蘭曉雁

對(duì)于“早孕反應(yīng)”，懷孕的芳芳早有心理準(zhǔn)備。所以，當(dāng)惡心、反酸、燒心、咳嗽等不適感，像排著隊(duì)似的前來“報(bào)到”后，芳芳便及時(shí)啟動(dòng)了早已醞釀成熟的“預(yù)案”，即按照婆婆的指點(diǎn)以及姐妹們的經(jīng)驗(yàn)調(diào)整了三餐，如少吃多餐、喝姜湯、吃綠豆粥等。出乎意外的是效果與預(yù)期相差甚遠(yuǎn)，芳芳的“早孕反應(yīng)”癥狀非但未見減輕，反而一天天加重。

到孕期2個(gè)月時(shí)，芳芳的嘔吐更為厲害，連喝白開水也不例外。芳芳開始質(zhì)疑，“早孕反應(yīng)”有這么嚴(yán)重嗎？自身難受可以硬扛，如果引起營(yíng)養(yǎng)缺乏而累及肚子里的孩子不就糟了嗎？家人商量后，芳芳決定還是向醫(yī)生求助。到醫(yī)院經(jīng)過一番檢查，大夫診斷芳芳患上的不是“早孕反應(yīng)”，而是孕期胃食道反流病。

“反流”與“孕吐”

不是一回事兒

胃食道反流?。坎粌H小夫妻滿頭霧水，婆婆也是一臉驚疑。早孕嘔吐怎么成了一種??？

的確，惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀一直被認(rèn)為是孕早期的生理現(xiàn)象，統(tǒng)稱為“早孕反應(yīng)”，俗稱“害喜”。很多孕婦“扛一扛”也就過去了。但并非全都如此，部分嘔吐較重，且伴有反酸、燒心，甚至胸骨后疼痛、咳嗽、氣喘等癥狀的孕婦，是由于吃下的食物以及胃里的食物倒流到食道中所引起的，給人以“早孕反應(yīng)”的假象，實(shí)際上是一種病，醫(yī)學(xué)稱為“孕期胃食道反流病”。

先看早孕反應(yīng)，主要表現(xiàn)為挑食、食欲差、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠，大多持續(xù)到孕期12周后便逐漸減輕，甚至消失。

胃食道反流則是帶有胃酸的胃內(nèi)容物向食道倒流，隨之出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如反酸、燒心、噯氣，甚至胸骨后疼痛等癥狀；倒流至咽喉部，則引起咽部異物感；倒流入氣管引起咳嗽、咳痰，甚至呼吸困難，且這些癥狀會(huì)一直持續(xù)下去，不會(huì)像早孕反應(yīng)那樣逐漸減輕。

所以，如果你像芳芳那樣感覺孕吐癥狀較復(fù)雜，且不隨孕期進(jìn)展而減輕，反而一天天加重，則要疑及可能中了“反流病”的招了，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。

孕期“反流病”高發(fā)有因

也許你會(huì)問：好端端的胃為何會(huì)發(fā)生“反流”呢？追本溯源，問題出在你的食道下端“大門”處，開關(guān)功能失調(diào)了。

人體消化道的起始端是口腔，接下來就是咽喉。咽喉與胃之間有一段肌肉形成的管道，就是食道，長(zhǎng)約25厘米。一日三餐所吃的食物都是從管道流入胃腸的。在食道與胃相接的地方，由一圈特殊肌肉形成一道“大門”，稱為賁門括約肌。

此“括約肌”有一定的緊張度，并產(chǎn)生約10～30毫米汞柱的壓力，職責(zé)是阻止進(jìn)入胃里的東西再向食道倒流。但是，當(dāng)某些原因引起此處肌肉一過性或短暫性松弛，導(dǎo)致壓力減低（如低于6毫米汞柱），或“大門”該關(guān)時(shí)未能及時(shí)關(guān)上，那么胃里正在消化的食物、胃酸、膽汁等，便會(huì)隨著胃的蠕動(dòng)，逆行向上倒灌入食道中，“反流病”就這樣形成了。

“反流病”已成為國(guó)人的常見病之一，尤其青睞像芳芳這樣的孕婦。究其原因，與十月懷胎期間的生理變化密切相關(guān)。

第一，懷孕使孕婦體內(nèi)的荷爾蒙發(fā)生了變化，如孕酮等孕激素分泌增多，而孕激素可減輕食道下段括約肌的緊張度，給了胃內(nèi)容物反流以可乘之機(jī)。

