譚翠

【中圖分類號(hào)】R78.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

口腔頜面外科全麻患者術(shù)中的眼部護(hù)理是具有重要的作用，因?yàn)榛颊咴诼樽頎顟B(tài)時(shí)無(wú)法通過(guò)眼瞼的閉合對(duì)角膜進(jìn)行保護(hù)，角膜容易受到?jīng)_洗液或者消毒液的侵襲，導(dǎo)致角膜灼傷和結(jié)膜水腫等現(xiàn)象，存在較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]，為了探討口腔頜面外科全麻患者術(shù)中眼部護(hù)理方法，比較兩種眼膏用于口腔頜面外科全麻患者術(shù)中眼部護(hù)理的效果，筆者總結(jié)350例相關(guān)患者的治療與護(hù)理資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2016年10月-2017年8月期間我院口腔頜面外科全麻患者共計(jì)350例，其中包括男性182例和女性168例，年齡范圍為35歲-55歲，平均年齡為（41.5±8.9）歲，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為我院口腔頜面外科手術(shù)者，其中行腭裂修補(bǔ)者73例、口腔癌手術(shù)者107例、腮腺類手術(shù)者70例，其他類口腔頜面類手術(shù)者100例。所有患者均知情并簽字，同意配合本研究進(jìn)行的隨訪調(diào)研工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)地塞米松等糖皮質(zhì)激素過(guò)敏患者，排除對(duì)金霉素、妥布霉素等抗生素過(guò)敏患者。350例患者根據(jù)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組：清潔眼部后涂金霉素眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼的175例患者為觀察一組；清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼的175例患者為觀察二組，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：用無(wú)菌水濕潤(rùn)消毒棉簽后擦拭患者眼瞼，拭去殘留在睫毛和眼瞼邊緣的分泌物，再將術(shù)前準(zhǔn)備好的眼膏由內(nèi)眥向外眥擠入，然后按摩眼瞼使眼膏均勻分布于結(jié)膜囊內(nèi)。涂藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免對(duì)眼球施加壓力，同時(shí)注意瓶口不能接觸眼瞼或睫毛。最后使用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷料自上瞼向下瞼貼好患者雙眼，避免粘住眉毛。觀察一組：清潔眼部后涂金霉素眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼；觀察二組：清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：所有口腔頜面外科全麻患者均在手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)華平[3]文獻(xiàn)中的護(hù)理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：記錄患者的基本情況（性別、年齡等）、眼瞼皮膚是否有水腫、結(jié)膜有無(wú)充血及水腫，待患者完全蘇醒后問(wèn)診眼睛是否出現(xiàn)、疼痛及異物感的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)口腔頜面外科全麻患者術(shù)中眼部護(hù)理的效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析選擇卡方值分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼的觀察二組患者手術(shù)后結(jié)膜充血者4例，占2.3%，術(shù)后畏光者5例，占2.9%，術(shù)后眼睛內(nèi)存在異物感者5例，占2.9%，眼瞼浮腫者6例，占3.4%，術(shù)后畏光者5例，占2.9%，術(shù)后護(hù)理效果明顯優(yōu)于觀察一組患者結(jié)果，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表1：

3 討論

金霉素眼膏是眼科常用的非處方藥，主要成分金霉素，后者為廣譜抗生素，有預(yù)防細(xì)菌性結(jié)膜炎和潤(rùn)滑角膜、防止水分蒸發(fā)的作用，也廣泛用于全麻患者術(shù)中的眼部護(hù)理[4]，一定程度可有效防止暴露性角膜炎的發(fā)生，但使用方法和適用人群缺乏規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。但有文獻(xiàn)研究結(jié)果[5]顯示金霉素眼膏可能增加了眼瞼皮膚紅腫、結(jié)膜充血及術(shù)后眼部不適的發(fā)生率，因此，不適用于小兒和老年患者口腔頜面手術(shù)的眼部護(hù)理。另外，由于金霉素眼膏輔料是液狀石蠟和凡士林，粘稠度較高，術(shù)后不易被生理鹽水紗布拭去，殘留的藥膏帶來(lái)的不適不能為患者所耐受，眼部異物感可能導(dǎo)致患者尤其是兒童患者全麻蘇醒后哭鬧、揉眼等，進(jìn)一步成為角膜損傷的重要影響因素。由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察二組口腔頜面外科全麻患者在手術(shù)過(guò)程中經(jīng)清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼處理后，患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明口腔頜面外科全麻患者在手術(shù)過(guò)程中經(jīng)清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼處理方面在減少術(shù)后不良反應(yīng)方面要明顯優(yōu)于清潔眼部后涂金霉素眼膏再用無(wú)菌聚乙烯薄膜敷貼處理方法。

參考文獻(xiàn)

劉秀英，吳翊愷.輸液式口腔沖洗護(hù)理對(duì)頜面外科手術(shù)愈合的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（2）：213-214.

趙容利.淺談對(duì)行口腔頜面大手術(shù)的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)與護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（1）：74-74，75.

華平.老年人口腔頜面腫瘤44例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2012，6（9）：51-53.

張燕妮，趙柏松.兩種眼膏用于口腔頜面外科手術(shù)眼部護(hù)理效果的比較[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（6）：545-547.

賴劍萍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面術(shù)后病人創(chuàng)面愈合、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2015，（17）：1608-1610.endprint