郭策

【摘 要】目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對這些風(fēng)險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的防范對策，從而最大限度地保障患者的安全。方法：選取2016年1月-2016年12月心血管內(nèi)科收治的100例患者以及同期的20名護(hù)理人員作為本次研究的對象，回顧性分析這100例患者的臨床護(hù)理資料，并通過問卷調(diào)查的方式對20名護(hù)理人員的專業(yè)技能以及服務(wù)意識等進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)：心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員因素、患者因素以及醫(yī)院管理因素，通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、服務(wù)意識，完善醫(yī)院的管理制度可以有效提高心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全。結(jié)論：心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，為了最大限度地保障患者的就醫(yī)安全，一定要加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的建設(shè)，同時(shí)不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，從而使心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量得到較大水平的提高。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對策

引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即患者于住院期間可能發(fā)生的諸多不良事件，其會(huì)干擾到臨床治療方案的實(shí)施，并會(huì)增加患者的治療負(fù)擔(dān)，具有明顯的消極影響。心血管內(nèi)科的常見疾病有冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓和心肌梗死等，對患者的整體健康造成嚴(yán)重威脅。由于心血管內(nèi)科患者普遍存在病情復(fù)雜、多變、死亡率高、治愈率低等特點(diǎn)，加之該病患者的年齡偏大，因此其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高。該類疾病的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是并發(fā)癥頻發(fā)、用藥不當(dāng)、跌倒和墜床等，可直接導(dǎo)致患者病情惡化，甚至引發(fā)死亡等嚴(yán)重后果。為避免以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床中常為該病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理效果較佳，但無法根本性保證護(hù)理環(huán)境的安全性。有實(shí)驗(yàn)表明，為該病患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可大幅降低不良事件的發(fā)生率，并能贏得患者的高度認(rèn)可。該文通過分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范對策，旨在避免不良事件發(fā)生，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2016年12月心血管內(nèi)科收治的100例患者以及同期的20名護(hù)理人員作為本次研究的對象。100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年齡38-82歲，平均（61.6±2.9）歲；疾病類型：心肌梗死34例，高血壓23例，冠心病20例，風(fēng)濕性心臟病11例，其他12例。20名護(hù)理人員中，男性2名，女性18名；文化程度：中專4名，大專10名，本科及以上6名。

1.2方法

記錄100例患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者投訴率，并對病房環(huán)境，患者的疾病種類、經(jīng)濟(jì)能力、年齡、文化，護(hù)理人員的護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理書寫等與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定有效的防范措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，具體包括給藥問題、違規(guī)操作、非計(jì)劃拔管、碰傷、文書問題和跌倒等。記錄護(hù)理2個(gè)月內(nèi)的投訴例數(shù)，以此計(jì)算投訴率。利用自擬表格判定護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度和藹度、護(hù)理措施針對性、護(hù)理服務(wù)全面性等。滿分是100分，滿意計(jì)86～100分；較滿意計(jì)66～85分；不滿意計(jì)0～65分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患者投訴率和護(hù)理滿意度均用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員因素、患者自身因素以及醫(yī)院管理因素。護(hù)理人員方面，對護(hù)理知識掌握欠缺的有6人，占總?cè)藬?shù)的30.00%；對藥品了解缺乏的有5人，占總?cè)藬?shù)的25.0%；對護(hù)理制度執(zhí)行不到位的有2人，占總?cè)藬?shù)的10.0%；護(hù)理文書書寫不規(guī)范的有6人，占總?cè)藬?shù)的30.0%。另外，在本研究中出現(xiàn)的21例風(fēng)險(xiǎn)事件，其中由護(hù)理人員造成的有9例（42.9%），由患者自身原因造成的有11例（52.4%），另外1例（4.8%）風(fēng)險(xiǎn)事件是由醫(yī)院管理因素造成的。

