隋馥駿

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

心胸外科患者多數(shù)會(huì)選擇采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，但手術(shù)操作有著風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷明顯的問(wèn)題，在手術(shù)過(guò)程中常常需要一側(cè)的肺葉萎縮，以便于手術(shù)能夠順利進(jìn)行?；颊叻稳~的萎縮將給患者的肺部功能帶來(lái)一些不良性的影響，甚至在手術(shù)以后發(fā)生肺部的感染問(wèn)題。因此，在進(jìn)行手術(shù)之前和手術(shù)之后都需要采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，以便于能促使患者在日后得到良好的恢復(fù)。本次研究中主要選取我院在2015年-2016年期間所收治的180例心胸外科手術(shù)患者作為主要的研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行了分組觀察，從而對(duì)護(hù)理干預(yù)在心胸外科手術(shù)后肺部感染的影響進(jìn)行研究。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年-2016年期間所收治的180例心胸外科手術(shù)患者作為主要的研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組?；颊吣挲g在26-60歲之間，當(dāng)中男性100例，女性80例。兩組患者在一般資料上并無(wú)顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療措施，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前健康教育、術(shù)后健康指導(dǎo)以及其他的護(hù)理干預(yù)措施。從而對(duì)兩組患者的呼肺部感染情況和呼吸功能的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)之前，首先要針對(duì)患者肺部感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并且要是針對(duì)性的護(hù)理措施。心胸外科的患者本身出現(xiàn)肺部感染的因素就比較多，例如患者抽煙和高齡等都是導(dǎo)致肺部發(fā)生感染的因素。因此，為了能防止這種問(wèn)題發(fā)生，作為醫(yī)護(hù)人員一定要在進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康評(píng)估，從而根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行制定護(hù)理措施。同時(shí)要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理教育。患者在進(jìn)行手術(shù)之前多少都會(huì)發(fā)生一些心理上的變化，會(huì)出現(xiàn)不良情緒，例如緊張和焦慮等等。因此護(hù)理人員一定要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者內(nèi)心的聲音，從而幫助患者緩解不良的情緒。要讓患者意識(shí)到手術(shù)對(duì)未來(lái)生活所帶來(lái)的希望，從而幫助他們建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練，叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，從而減少患者發(fā)生肺部感染的幾率。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

在患者手術(shù)以后，首先需要讓患者在未清醒的時(shí)候去掉枕頭，平躺，并將頭部偏向一側(cè)。等到患者的生命體征逐漸平穩(wěn)以后才去45度的半臥位。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行氣道的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，并使用霧化劑對(duì)于患者的氣道進(jìn)行護(hù)理，每天進(jìn)行三次避免患者發(fā)生肺部的感染問(wèn)題。要指導(dǎo)患者盡量的使用腹式呼吸法，使用肺功能訓(xùn)練儀來(lái)幫助患者得到肺部功能的鍛煉。當(dāng)患者發(fā)生肺部痰液無(wú)法排除的情況，護(hù)士需要對(duì)患者實(shí)施吸痰處理，插管的深度要合理，避免給患者的呼吸道造成損傷。此外，患者在手術(shù)以后會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，對(duì)于這種問(wèn)題，首先要了解到患者的實(shí)際訴求，吐過(guò)患者疼痛感強(qiáng)烈，那么他們強(qiáng)烈的呼吸就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸上的問(wèn)題。因此，這種情況下需要給患者適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲雇搭?lèi)藥物，促使患者的疼痛感能得到緩解，從而達(dá)到較好的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用%表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者呼吸功能恢復(fù)情況比較，觀察組的患者實(shí)際效果要明顯的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1

兩組患者在肺部感染以及肺不張發(fā)生概率比較：觀察組中患者出現(xiàn)的肺部感染問(wèn)題和肺不張問(wèn)題分別有1例和2例。對(duì)照組患者中發(fā)生肺部感染、肺不張問(wèn)題的分別有3例和4例。兩組患者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

人口密度大、患者聚集程度高的醫(yī)院，易聚集各種致病菌。住院患者由于自身病情位置及免疫力低下，或經(jīng)手術(shù)造成侵入性外傷易造成院內(nèi)感染，從而使得患者病情復(fù)雜化、治療護(hù)理難度加大、患者身心痛苦和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛往往隨之產(chǎn)生。盡管隨著目前抗感染治療和消毒措施的應(yīng)用，院內(nèi)感染率有所降低，但對(duì)術(shù)后感染各部位和各危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理仍具有重要意義。

心胸外科手術(shù)對(duì)于患者所造成的影響是多種多樣的，并且較為明顯。由于手術(shù)集中于心臟和肺部等胸腔位置，因此很容易給患者的呼吸功能和循環(huán)功能造成影響。如果不能及時(shí)的給予患者更多的幫助和護(hù)理，那么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的呼吸感染和肺部感染等問(wèn)題川。本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施了手術(shù)前及手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的效果，患者肺部感染率要明顯的低于對(duì)照組。因此說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)措施的有效性。

4 結(jié)論

綜上所述，采取護(hù)理干預(yù)措施對(duì)心胸外科術(shù)后肺部感染有著良好的控制作用，能夠減少感染發(fā)生，并提升患者的肺部功能。手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后肺部感染率，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，增加患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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