楊國旗　宋利

【中圖分類號】R785.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

一、基本資料

1、研究對象 2013年4月1日至2015年3月31日在赤水市人民醫(yī)院進行生育的1620名孕產(chǎn)婦。

2、檢測方法 按照《全國艾滋病哨點監(jiān)測方案》《貴州省艾滋病哨點監(jiān)測方案》以及《赤水市2013年孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》要求，采用連續(xù)抽樣的方法收集樣本1620人，對孕產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查、收集安全套使用情況以及不安全性行為，本項監(jiān)測工作包括生物學(xué)和行為學(xué)監(jiān)測兩部分，前者主要是對目標(biāo)人群進行梅毒和 HIV 抗體檢測和丙肝抗體的監(jiān)測，后者是對艾滋病知識態(tài)度、性行為特征和安全套使用情況等進行問卷調(diào)查和深入訪談。

二、結(jié)果分析

1、結(jié)果分析表

從表（一）中的顯示可以看出，本次孕產(chǎn)婦監(jiān)測開展取得了較好的效果，孕產(chǎn)婦預(yù)防疾病的意識逐漸增加，從2013年4月-2013年10月到2013年10月-2014年4月的檢測率從91%上升至97%，由此可見，艾滋病防治意識有所提升。

2. 人口學(xué)特征：監(jiān)測總?cè)藬?shù)1620人，均是我市常住人員；已婚生育1280人，未婚生育340人；平均25.1歲，其中最大42歲，最小16歲。文化程度；所上初中以及以下人員偏多，占比為 ，所上高中或中專比為 ，大專及以上最少 ，

3. 行為學(xué)特征：①此次哨點監(jiān)測對生育婦女行為特征進行了調(diào)查，其中吸毒婦女 0例，從事性服務(wù)工作婦女 0例，有婚外性行為婦女12人；性生活經(jīng)常使用安全套的825人，占50.9%，偶爾使用的562人，占34.7%，從未使用的218人，占13.5%，曾患過性病的5人。 ②此次監(jiān)測還對丈夫或性伴侶的行為特征進行了調(diào)查，結(jié)果為：吸毒 0人；曾患過艾滋病/性病 0人。

三、討論

1、艾滋病哨點監(jiān)測是世界衛(wèi)生組織（WHO）向資源相對有限國家推薦的，了解艾滋病在不同人群中感染發(fā)生變化的一種監(jiān)測方法[1]。本輪綜合監(jiān)測共監(jiān)測孕產(chǎn)婦1620人，檢測HIV 2例、梅毒6例、HCV2例，說明我市艾滋病感染率呈逐年上升，必須加強對艾滋病防治工作的宣傳力度特別進一步加強和完善孕產(chǎn)婦哨點監(jiān)測工作和宣傳力度。

2、調(diào)查顯示：性病、艾滋病相關(guān)知識知曉率有了相應(yīng)提高，在全社會有了廣泛的影響，但由于涉及敏感人群的敏感話題，高風(fēng)險行為調(diào)查中可能有瞞報或漏報。Kalichman等的研究認(rèn)為，在得知自己被感染以后，仍有約1/3的HIV感染者會繼續(xù)發(fā)生無保護性行為[2]。需繼續(xù)加強艾滋病的宣傳工作。艾滋病相關(guān)知識的缺乏也會在很大程度上引發(fā)不安全以及不健康的行為，增大艾滋病的感染率[3]。同時提高艾滋病知曉率。

3、調(diào)查的1620名孕產(chǎn)婦中，有一部分婦女屬于未婚生育，更有低齡產(chǎn)婦，自我保護意識較差，先后有多名性伙伴的情況，部分未婚人員接觸人群較為復(fù)雜，使這部分人群成為高危人群。使用安全套能有效預(yù)防性病、艾滋病。通過多遠(yuǎn)逐步回歸分析可以看到，安全套使用態(tài)度和安全套正確使用知識，影響著安全套使用的自我效能。這與知識、動機、行為技能模式（IMB）相一致，認(rèn)為個人采取某一行為相關(guān)知識和態(tài)度的影響[4]。所以婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門應(yīng)積極行動起來，積極加入到預(yù)防性病、艾滋病的隊伍中，加大宣傳力度，提高安全套的正確使用率。

4、此次監(jiān)測以市人民醫(yī)院作為哨點，監(jiān)測人群相對集中在市中以及周邊幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，所有被監(jiān)測人員文化素質(zhì)相應(yīng)較高，平時接受艾滋病知識宣傳教育相應(yīng)較多一些，但偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村婦女尚未監(jiān)測，多數(shù)農(nóng)村婦女文化素質(zhì)相對較低，艾滋病知識知曉率也相對偏低，特別是多數(shù)農(nóng)村女或性伴都是作為外出務(wù)工人員，農(nóng)民工受教育程度普遍不高，獲得性與生殖健康和預(yù)防艾滋病的信息及服務(wù)較少[5]。自我保護意識較為薄弱，極易造成病毒傳播，今后要進一步加大監(jiān)測覆蓋面，特別是加強對農(nóng)民工、外出務(wù)工人員的監(jiān)測，充分發(fā)揮婦聯(lián)作用，加強對廣大農(nóng)村婦女的宣傳教育，提高自我保護意識。

5、從問卷中看出，艾滋病知識知曉率較高，充分說明艾滋病宣傳教育發(fā)揮了積極作用，但多數(shù)婦女在一些敏感問題上采取回避，大大降低了調(diào)查真實性，以往做過艾滋病自愿咨詢檢測的人員比例較小，今后應(yīng)加強自愿咨詢門診建設(shè)，提高自愿咨詢檢測率，進一步加大監(jiān)測檢測力度。

第一作者簡介：

楊國旗，男，1997年7月畢業(yè)于貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，傳染性疾病預(yù)防控制副主任醫(yī)師，現(xiàn)任赤水市疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科科長，從事傳染性疾病預(yù)防控制工作19年，致力于我市傳染病預(yù)防與控制工作。

參考文獻(xiàn)：

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郭惠琴，郭鳳琴.孕產(chǎn)婦艾滋病知識知曉情況與相關(guān)影響因素分析

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