3 討論

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）心血管疾病的特殊性與復(fù)雜性：心血管疾病住院患者眾多，存在人多床少的現(xiàn)象，醫(yī)院內(nèi)空間狹小，且患者家屬來回走動(dòng)環(huán)境嘈雜，增加了患者的不適感。且心血管疾病病種多，中老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，反復(fù)住院，需要進(jìn)行夜間護(hù)理操作，對其他患者有干擾，容易引發(fā)患者的不滿情緒。心血管疾病的治療費(fèi)用高，患者經(jīng)濟(jì)壓力大或護(hù)理人員在催促患者繳費(fèi)時(shí)態(tài)度不好，都會(huì)引發(fā)糾紛。同時(shí)，病房內(nèi)的溫度、濕度、通風(fēng)、采光不合理，護(hù)理人員未及時(shí)換藥、拔針，都會(huì)引發(fā)患者的不滿。

（2）護(hù)理人員因素：心血管疾病患者一般病情急重，患者眾多，護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)理人員常常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，對患者缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致護(hù)理效率降低，為節(jié)省時(shí)間不按制度進(jìn)行護(hù)理，不能及時(shí)滿足患者的護(hù)理要求。如未及時(shí)查房，不回答患者問題，護(hù)理操作失誤，態(tài)度傲慢等，致使患者懷疑醫(yī)院的治療水平。護(hù)理人員的護(hù)理技能直接影響護(hù)理效果，護(hù)理人員護(hù)理技能差、應(yīng)急能力差，導(dǎo)致在護(hù)理時(shí)頻繁出錯(cuò)，影響與患者之間的關(guān)系，甚至引發(fā)法律糾紛。部分護(hù)理人員不重視護(hù)理記錄，書寫不規(guī)范，內(nèi)容不全面，導(dǎo)致醫(yī)生或交接班護(hù)士不了解患者情況，未及時(shí)給予有效的急救措施，威脅患者的生命安全。

（3）患者因素：患者的配合是治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵，患者飽受疾病的折磨，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。不聽從醫(yī)生的建議，在飲食、生活上隨心所欲，不按時(shí)按量用藥，或因費(fèi)用昂貴隨意停藥導(dǎo)致病情惡化，責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員，與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生矛盾，影響治療的正常進(jìn)行。

（4）醫(yī)院管理制度不完善：醫(yī)院不重視心內(nèi)科患者住院情況，對病房環(huán)境監(jiān)管不嚴(yán)，醫(yī)護(hù)人員安排不合理等，都會(huì)影響患者對治療的信心。

3.2防范對策

（1）建立健全相關(guān)制度

不斷完善心血管內(nèi)科的工作制度、工作流程，并定期對護(hù)理人員進(jìn)行工作制度、流程的培訓(xùn)、強(qiáng)化工作，同時(shí)對他們的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，促使護(hù)理人員將護(hù)理工作做得更加規(guī)范。

（2）加強(qiáng)醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)

在條件允許的情況之下，要努力地優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境，時(shí)刻保持病房的干凈、整潔，如果可以的話，也可以選擇在病房內(nèi)添加電視等一些日常生活的常用家電，讓病人能夠有一個(gè)溫馨、和諧的住院條件。

（3）加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)技能以及法律法規(guī)的培訓(xùn)

科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)要強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識以及主動(dòng)服務(wù)意識，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通

對于依從性較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行溝通，耐心地做好患者的心理疏導(dǎo)工作，告知其配合醫(yī)護(hù)人員工作對于促進(jìn)疾病治療及預(yù)后的重要性。并且多從生活上關(guān)心患者，使患者消除對護(hù)理人員的陌生感與距離感，從而提高治療及護(hù)理依從性。

4 結(jié)論

因此，護(hù)理工作管理措施可有效分析心血管內(nèi)科患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而實(shí)施及時(shí)、科學(xué)的防范對策，其可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，且患者的護(hù)理滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李美英.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：361-362.

[2] 楊玉霞.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素和安全防范對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（18）：107-109.

[3] 李翠.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素與防護(hù)措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（14）：87-88.

[4] 蔡麗梅.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，31（07）：194-195.