高曉明

【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點，對患者的生命健康安全造成了非常嚴重的影響和威脅，肺部感染也是導(dǎo)致腦卒中死亡的危險因素之一，為了降低腦卒中患者的死亡率，本文對腦卒中患者肺部感染的易患因素和對死亡率的影響進行簡要的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年到2017年期間我ICU科收治的所有腦卒中患者中選取其中的327例作為本次的觀察研究對象，這327例患者都確診為腦卒中，其中男性患者有213例，女性患者有114例，年齡在46-87歲之間，平均年齡為（64.73±5.14）歲；從腦卒中的類型來看，出血性腦卒中的有89例，缺血性腦卒中的有238例。

納入與排除標(biāo)準：納入標(biāo)準：這327例患者均根據(jù)1996年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病會議所制定的腦卒中診斷標(biāo)準進行了臨床診斷，并經(jīng)過頭顱CT或者MRI的確診；所有患者在入院治療前均沒有發(fā)生肺部感染；所有患者均為首發(fā)腦卒中，并且在腦卒中病發(fā)后72小時內(nèi)入院。排除標(biāo)準：不符合上述標(biāo)準的患者；入院后24h內(nèi)死亡的患者；自動出院的患者；其他部位發(fā)生急性炎癥的患者。

1.2 方法

對入選本次調(diào)查研究的327例患者的基本臨床資料進行回顧性調(diào)查和分析，根據(jù)本院醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)程設(shè)計專門的肺部感染調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容包括患者的年齡、入院診斷的情況、病情的嚴重程度、患者有無吸煙史、患者的意識狀態(tài)、患者有無合并其他基礎(chǔ)疾病、患者的住院時間等；觀察這327例患者是否在住院期間存在氣管插管、氣管切開、吸痰等侵入性操作。

1.3 肺部感染的診斷標(biāo)準

腦卒中患者在住院期間出現(xiàn)了一下癥狀和體征當(dāng)中的其中四項即可確診為肺部感染，具體癥狀和體征如下所示：

一、患者有咳嗽、咳痰等呼吸道臨床癥狀；二、患者的體溫升高，且體溫≥37.5℃；三、患者的白細胞計數(shù)≥10×109/L；四、患者肺部聽診出現(xiàn)啰音；五、患者的胸部X線片或者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部影像學(xué)變化明顯；六、對患者的咳痰痰液的培養(yǎng)檢出病原菌[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，從參與本次實驗的327例腦卒中患者肺部感染的發(fā)生情況來看，在本次的327例腦卒中患者當(dāng)中，發(fā)生了肺部感染的有35例，肺部感染的發(fā)生率為10.7%。

其次，從對這35例發(fā)生了肺部感染的患者觀察和分析后可以得知，腦卒中患者肺部感染的易患因素主要包括患者住院的時間、患者的年齡、合并基礎(chǔ)疾病以及治療過程中的侵入性操作。具體肺部感染的易患因素及感染率如表1所示。

最后，從腦卒中患者肺部感染與死亡率情況來看，在本次的發(fā)生肺部感染的35例患者中，死亡的有16例，死亡率為45.71%，未發(fā)生肺部感染的腦卒中患者死亡的有16例，死亡率為5.48%。

3 結(jié)論

在腦卒中疾病當(dāng)中，肺部感染是臨床上常見的并發(fā)癥，據(jù)了解，對于腦卒中患者病發(fā)肺部感染后未能采取及時有效的措施進行治療和處理，會顯著增加腦卒中患者的死亡率，有大量的相關(guān)資料經(jīng)過研究和分析后證實，與沒有發(fā)生肺部感染的腦卒中患者相比，發(fā)生了肺部感染的腦卒中患者的病死率明顯高出許多。這一研究結(jié)果表明，對于腦卒中患者的治療，要想提高和改善腦卒中患者的預(yù)后情況，降低腦卒中患者的死亡率，需要有效的對腦卒中患者發(fā)生肺部感染進行控制和預(yù)防[2]。

為了為臨床上腦卒中患者預(yù)防肺部感染提供有效的實驗研究依據(jù)，本文對導(dǎo)致腦卒中患者肺部感染的易患因素進行了簡要的探究和分析。從上述結(jié)果中可以看出，從患者的年齡方面來看，以65歲為臨界值，65歲以上腦卒中患者的肺部感染率顯著高于65歲以下；從患者的住院時間來看，以28d為一個臨界值，住院時間超過28d以上的患者肺部感染了顯著高于住院時間短于28d的患者；從基礎(chǔ)疾病和侵入性操作來看，存在其他合并基礎(chǔ)疾病和侵入性操作的患者肺部感染率顯著高于沒有基礎(chǔ)疾病和侵入性操作的患者。

總而言之，對于腦卒中患者，要預(yù)防腦卒中患者發(fā)生肺部感染，降低腦卒中患者的死亡率，一方面是要提高腦卒中的預(yù)防和防治效果；另一方面是要加強對腦卒中患者的肺部感染因素進行有效的預(yù)防和控制[3]。

參考文獻

謝克亮.腦卒中患者肺部感染的易患因素及其對死亡率的影響[J].中外醫(yī)療，2012，16（5）：84.

于柏青，田曉，周盛年，吳圣，劉紅.急診腦卒中患者肺部感染的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（17）：3965-3966.

孫愛文，馬向科.急性腦卒中合并肺部感染患者危險因素及病原學(xué)分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（19）：2981-2982.endprint