杜朝輝

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

1 臨床資料

本組100例糖尿病患者均符合ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男60例，女40例，年齡28～80歲，病程1～30年。其中文化程度小學(xué)及以下30人，初中高中40人，大專及以上30人。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 飲食：糖尿病患者的飲食指導(dǎo)目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實(shí)。教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，保證合理的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[2]，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。

2.2 運(yùn)動(dòng)

2.2.1 目的。運(yùn)動(dòng)可以降低機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕體重，降低血脂，血粘度及血壓，防治心血管并發(fā)癥，增進(jìn)健康。

2.2.2 適應(yīng)證和禁忌癥。主要適用于輕度和中度II型糖尿病患者。病情穩(wěn)定的I型糖尿病患者也可運(yùn)動(dòng)鍛煉。糖尿病人在合并急性感染、伴有心功能不全或心率失常、嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥、新近患有血管栓塞、高糖狀態(tài)、糖尿病急性并發(fā)癥等情況下不宜。

2.2.3 實(shí)施方法。①運(yùn)動(dòng)方法：運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇病人感興趣、簡(jiǎn)單、易得的項(xiàng)目，如太極拳、慢跑、步行等。②運(yùn)動(dòng)量的大小由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)和運(yùn)動(dòng)頻度三個(gè)因素決定。運(yùn)動(dòng)量是否合適，應(yīng)視病人運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)后精力充沛不易疲勞，心率常在運(yùn)動(dòng)后10分鐘內(nèi)恢復(fù)至安靜時(shí)心率數(shù)說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量較合適。③運(yùn)動(dòng)的選擇：以餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜。

2.3 用藥指導(dǎo)

糖尿病患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，但患者應(yīng)了解自己服用藥物劑量及方法。原則上，不同型的糖尿病患者胖瘦不同、病程長(zhǎng)短不同、年齡不同、并發(fā)癥不同、選用的藥物種類、服用的藥物劑量就不同，不能千篇一律。初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)。血糖仍高可加用降糖藥，肥胖者首選雙胍類或拜糖平，老年及腎功能不良者首選糖適平；優(yōu)降糖劑量小、作用強(qiáng)、價(jià)廉，適用于多數(shù)糖尿病患者，但易發(fā)生低血糖；美吡達(dá)、達(dá)美庚作用溫和，有抑制血小板聚積作用。用藥從小劑量（1～2片）開(kāi)始，餐前服用效果好。根據(jù)血糖、尿糖化驗(yàn)，每周增加藥量1次，直至血、尿糖控制良好。此過(guò)程一般1～2個(gè)月。Ⅰ型糖尿病必須用胰島素替代治療，也可聯(lián)合治療，用胰島素加雙胍類或拜糖平。但同一類藥不宜聯(lián)合使用，藥物的劑量不宜大起大落，藥物的種類不宜頻繁更換。

2.4 糖尿病并發(fā)癥的防治：（1）讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)；（2）告訴患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案；（3）講明糖尿病性昏迷的征兆，如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早治療；（4）定期檢查眼底、眼壓等，預(yù)防視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害；（5）鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等，以免燙傷；（6）經(jīng)常測(cè)量血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂；（7）老年糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系統(tǒng)感染多見(jiàn)，指導(dǎo)患者講究衛(wèi)生，預(yù)防感染[3]；（8）補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

2.5 心理護(hù)理。糖尿病患者往往不能接受自己患有這一疾病的事實(shí)，加上心理承受能力差，會(huì)加大患者的壓力。因此，目前治療糖尿病的關(guān)鍵因素就是幫助患者接收現(xiàn)狀，提升心理承受能力?；颊哂捎谌狈ο鄳?yīng)的糖尿病方面的知識(shí)，導(dǎo)致內(nèi)心的恐懼，心理上會(huì)產(chǎn)生一定的消極因素，需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生和護(hù)士，降低疾病向并發(fā)癥方向發(fā)展。

3 結(jié)果

隨著人民生活的改善，醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展。對(duì)糖尿病的護(hù)理給予足夠的重視。通過(guò)對(duì)糖尿病患者的健康教育，提高了糖尿病患者對(duì)糖尿病的知曉率、掌握了糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、提高了血糖控制的達(dá)標(biāo)率，減少了患者及家庭的醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。整體而言，做好糖尿病的健康教育，能阻止或延緩糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。所以，糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一環(huán)，是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

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徐金梅.老年2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，6（11）：42-43.endprint