèi)空氣質(zhì)量，為患者營造舒適溫馨的治療環(huán)境，囑咐患者多喝水以及吸氧，如果患者身體情況允許，護理人員可指導(dǎo)患者進行適當(dāng)活動鍛煉，同時注意鍛煉強度，禁止負重鍛煉。（3）治療前仔細檢測引流裝置，認真觀察引流瓶與引流管的連接情況，同時妥善固定引流管；引流瓶內(nèi)的生理鹽水需定期更換，以保證生理鹽水溶液下的引流管保留3cm長度。（4）時刻注意引流管是否溢出氣泡以及患者呼吸時水柱波動情況，確保引流瓶直立，胸腔出口平面一定要高于瓶內(nèi)液面>60cm，定時擠壓引流管，擠壓前應(yīng)當(dāng)先實施引流管雙重夾閉，然后擠壓到引流管遠端，最后松開。（5）若患者的肺完全擴張，可以撤出引流管，撤出之前應(yīng)當(dāng)消毒處理四周，注意患者呼吸情況、皮下有無氣腫以及是否存在滲液滲血。

1.3觀察指標(biāo)

采用VAS視覺模擬疼痛評分法評價兩組引流疼痛程度，總分為0-10分，分數(shù)越高患者疼痛感越強；同時記錄并觀察兩組患者術(shù)后肺復(fù)張情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（ % ） 為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；x±s為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1引流疼痛評分

經(jīng)VAS視覺模擬疼痛評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組引流疼痛評分（2.1±0.5）分顯著低于常規(guī)組（4.8±0.6）分，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，t=20.157，p<0.05。

2.2術(shù)后肺復(fù)張率、并發(fā)癥發(fā)生率

研究組術(shù)后肺復(fù)張率高于常規(guī)組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于常規(guī)組（p<0.05）。

3 討論

自發(fā)性氣胸是因為臟層胸膜、肺部組織以及微小氣腫破裂而使得支氣管、肺內(nèi)氣體進入胸膜腔，引起肺部組織萎縮、胸腔氣體蓄積，臨床治療主要以胸腔閉式引流為主，可幫助患者改善肺通氣、促使肺復(fù)張，同時輔以有效護理干預(yù)措施，能夠進一步提高臨床治療效果，對患者預(yù)后質(zhì)量的提升具有積極影響[2]。

在本次研究中，通過健康指導(dǎo)、體體位護理、撤管以及引流管護理等措施，全面改善了患者圍術(shù)期護理質(zhì)量；體位護理能夠進一步確保引流通暢，讓患者順利呼吸，降低膈肌并使得胸腔容積擴大，進而讓患者的心輸出量提高；注意體位引流管長度的保留，同時良好固定，以免影響患者翻身；保持合理的瓶內(nèi)液面水平與引流瓶直立，以免胸膜腔發(fā)生感染；通過健康指導(dǎo)促使患者積極配合，以免加重病情。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組引流疼痛程度低于常規(guī)組（p<0.05）；術(shù)后肺復(fù)張率高于常規(guī)組，且術(shù)后并發(fā)癥少于常規(guī)組（p<0.05）。由此可知，自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流期間予以有效護理干預(yù)配合，對減少并發(fā)癥具有積極的影響，患者疼痛感較輕，術(shù)后肺復(fù)張率較高，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 祝玲，沈琴，劉傳泉，彭萬麗.優(yōu)質(zhì)護理對COPD合并自發(fā)性氣胸手術(shù)患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（27）：3064-3066.

[2] 袁立榮.護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（09）：228 -229.