勞笑黎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

膽囊結(jié)石是一種常見的肝膽外科疾病，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的患者接受了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療，該手術(shù)方法雖然微創(chuàng)、流血量少、安全性高，但是術(shù)后仍有小部分患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，應當在圍手術(shù)期配合更加安全、科學的護理措施，以保證患者的術(shù)后恢復效果[1]。本文以2015年5月—2016年5月間于我院接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療的患者40例為研究對象，分組探討了常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理的實施效果，過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2015年5月—2016年5月間于我院接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療的患者40例，將其分為2個研究小組。觀察組患者20例，男性15例，女性5例，年齡31—80歲，平均年齡（46.2±1.9）歲；對照組患者20例，男性13例，女性7例，年齡35—78歲，平均年齡（45.1±1.7）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理①心理護理：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的優(yōu)點在于取石后可保留有功能的膽囊，是一種較為新型的手術(shù)方法。很多患者會因為對手術(shù)過程不了解，而產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，擔心自己術(shù)后的恢復效果。為此，護理人員應當認真與患者交流，強調(diào)手術(shù)的優(yōu)點，并根據(jù)患者存在的心理問題，進行針對性的引導和支持，緩解患者的不良情緒，為手術(shù)做好準備。②術(shù)前準備：術(shù)前1d患者應食用清淡的飲食，術(shù)前12h禁食，術(shù)前5h禁水[2]。

1.2.2 術(shù)中護理①巡回護士配合：巡回護士應當安排患者保持正確的體位，并調(diào)試腹腔鏡和膽道鏡，確保其功能正常。調(diào)整氣腹壓力，建立靜脈通道，備好急救的相關(guān)藥品，協(xié)助麻醉操作，并密切監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征。②器械護士配合：器械護士應當在手術(shù)前將儀器準備好，術(shù)中準確遞交給醫(yī)生。連接膽道鏡和輸液管時，應當確保輸液管下端與纖維膽道鏡進水口有效連接。術(shù)后協(xié)助醫(yī)生沖洗患者腹腔，并注意清點手術(shù)器具，避免遺留。

1.2.3 術(shù)后護理①并發(fā)癥護理：術(shù)后通常會因縫合不徹底或者電灼傷而出現(xiàn)膽漏情況，護理人員應加強對患者的觀察，及時發(fā)現(xiàn)膽漏，尤其是出現(xiàn)體溫升高、腹部壓痛、皮膚鞏膜黃染等情況時，應及時處理。術(shù)后2d應給予患者半流質(zhì)食物，這樣能夠確保有效消化，同時避免因進食導致的膽囊收縮[3]。微創(chuàng)手術(shù)安全新高，但是手術(shù)部位血管豐富，術(shù)后也容易出現(xiàn)出血或感染情況，護理人員應及時更換敷料，密切觀察患者的切口恢復情況，必要時應使用巴曲酶等藥物止血。②出院指導：出院前，指導患者保持良好的飲食和生活習慣，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量不要進食油膩、生冷、刺激、辛辣的食物，避免病情復發(fā)。同時，應堅持有氧運動，提升身體抵抗力和免疫力，一旦出現(xiàn)異常情況，應立即入院檢查，避免延誤治療時機，對自己的健康和生命安全負責。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，總分為100分，<70分為不滿意，70—85分為基本滿意，>85分為滿意，護理滿意度=滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度的計算均使用SPSS19.0軟件來處理，計數(shù)資料以χ?進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以±s表示，當P<0.05時，所得差異顯示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組中感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20）；對照組中膽漏1例，嘔吐2例，出血1例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%（6/20）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度。觀察組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為70%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊是人體中一個重要的組織，切除膽囊會導致消化不良、腹瀉、胃炎等并發(fā)癥，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)能夠保留存在正常功能的膽囊，提高患者的恢復效果，減少對其正常組織和器官的影響。盡管微創(chuàng)手術(shù)有著較高的優(yōu)越性，但是由于手術(shù)部位特殊，術(shù)后仍需要配合一定的護理措施，以確保手術(shù)實施效果，降低疾病的復發(fā)幾率。優(yōu)質(zhì)護理是當前先進的護理模式之一，其包含的內(nèi)容較為全面，能夠針對術(shù)后患者的需求為其提供針對性的護理服務，起到穩(wěn)定患者情緒、減少并發(fā)癥發(fā)生、減少危險因素、提升恢復速度的效果，有著較高的應用價值。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度分別為5%、95%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度分別為30%、70%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，對腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療的患者應用優(yōu)質(zhì)護理，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

參考文獻：

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胡新，徐佳.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2015，11（27）：878-879.

顧玲玲，馬玲飛.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的護理體會[J].大家健康（學術(shù)版），2016，12（08）：291-292.

陳蓁臻.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，21（13）：50-51.endprint