趙秀賢

【中圖分類號】R71.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

崩漏是因腎虛、脾虛、血熱、血瘀等導致沖伍損傷，不能約制經(jīng)血所致，以經(jīng)血非時而下，量多如注者為“崩”，量少淋漓不凈者為“漏”，兩者常交替出現(xiàn)。⑴主要表現(xiàn)的月經(jīng)病。相當于“功能性子宮出血病”。現(xiàn)代女性由于追求生活目的不同，盲目的減肥，飲食生活無規(guī)律，嗜好偏見，還有女性家庭生活壓力大，精神負擔重，流產(chǎn)次數(shù)多等諸多原因造成身體虧虛。我科采用固本止崩湯配合中醫(yī)穴位按摩治療氣虛型崩漏，取得較好的臨床療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 床上選擇體虛，中氣不足，沖伍不固血失統(tǒng)攝，以致崩漏的女性。本研究選取2015年1月～2015年12月期間來我院治療氣虛型崩漏患者60例。年齡在18～50歲均為經(jīng)量過多，月經(jīng)不調(diào)等為主要癥狀，病程最短10天，最多6個月。將這60例崩漏分為觀察組和對照組各30例。

1.2 研究方法：兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎上采用中藥固本止崩湯配合中醫(yī)穴位按摩治療，三月后將兩組患者的臨床療效進行對比。兩組患者均起居規(guī)律、禁煙禁就，保持心情愉悅。

1.2.1 中醫(yī)穴位按摩，主穴：足三里、三陰交、氣海。配穴：脾俞、肝俞、腎俞。①評估患者按摩部位的皮膚情況，皮膚病及皮膚破損者禁按，病室環(huán)境適宜，溫濕度適宜，患者心理狀態(tài)良好。②仰臥位，操作者暫予患者一側(cè)，取氣海：在下腹部，正中線上，當臍下1.5寸。足三里：外膝眼細三寸，脛骨外側(cè)以下一橫指處。三陰交：小腿部內(nèi)側(cè)內(nèi)踝高點上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。每穴按揉2分鐘，同法按揉對側(cè)足三里、三陰交每日一次。③俯臥位，脾俞：第11胸椎棘突下左右旁開兩指。肝俞：第9胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞：第二腰椎棘突下，左右二指寬處。以滾法操作3-5分鐘，每日一次。④操作中根據(jù)年齡，耐受行手法運用正確、壓力、頻率等擺動均勻，動作靈活，如有不適，應及時調(diào)整手法。

1.2.3 常規(guī)治療：采用西醫(yī)清宮術(shù)

1.3 療效判斷標準1）治愈：患者臨床癥狀和體征完全消失。婦科檢查a盆腔器官沒有器質(zhì)性病變b宮體無壓痛實驗室檢查a卵巢功能測定正常b血液分析白細胞計數(shù)正常c血紅蛋白及紅細胞正常。B超掃描：子宮、婦檢、卵巢未見異常改變2）顯效：患者臨床癥狀和體征較前明顯改變3）有效：患者臨床癥狀和體征較前有所減輕。4）無效：患者癥狀和體征較前無明顯改善，基礎出現(xiàn)惡化。

2 研究結(jié)果

控制陰道出血，三個月后，觀察組患者治愈率93.3%，而對照組治愈率為86.3%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見圖表：

3 討論

中藥固本止崩湯，方中當歸辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，為補血良藥，兼具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥。熟地甘溫厚質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，以滋養(yǎng)陰血、補腎填精，為補血要藥。黨參、黃芪、白術(shù)補中益氣（3），并輔以炮姜炭溫經(jīng)止血，茜草、生地活血涼血止血，佐以白芍養(yǎng)血益陰。（1）斷補腎填精。中醫(yī)穴位按摩，能通過局部刺激，疏通經(jīng)絡，達到調(diào)節(jié)陰陽，補虛瀉實、舒經(jīng)之功效。（2）三陰交主治婦科疾病，能起到健脾益氣，調(diào)補肝腎精血充盈、胞脈得養(yǎng)，沖伍自調(diào)。按揉足三里能起到補益氣血。氣海穴為任脈穴可暖下焦、溫養(yǎng)沖伍。氣虛型崩漏加以脾俞、肝俞、腎俞三穴，以益氣補血。除此之外，也應注意勞逸結(jié)合，少食辛辣，刺激、溫燥功血的食物，調(diào)節(jié)情緒，戒惱怒，節(jié)制房事。

本研究觀察到，使用西醫(yī)清宮術(shù)的同時，采用中藥固本止崩湯配合中醫(yī)穴位按摩治療氣虛型崩漏的觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于單用清宮術(shù)治療的對照組，差異有統(tǒng)計學意義。臨床療效確切，促進患者痊愈，可取得滿意效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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張雅麗現(xiàn)代中醫(yī)系護理操作技能復旦大學出版社2013（1）：22-23

羅元愷中醫(yī)婦科學上海科學技術(shù)出版社1994（9）47endprint