第二，孕婦飯量增大，過多食物積存于胃中等待消化，加之腹內(nèi)胎兒不斷增長(zhǎng)，擠壓胃部，造成胃內(nèi)壓力升高，一旦超過食道內(nèi)的壓力時(shí)即可形成反流。

第三，孕婦活動(dòng)量減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，容易發(fā)生便秘而致腹脹加重，也增加了發(fā)生反流的風(fēng)險(xiǎn)。

諸因素相疊加，孕婦成為“反流病”的高發(fā)人群便不足為怪了。

孕期“反流病”不僅發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大于非孕期，危害也更大。首當(dāng)其沖的受害者當(dāng)為孕婦本身，除像芳芳那樣遭受諸多不適感的煎熬外，食管黏膜反復(fù)遭受食物與胃酸等胃內(nèi)容物的侵襲，輕則易引起黏膜糜爛或水腫，重則可誘發(fā)潰瘍甚至出血。另一個(gè)受害者自然就是胎兒了，由于孕婦惡心、嘔吐，減少了營(yíng)養(yǎng)素的攝取，會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

“反流病”可治可防

說了“反流病”的原委與危害，孕婦也別太緊張，學(xué)會(huì)從容應(yīng)對(duì)便可保孕期無恙。

孕婦要有孕期易發(fā)反流病的意識(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀后，不要落入芳芳那樣的習(xí)慣性思維中，被“早孕反應(yīng)”所迷惑，應(yīng)到醫(yī)院消化科檢查，確認(rèn)是否為“反流病”。

確診為胃食道反流病者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理治療，具體方法是服用對(duì)胎兒無影響的藥物，如復(fù)方氫氧化鋁、氫氧化鋁凝膠等，必要時(shí)可服用西咪替丁等抑酸劑。另外，有一種叫做嗎叮林（多潘立酮）的止吐藥，雖然止吐效果不錯(cuò)，但此藥會(huì)通過胎盤，影響胎兒的垂體分泌以及生長(zhǎng)發(fā)育，所以，不得隨意使用。

與其他孕期疾病一樣，“反流病”也是能預(yù)防的，如做好孕前體檢，發(fā)現(xiàn)有胃食道反流病應(yīng)及時(shí)治療，待治愈后再考慮受孕，避免將病情帶入孕期。

如果病情僅得到控制，進(jìn)入孕期后很可能復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)把握好以下要點(diǎn)，盡量防止其復(fù)發(fā)或使癥狀減輕。

調(diào)整飲食 在確保孕婦營(yíng)養(yǎng)的前提下，適當(dāng)向蔬菜、水果及富含食物纖維的食品傾斜。豆類、蛋類、油炸類等易產(chǎn)氣的食物應(yīng)予以適當(dāng)限制。烹調(diào)過程中可酌情添加一些大蒜和姜片，減少辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等刺激性調(diào)味料的使用量。

胃腸減負(fù) 將一日三餐改為六餐甚至七餐，減少每餐的分量。進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要多說話，避免用吸管吸吮飲料，也不要經(jīng)常含著酸梅或咀嚼口香糖，防止吞入太多的空氣而增加胃腸壓力。

多喝溫開水 早上起床后喝一杯溫開水（可酌情加一點(diǎn)蜂蜜），能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止糞便干結(jié)。但冰水、汽水、咖啡、濃茶等應(yīng)避免飲用。

適當(dāng)散步 進(jìn)餐后上身盡量保持直立姿勢(shì)或進(jìn)行半小時(shí)散步運(yùn)動(dòng)，這樣有助于所吃的食物較快下移。另外，不要飯后立即躺臥床上，若非躺不可，可墊高床頭（不是墊高枕頭），也不要上抬上臂。

適度按摩 適合于腹脹明顯的孕媽媽。方法是：沿順時(shí)針方向，從右上腹部開始，沿左上腹、左下腹、右下腹的順序，循環(huán)按摩10～20圈，每天做2～3次。按摩時(shí)手要溫暖，力度柔和，并避開腹部中央的子宮部位。

勞逸結(jié)合 保持心情舒暢，不要?jiǎng)诶郏荒苌鷼?。因?yàn)閴毫^大或情緒低落也會(huì)影響孕婦體內(nèi)的氣血循環(huán)，誘發(fā)或加重反流。endprint