嚴(yán)娟娟

【中圖分類號(hào)】R47.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

混合痔是臨床上比較常見的、多發(fā)的肛腸疾病，約占肛腸疾病的85%，男女皆得[1]。俗話說：“十男九痔，十女十痔”多數(shù)患者為中青年人，并且女性高于男性。隨著人們工作壓力越來(lái)越大，生活和飲食上的改變，如久坐久站、疲勞過度、長(zhǎng)期便秘、飲食不規(guī)律等諸多因素的改變，得痔瘡的病人也在逐漸的增加，所以混合痔的治療及術(shù)后護(hù)理都是非常重要的。

1、一般護(hù)理患者返回病房后，需嚴(yán)密觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧等，術(shù)后需30min測(cè)量一次生命體征，待生命體征平穩(wěn)后改為1h測(cè)量一次，查看局部有無(wú)滲血、疼痛、腹脹等癥狀，觀察滲出液的顏色、量。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2、飲食護(hù)理患者術(shù)后因禁食禁飲6h，6h后改半流質(zhì)飲食，指導(dǎo)其先喝一杯溫開水，無(wú)不適后可進(jìn)食稀飯、面條、粥等食物，術(shù)后3天可改為普食，應(yīng)多吃新鮮的蔬菜和水果：如蘋果、香蕉、芹菜、菠菜等，多飲水或蜂蜜水，少吃辛辣、生冷、硬的刺激性食物；保持大便通暢，術(shù)后第14天為促進(jìn)創(chuàng)面的愈合可適當(dāng)食用魚肉類食品，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)[2]，忌食宜引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁煙酒。

3、排尿護(hù)理患者術(shù)后一般可自行排尿，個(gè)別由于切口疼痛，反射性引起膀胱括約肌痙攣不敢用力，出現(xiàn)排尿困難，可在術(shù)后12h內(nèi)放松自然排尿，還有一部分患者因術(shù)后敷料填塞而引起排尿困難，護(hù)士可通過按摩腹部、膀胱局部灸法隔物熱敷、熱毛巾熱敷、聽流水聲誘導(dǎo)排尿，如果沒有作用，尿潴留超過5-6h可遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿。

4、排便護(hù)理保持肛門清潔及減少便秘是術(shù)后愈合的關(guān)鍵，便秘是糞便在腸腔內(nèi)停滯過久，水分被過多吸收，大便干結(jié)、堅(jiān)硬、排便困難，而混合痔多因濕熱引起的，常伴有不同程度的便秘，術(shù)后可誘發(fā)較重便秘[3]，所以術(shù)后可遵醫(yī)囑口服麻仁潤(rùn)腸丸、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等潤(rùn)腸藥物，應(yīng)多飲水或蜂蜜水、果汁、青菜汁等，第一次排便常伴有少量鮮血，是糞便摩擦創(chuàng)面所致，是正常現(xiàn)象，不要驚慌。以后養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，時(shí)間為2-3分鐘為宜，排便后可用溫水清洗肛門。

5、疼痛護(hù)理根據(jù)有關(guān)報(bào)道，術(shù)后疼痛是一種常見癥狀，約32%的患者訴疼痛極為嚴(yán)重，41%為中度疼痛，27%認(rèn)為疼痛較輕，少數(shù)患者持續(xù)疼痛的原因?yàn)樵刃睦硭刭|(zhì)不夠健全，痛閾較低不愿活動(dòng)，食欲減退，處于術(shù)后憂郁狀態(tài)[4]。術(shù)后患者切口疼痛較輕，護(hù)士可指導(dǎo)家屬陪護(hù)，與患者交流轉(zhuǎn)移注意力，疼痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑予止痛劑，如吲哚美辛、復(fù)方雙氯芬酸鈉針、鹽酸曲馬多、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵等。

6、術(shù)后活動(dòng)傷口尚未完全恢復(fù)的患者因減少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫延遲傷口愈合的時(shí)間，創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面摩擦過多而引起出血。

7、加強(qiáng)肛門功能鍛煉由于手術(shù)后創(chuàng)面形成瘢痕組織，常有肛門不適感，最好配合肛門保健操，鍛煉肛門功能恢復(fù)，方法是先用力收縮肛門括約肌，然后全身放松，使肛門括約肌完全松弛，每月堅(jiān)持，每次不少于50次，逐漸增加到200次左右。囑患者做到起居規(guī)律，調(diào)暢情志，勞逸結(jié)合，勿久站、久坐、久蹲，定時(shí)排便。

參考文獻(xiàn)：

朱小梅.混合痔手術(shù)前后的護(hù)理.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，12（6）：10

顏素卿.混合痔疾病術(shù)后便秘的護(hù)理.醫(yī)藥世界，2006.12：138

徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1990：139endprint