楊曉曉

【中圖分類號(hào)】R879.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

1 前言

小兒氣管支氣管異物是臨床中較為常見的急癥之一，異物一般留在患兒喉腔、喉咽腔、支氣管及氣管內(nèi)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、嗆咳及異物感等，若不及時(shí)治療，將會(huì)產(chǎn)生心力衰竭、氣胸、呼吸道感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒身體健康。小兒氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童，是耳鼻喉科較為常見的疾病之一，占全部氣管異物患者的80%～90%。如果治療不夠及時(shí)，嚴(yán)重者可引發(fā)死亡。因此，小兒氣管、支氣管異物的檢出率和正確率是降低意外事故發(fā)生率的關(guān)鍵所在。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療對(duì)于小兒氣管支氣管異物患兒顯得尤為重要。我院針對(duì)小兒氣管支氣管異物患兒采用X線及多層螺旋CT進(jìn)行診斷，報(bào)告如下。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

選擇我院收治的50例小兒氣管支氣管異物患兒作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2014年8月至2016年5月，50例小兒氣管支氣管異物患兒中男女比例為28∶22，患兒年齡均分布在1至8歲之間，患兒年齡的均值為（4.35±1.47）歲。50例患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為嗆咳、喘鳴、發(fā)熱等，排除嚴(yán)重肝、腎功能不足患兒及患有其他疾病的患兒，本次觀察進(jìn)行前，患兒家屬均對(duì)本次觀察的內(nèi)容及目的進(jìn)行了詳細(xì)的了解，并均已自愿簽署知情同意協(xié)議。

2.2 方法

50例小兒氣管支氣管異物患兒均分別接受X線檢查及多層螺旋CT檢查，X線檢查：檢查前，將患兒佩戴的項(xiàng)鏈、拉鎖等物品摘除，患兒均采用站立姿勢(shì)，對(duì)異物區(qū)進(jìn)行投照，對(duì)患兒的支氣管進(jìn)行常規(guī)全數(shù)字化X線攝影檢查；多層螺旋CT檢查：采用美國GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，掃描當(dāng)天，患兒均需處于空腹?fàn)顟B(tài)，將多層螺旋CT掃描機(jī)各參數(shù)設(shè)置好，對(duì)患兒進(jìn)行全方位掃描，將掃描結(jié)果所得出的數(shù)據(jù)均輸入至工作站進(jìn)行后處理。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種放射影像技術(shù)診斷小兒氣管支氣管異物的檢出率，對(duì)比兩種檢查方式診斷小兒氣管支氣管異物的價(jià)值。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次觀察結(jié)束后，將兩種檢查方式的診斷結(jié)果均根據(jù)研究的實(shí)際情況在確認(rèn)無誤后錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對(duì)比方法使用X？檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩種檢查方式之間對(duì)比的診斷結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義；當(dāng)P>0.05時(shí)，表示兩種檢查方式之間對(duì)比的診斷結(jié)果不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

3 結(jié)果

50例小兒氣管支氣管異物患兒使用X線檢出異物人數(shù)為34例，多層螺旋CT檢出異物人數(shù)為46例，兩種診斷方法的檢出率相比差異明顯（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

4 討論

小兒氣管支氣管異物是目前小兒耳鼻咽喉科最常見的急危癥之一，主要發(fā)生原因?yàn)榛純耗挲g小，喜歡把難消化、體積較大的食物或玩具、物品含在嘴里，在受到驚嚇或無意的情況下，含在嘴里的物品容易吸入至支氣管及氣管當(dāng)中，異物進(jìn)入支氣管或氣管后，患兒會(huì)出現(xiàn)嗆咳、面部漲紅、痙攣性咳嗽及嘔吐、流淚等癥狀，若吸入異物體積較大、氣管或支氣管阻塞較為嚴(yán)重時(shí)，輕者引起肺部損害，重者導(dǎo)致患兒死亡。因此，早期發(fā)現(xiàn)與早期診斷能為治療贏得有利時(shí)間。

小兒誤吞異物后受到驚嚇或哭鬧，異物便會(huì)被患兒吸入氣管或支氣管內(nèi)部，進(jìn)而表現(xiàn)出痙攣性咳嗽、呼吸不暢、陣發(fā)性嗆咳等癥狀，若是咳嗽嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀。小兒氣管支氣管異物的嚴(yán)重程度取決于異物大小、性質(zhì)、堵塞程度等，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致患兒死亡。因此，采用有效的診斷方法，早診斷、早治療在臨床中十分重要。

X線作為臨床中最常用的診斷方法之一，具有一定的診斷作用，但很難直接顯示陰性異物，需根據(jù)患兒異物征象進(jìn)行確診，且會(huì)給患兒帶來輻射損害，進(jìn)而影響診斷結(jié)果，因此臨床使用具有一定的局限性。而64層螺旋CT具有較高的分辨率，不僅定位精準(zhǔn)，且無額外輻射刺激，可清晰顯示患兒異物形狀，從而為診斷提供可靠數(shù)據(jù)。

放射影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的一個(gè)分支，主要包括X線檢查、CT檢查等。X線檢查用于診斷小兒氣管支氣管異物中主要是依靠患兒一側(cè)的肺含氣量的變化、肺不張及肺炎等間接征象來診斷異物存在與否，可直接顯示陽性異物，但對(duì)于陰性異物只能依靠間接征象進(jìn)行診斷，除此之外，由于患兒年齡小、依從性不高，檢查過程中容易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，容易造成漏診的出現(xiàn)，具有一定的局限性。多層螺旋CT檢查具有掃描范圍廣、速度快、分辨率較高、檢查時(shí)間短、后處理技術(shù)強(qiáng)大及操作簡(jiǎn)單無痛苦等優(yōu)勢(shì)，其主要通過將計(jì)算機(jī)處理技術(shù)與原始軸位像相結(jié)合對(duì)患兒的氣管及支氣管進(jìn)行成像，后將數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建技術(shù)處理，準(zhǔn)確定位異物，多層螺旋CT的重建技術(shù)能很好的將患兒氣管、支氣管內(nèi)異物的形態(tài)、大小及位置顯示出來，對(duì)臨床中醫(yī)生制定手術(shù)方案有著較好的指導(dǎo)意義。

5 結(jié)束語

綜上所述，采用放射影像技術(shù)在小兒氣管支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，其中，多層螺旋CT診斷價(jià)值高于X線檢查，能有效輔助臨床診斷，保證檢出率，為治療方案提供有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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